Gracias por la información doctor! Roberto García García – Médico Traumatólogo Ortopedista Objetivo: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. El médico traumatólogo y ortopedista Roberto García García, es un profesional de la salud experimentado en su área de conocimiento. Pholemann T, Gänsslen A, Schellwald, Culemann U, Tsherme H. Outcome after pelvic ring injures. Terms in this set (10) Epidemiología - Su incidencia es de 3 / 100 . Asimismo, es necesario determinar la factibilidad quirúrgica de la fractura en base al estado general del paciente, el daño de la piel y tejidos blandos, la calidad del hueso, el grado de conminución, los recursos de la institución y la destreza del cirujano y su equipo (2). Created by. En el caso de los hombres cuando sufren un traumatismo pélvico es posible que los deje estériles? Evaluation of pelvic fractures clinical and radiologic. Haz tu pregunta y en el siguiente paso podrás desarrollarla mucho más. Magazine: Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico ... - Acceda. En términos generales las fracturas acetabulares no requieren un tratamiento definitivo de urgencia. Se recogieron datos del manejo durante la hospitalización post operatoria, así como de la atención ambulatoria hasta el alta del paciente. Las fracturas de la pelvis son difíciles de clasificar, debido a los diversos patrones de lesión que pueden presentarse y a la dificultad para obtener una correcta exploración radiológica, aun así se han diseñado clasificaciones basadas en la anatomía, en el mecanismo de producción, y en los criterios de estabilidad. Conclusions: Gold treatment of acetabulum fractures with displacement is surgical treatment to obtain most accurate reduction of the fracture which is possible, and obtain improved outcome. Tomografías computarizadas , radiografías convencionales o imágenes por resonancia magnética o resonancia magnética. Tras el accidente, una fractura puede traer las siguientes principales complicaciones: - Embolia grasa. Deficiencia sensorial. - Ilioinguinal, la incisión va 3 cm por encima de la sínfisis del pubis, llevado paralelamente hasta la espina iliaca antero superior y se continua posteriormente siguiendo la cresta iliaca hasta la unión de los tercios medio y posterior de ésta. Se puede recomendar un tratamiento no quirúrgico para las fracturas estables en las que los huesos no se desplazan. Los huesos de la pelvis, con los ligamentos anterior y posterior y las articulaciones sacroilíacas fibrosas entre huesos (sindesmosis), forman un anillo. Posteriormente se indican ejercicios activos asistidos contra resistencia. [ Links ], 10. Anquilosis de cadera. Baumgaertner M. Fractures of the posterior wall of the acetabulum. Es muy practico y entendible con los conceptos básicos del tema. Durante la fase de curación de la Fractura Acetabular, es extremadamente vital que el paciente siga los consejos del médico, ya que no seguir las instrucciones puede provocar complicaciones no deseadas en forma de frecuentes luxaciones de cadera o recurrencia de fracturas, lo que puede demorar más en curarse. Debe realizarse un programa de ejercicios respiratorios y de los miembros no afectados, ejercicios pasivos asistidos gentiles de la cadera afectada, y ejercicios activos asistidos. a. Lesiones tendinosas II. Excelente articulo Dr. Muy practico para entender los tipos de luxación de cadera. [ Links ], 11. Se pueden producir complicaciones serias a partir de una . Una fractura de cadera es una lesión grave, con complicaciones que pueden poner en riesgo la vida. Realmente se me hace un artículo de suma importancia ya que nos da otro punto de vista más amplio, acerca de la luxación de cadera. ], Artroplastia total de cadera en pacientes con artritis reumatoide, Casos clínicos Traumatología y Ortopedia 2009, Rehabilitación Ortopédica Clínica Brotzman 2a ed, Diagnóstico en Ortopedia Clínica 3a ed Pandey & Pandey, Ortopedia y Traumatología Básica Orrego & Morán, Manual de Ortopedia y Traumatología Firpo 2010, Traumatología y Ortopedia Echavarria 2013, Radiología ortopédica y radiología dental: una guía práctica, Uso de copas de tantalio trabecular para la reconstrucción acetabular compleja. 3 Consolidación radiológica , incongruencia articular menor de 2 mm, no osificación, sin compromiso articular. According to Hannover scale 23 obtained excellent results, 12 good, 9 regular, 2 bad. Surgical treatment of acetabulum fractures. Y es que las fracturas de la pelvis, llamada por algunos "la fractura asesina", se caracterizan por poseer una alta incidencia de complicaciones tanto locales como generales, con una mortalidad que oscila entre el 5% y el 20% debida, sobre todo, a hemorragia masiva con politraumatismo y, tardíamente, a infección y fracaso multiorgánico. Dos alteraciones posturales y dos ejercicios para trabajarlas. 2 Siempre dolor después del ejercicio. Con más frecuencia del nervio ciático mayor, posterior al acétabulo. Las luxaciones de clasifican según la dirección del desplazamiento de la cabeza femoral en relación al acetábulo, en tres tipos: Figura 1. Los mejores resultados se obtienen en el caso de las fracturas que toman el aspecto anterior del acetábulo, y los más pobres, con las que afectan la superficie articular superior. La cabeza femoral puede luxarse hacia las regiones posterior, anterior, superior, central y, más raramente, hacia la inferior, lo cual produce lesiones de los bordes o paredes, de las columnas y del fondo acetabular. Manual de ortopedia y traumatologia profesor dr carlos a n firpo, FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA CONCEPTO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BIBLIOGRAFIA, Manual CTO de Medicina y Cirugía de Medicina y Cirugía 1.ª edición Pediatría ENARM México, TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Editorial Alfil, .Traumatologia ۩۩ www.bmpdf.com۩۩Fb. Además, puede existir un trauma provocado por una fuerza en sentido anteroposterior o por una fuerza compresiva. Fractura de la pared posterior del acetábulo asociada a fractura del pilar posterior. • Niños pequeños con fracturas conminutas: Agujas-K, placas ganchos. Resultados de una serie de 42 casos y un seguimiento promedio de tres años. Las Fracturas De Pelvis (1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. En todos los pacientes con fracturas de acetábulo están indicadas la consulta oportuna con el ortopedista y la hospitalización. García -García G. TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. Actitud típica de la cadera luxada en flexión-rotación externa (posición impúdica o de corista). El presente trabajo es descriptivo longitudinal, prospectivo realizado en el Centro Traumatológico del Hospital Nacional Cayetano Heredia Lima, incluyéndose a pacientes tratados quirúrgicamente con diagnóstico de fractura de acetábulo (Figura N°1) desde enero 1994 hasta enero 2004. Complicaciones tardías como necrosis avascular, osificación heterotópica, pseudoartrosis y artrosis post traumática. Las clasifica en 5 tipos de fracturas simples y 5 tipos de fracturas compuestas, entendiéndose que estos tipos solo son patrones, existiendo gran variedad de trazos y configuración de las fracturas. Las fracturas pelvianas han sido clasificadas previamente, de acuerdo con el mecanismo supuesto de la lesión, como por compresión lateral, compresión anteroposterior, deslizamiento vertical, y complejo. Las lesiones acetabulares están en relación con las fuerzas que producen una luxación traumática de cadera .La fuerza traumática causante puede ser transmitida a través del cuello y la cabeza femoral, golpeando el acetábulo. Fracturas de la columna y la pared posterior. Las fracturas de fémur proximal, cadera, acetábulo y pelvis son lesiones relativamente frecuentes en los adultos, estas lesiones van en aumento, por la expectativa de vida en general. Radiografía AP de pelvis visualizando las dos articulaciones coxofemorales normales. J Bone Joint Surg Am 2003;85(9):1704-1708. Se realizó, además, una encuesta a 9 ortopedistas de cadera de ambos hospitales para determinar los principales tipos de PTC utilizados, causas más comunes de fallas de las prótesis y de las cirugías de revisión de cadera, así como los principales problemas y limitaciones en la utilización quirúrgica de las PTC disponibles. Los avances en las técnicas de ayuda diagnóstica, técnicas quirúrgicas y abordajes han estimulado el interés en el diagnóstico y tratamiento de éstas lesiones. El tratamiento de elección para las personas jóvenes es la osteosíntesis, con el elevado riesgo de artrosis postraumática precoz, antes de los 2 años tras la cirugía. Las líneas son oblicuas por defecto de la toma radiográfica, pero está uniendo ambos centros de la cavidad acetabular. En las fracturas de la pared acetabular en las zonas de apoyo, las cuales son de mediano o de gran tamaño, y que no se reducen o hacen la reducción inestable, se debe practicar la fijación con tornillos de huesos esponjosos y placas curvas de Shermann y de Letournel. Mi pareja tuvo un accidente de motora y tuvo trauma de cadera en el acetabulo y sacro le mandaron descanso total de 6 a8 semanas pero quiero saber si puedo cambiarle de posición ya q me gustaría evitar una úlcera por porción y necrosis sacral.....como lo puedo mover el trauma fue en lado izquierdo! Estos pueden ser de la cabeza femoral así como en el acetábulo. Figura 6. Orthop Clin North Am 1997; 28(3):419-434. Flashcards. Las fracturas de acetábulo, las vamos a nombrar a parte dado que presentan características especiales al tratarse de fracturas articulares, esto siempre va a conllevar el riesgo de alteraciones de la función de la articulación. La cabeza femoral es palpable cuando existe luxación anterior. Las lesiones acetabulares están en relación con las fuerzas que producen una luxación traumática de cadera.La fuerza traumática causante puede ser transmitida a través del cuello y la cabeza femoral, golpeando el acetábulo. 84 años, incidencia que aumenta de manera considerable en mayores de 84 años, llegando a 220,3 y 446,3/100.000 personas-año, respectivamente. Rara vez se producen varios fragmentos. Fijación interna con tornillos del acetábulo. Me parece un excelente artículo, me ayudo mucho para entender los temas de la materia, en cuanto a las imágenes son de inmenso apoyo. En otros casos trasmitida a través de la diáfisis del fémur en flexión ligera o aguda. El abordaje quirúrgico fue ilioinguinal en 13, en 4 ilioinguinal bilateral, en 6 transtrocantereo posterior, en 2 iliofemoral extendido y en 19 el abordaje de Kocher Langembeck. El anciano con fractura de fémur es, con frecuencia, un paciente médicamente complejo, con descenso de la reserva fisiológica y de la capacidad de respuesta a factores de estrés intrínsecos y extrínsecos, que presenta problemas nutricionales . Honorio Delgado S/n San Martín de Porres, Correo electrónico: luismancillaman@yahoo.com.ar,  Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons, Av. OSTEOSINTESIS Complicaciones : escara , ulceras , trombosis , embolias FRACTURA DE ACETABULO Fracturas de la columna posterior (6%): comienzan en la escotadura ilíaca y, siguiendo un trazo oblicuo,atraviesan el acetábulo hasta llegar a la rama isquiopubiana. Lesiones nerviosas. Fisiopatología de las fracturas pélvicas. La pelvis es una estructura compleja formada por la unión de varios huesos, la fractura puede afectar al hueso sacro, el ilion, el isquion, el acetábulo o el hueso pubis. Se administró cefalotina EV previo al acto quirúrgico y durante tres días del post operatorio. Acetaminofén. Orthop Clin North Am 1997;28(3):406-417. Las fracturas de acetábulo se asocian a deformidad bastante importante y limitación de la movilidad de la articulación de la cadera. Cuando está en el cuadrante inferior – externo (IE), la luxación es isquiática. Para la evaluación se utilizó la escala de Hannover modificada. FisioOnline ofrece ejercicios terapéuticos, estiramientos y recomendaciones para cuidar la salud, redactados por profesionales sanitarios titulados, Automasajes para cabeza, cuello y hombros, Estiramientos para piernas, caderas y rodillas, Postura corporal - Bases para comprenderla y ejercicios, Movilización del sistema nervioso - Ejercicios neurodinámicos, INDIBA Activ - Tecarterapia, radiofrecuencia, diatermia, Ver todo sobre Adultos mayores - Fisioterapia geriátrica, Complicaciones de las fracturas de pelvis, Tratamiento más común de las fracturas de pelvis, Mecanismos de producción de las fracturas de acetábulo, Síntomas más comunes de las fracturas de acetábulo, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD001708.pub2/full, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000168.pub3/full, https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000521.pub3/full, Adultos mayores - Fisioterapia geriátrica, Aviso Legal, Política de Privacidad y las Condiciones de Uso, Rutina de ejercicios para aliviar el dolor del nervio ciático, Dispareunia y Vaginismo: qué son y cómo se tratan, Parto por cesárea: el antes, durante y después explicado paso a paso, EJERCICIOS para MEJORAR la MOVILIDAD de CARA y CUERPO, Rutina de ejercicios para mejorar la movilidad de la cara y el cuerpo, EJERCICIOS para ACTIVAR las CADERAS desde CUADRUPEDIA, Rutina de ejercicios para activar las caderas desde la cuadrupedia, Qué es la EYACULACIÓN retardada, CAUSAS y TRATAMIENTO, Eyaculación retardada, qué es, causas y tratamiento, Conoce qué es, por qué se produce y cómo se trata el ganglión de muñeca o muñeca abierta, Rodillas varas o valgas. En ambos se produce una impactación de la cabeza femoral sobre el acetábulo, dependiendo la lesión de la posición de la cadera en el momento del impacto: flexión, extensión, abducción, aducción y rotaciones. Complicaciones de fracturas pelvicas Hemorragia: Lesiones tipo C. Sospechar en equimosis de escroto, nalgas diseminada por lig inguinal. Son complicaciones importantes y frecuentes, por lo que se debe tener en cuenta su posible existencia y en caso de que se presenten llevar a cabo el tratamiento lo antes posible. 000 habitantes al año . Muy buen artículo y muy enfático doctor, comprensible para nosotros los estudiantes de su materia; si me permite solicitar el nombre de método aportado; sería equivalente a líneas o cuadrantes de García? Caídas de gran altura. (figura 1). - Superficie de apoyo comprometido (ángulo de Matta). La cabeza femoral rompe el fondo del acetábulo y se introduce a la fosa ilíaca. Figura 5. coxartrosis secundaria : en caso de mal reducción. Las fracturas de acetábulo asociadas a traumatismos de baja energía, son una identidad frecuente hoy en día en los adultos mayores. Excelente artículo doctor, es fácil de comprender y por lo tanto me ayudo a familiarizarme aún más con el tema. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas desplazadas de acetábulo es el tratamiento de elección llevándonos a mejores resultados funcionales y disminuyendo la morbilidad. Por lo que, siempre se debe hacerse la exploración pertinente. El diagnóstico positivo se realiza por el antecedente traumático, el cuadro clínico y la radiología. En los grandes desplazamientos o en los casos con conminución. Se observa luxación inferior de la cabeza femoral, que se encuentra desprendida del cuello, mismo que tiene una fractura conminuta que abarca el trocánter mayor. En: Murphy LM, Leu D. AO principles of fracture management. Se observa cuidadosamente en que cuadrante se encuentra la cabeza femoral. Material y métodos: Es un estudio descriptivo longitudinal de 45 pacientes con diagnóstico de fracturas de acetábulo desplazadas que requirieron reducción y fijación interna en el Hospital Nacional Cayetano Heredia desde enero 1994 hasta enero 2004 mediante diferentes abordajes y medios de fijación. Tecnica quirurgica Exposicion de la columna posterior del acetabulo a traves de la diseccion longitudinal del tercio anterior del musculo gluteo mayor, y placa curva larga paralela al borde acetabular posterior. Una fractura acetabular se hace de indicación no quirúrgica cuando tras el análisis de las radiografías y de las TC se observa que una gran porción del acetábulo permanece intacto con la cabeza femoral congruente con dicha porción, lo que suele ocurrir en las fracturas de columna anterior más distales, o bien cuando se mantiene la . Según la escala clínico radiológico de Hannover se obtuvo resultados excelentes en 23 pacientes, bueno en 12, regular en 9 y malo en 2. Las Fracturas De Pelvis(1), que incluyen también las del acetábulo o superficie articular de la pelvis para la cadera, son fracturas que se consideran complicadas; tanto por las complicaciones que pueden presentar al albergar órganos en su interior. Maclead M, Powel J. . Perioperative complications occur commonly in patients with displaced acetabular fractures treated operatively using a Kocher-Langenbeck surgical exposure, some of these complications may be avoidable, and are related to polytrauma. Las fracturas de acetábulo, producidas como consecuencia de mecanismos de alta energía, son un desafío mayor para el cirujano de pelvis y el traumatólogo. Las imágenes son de gran apoyo para la comprensión de la patología. Tratamiento quirúrgico de las fracturas del acetábulo. (I & E., 2011) 2.10 COMPLICACIONES . Complicaciones. El acetábulo se limpia de desechos, y se reduce la cabeza femoral. Miositis osificante. En la cadera luxada la cabeza femoral pierde su relación con el acetábulo y se desplaza hacia uno de los cuadrantes. Lesiones acetabulares . Producidas por las esquirlas óseas. [ Links ], 2. Los criterios de inclusión para el tratamiento quirúrgico fueron: - Desplazamiento de la superficie articular mayor de 2 mm. (B). 2023 - Todos los derechos reservados. Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico . You have already flagged this document.Thank you, for helping us keep this platform clean.The editors will have a look at it as soon as possible. Se describen una serie de complicaciones tempranas como mortalidad (1.8% en la serie de Letournet (8) en más de 600 fracturas acetábulares), trombo embolismo, infección, daño neurológico o vascular, material de osteosíntesis intra articular, reducción deficiente y pérdida de reducción. Misma radiografía de la figura 5. El objetivo del estudio fue describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de las fracturas de acetábulo. Órgano Oficial de la Sociedad Chilena de Ortopedia y …. Finalmente, si la cadera se encuentra en posición neutra o tendiendo a la neutralidad, para que se luxe es necesario un trauma de alta energía y la lesión será una fractura-luxación central, por fractura del fondo acetabular. Las líneas son oblicuas por defecto de la toma radiográfica y la horizontal es aproximada ya que no se observa la cadera derecha. Clinical orthopaedics and related research. Por lo general existe una fractura o fisura de la rama isquiática por debajo del acetábulo, asociada con otra fractura o fisura de la rama isquiopubiana. La indicación del tratamiento quirúrgico o conservador, depende de múltiples factores como la edad y las comorbilidades del paciente, el tipo y localización de la fractura, y el medio socio-económico. Para contactar al médico o dejar un comentario sobre el artículo, escríbanos en la sección de contacto, y con gusto atenderemos su mensaje. Pueden tratarse inicialmente mediante descarga, pasando después a la carga de peso, según tolerancia. - En la cara lateral de la pelvis, la estructura ósea . Results: 12 presented fractures of pelvis ring too, and one patient presented fracture of both acetabulum. Un ejemplo de esto, es cuando durante un accidente automovilístico la rodilla choca con el tablero, esto ocasionaría que la cabeza del fémur se desplace . 2, Junio de 2009 105 Manejo de las fracturas de acetábulo. Excelente articulo doctor, es muy practico y entendible sobre todo para nosotros los estudiantes que no estamos tan familiarizados con el tema. Se traza una línea horizontal uniendo ambos puntos. dirigiéndose al alivio sintomático y movilización del paciente para prevenir las complicaciones de la inmovilización. Estas fracturas se asocian a una importante morbilidad y mortalidad: Aproximadamente del 15 a 20% de los . Usualmente, por sí solo no tiene la potencia necesaria para aliviar el dolor por una fractura de cadera. - El patrón de fractura depende de la posición de la cabeza del fémur en el momento de la lesión, la magnitud y la edad . Figura 8. - Hasta en el 30% de los casos se producen lesiones neurológicas, generalmente parciales del nervio ciático, que afectan con más frecuencia a la división peronea que a la tibial. Las fracturas de la cabeza femoral o acetábulo pueden desplazarse hacia el acetábulo e impedir la reducción. New York: AO Publishing; 2000 p. 45-47. las complicaciones de las grandes incisiones pero general-mente la fijación es solo con tornillos y para fracturas con Dos líneas perpendiculares que cruzan la parte central de la cavidad acetabular. Clasificación. Nervio peroneo común luxaciones de rodilla o Fractura de la cabeza de la fíbula. Puede apreciarse la deformidad de la cadera con ascenso o desplazamiento hacia la línea media del trocánter mayor. Dependiendo del tipo de fractura, se usan varios métodos de tratamiento. (Rev Med Hered 2006;16:68-73). Se calcula una incidencia de 63,9/100.000 personas-año en varones y de 249,5/100.000 en mujeres de entre 75 y. No hubo diferencias en la tasa de complicaciones en fracturas tratadas quirurgicamante & conservador (11 . J Bone Joint Surg Am 1996;78A:1632-1645. (Rev Med Hered 2006;16:68-73). Match. B) La cabeza femoral se encuentra en el cuadrante inferior externo (IE). Tipo b: Inestables en cuanto a la rotación; estables verticalmente. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Las fracturas posteriores tienen resultados intermedios. Por la falta de cobertura ósea de la cabeza femoral. La marcha con muletas sin apoyo, debe indicarse lo más pronto posible para evitar complicaciones por el encamamiento. Algunas variedades de fractura-luxación que rompen la cavidad acetabular en su mitad posterior se luxan hacia atrás y arriba con un aparente hundimiento a la cavidad pélvica. Se indican radiografías simples en vistas anteroposterior, oblicuas a 45 (izquierda y derecha) y tangenciales a 40 (caudal y cefálica). las fracturas de acetábulo son lesiones complejas por su conformación, localización y estructuras que lo rodean, por lo que requieren grandes incisiones para su osteosíntesis, con riesgo elevado de lesión de estructuras importantes. Luego del alta el paciente tuvo evaluación clínica y radiológica en forma ambulatoria cada mes. El grupo etáreo mas comprometido fue el de 21 a 30 años (35%); 65% fueron del sexo masculino, y la causa más común fue el accidente de tránsito peatonal (atropello). El cuadro clínico está relacionado con las luxaciones y las fracturas - luxaciones de la articulación coxofemoral. El abordaje ilioinguinal esta indicado en las fracturas de la pared anterior, columna anterior, fractura transversa con pared anterior, fractura transversa con pared posterior menor de 45% y sin fragmento articular y en la fractura de columna anterior hemitransversa postrerior. Su tratamiento serán conservador(2), con reposo relativo hasta que vaya disminuyendo el dolor y pueda autorizarse la marcha, de forma progresiva y con ayuda (bastones o andador). Con inestabilidad de rotación, si presentan desplazamiento discreto, pueden tratarse con simple reposo en cama, y eventualmente, con una hamaca pélvica (una especie de fijador externo) para cerrar en lo posible la sínfisis. Experiencia de 5 . Fractura De Acetábulo - DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Reeducación Postural Global RPG. . Spell. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Three cases of children and adolescents, two of whom improved clinically after medical treatment, and one required surgical debridement with a postoperative complication are reported. El fragmento fracturado rota y se desplaza medialmente. Se utilizó como material de osteosintesis la placa de reconstrucción 3,5 la que se puede moldear a la anatomía del acetábulo y pelvis, placa tercio de caña en pacientes de bajos recursos cuando la fractura lo permitió, tornillos cortical 3,5 y esponjosa 4,0 y 6,5. Cuando está en el cuadrante superior – externo (SE), la luxación es ilíaca. [ Links ], 3. Figura 10. 6. Control . Página 1 de 4. No presentó ningún tipo dolor, hola tengo una duda yo tengo el problema de fractura de pelvis y cadera se podra tomar una fisioterapia aun teniendo el problema de insuficiencia renal, Tengo fisura de pubis eSquion y sacro yA llevo 4 meses desde que tuve el accidente y PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Las fracturas pelvis y acetábulo son patologías poco frecuentes, pero graves y asociadas a una importante morbilidad y mortalidad, es decir, pueden resultar en severas secuelas para el paciente o inclusive la muerte. Con la finalidad de realizar un diagnóstico del panorama actual de las prótesis totales de cadera (PTC) utilizadas en implantes ortopédicos en Paraguay, y de la legislación existente para la importación de estos implantes, se llevó adelante un estudio descriptivo y retrospectivo de 739 expedientes clínicos de artroplastias totales de cadera (ATC), primaria y de revisión. 1. Letournel E, Judet R, Elson R. Fractures of the acetabulum. Bmpdf, CURSOS AO MEXICO CURSO XXXII PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS, Examen General para el Egreso de la Licenciatura en Medicina General 2020 (EGEL-MEDI, SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA Manual SER de enfermedades reumáticas 6ª EDICIÓN, Artrología Canina en 3D principales patologías ortopédicas y abordajes quirúrgicos- S.Peris,R.Reviriego, R.Kostin, L.Fraguela, F.Margallo, J.Fernandez y D.Bonafonte, REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA REUMATOLOGÍA, Artroplastia de cadera luego de una osteosíntesis fallida en fracturas laterales de cadera. epifisiodesis después de un deslizamiento del cartílago en Y: puente de epifisiodesis du cartilage en Y y una pérdida progresiva de la profundidad del acetábulo y una incongruencia cabeza - acetábulo con una excentración progresiva de la cabeza luego una luxación. Es una lesión grave para la función, de muy mal pronóstico, a lo que se agrega la edad de la paciente, muy joven para una artroplastia total. El paciente podrá apoyarse completamente a los 3 meses. La cirugía de artroplastia de cadera es más extensa y plantea un riesgo mayor, pero resulta . El modelo de prótesis más utilizado fue Muller (60,4%) y el tipo más implantado fue el cementado (48,1%). Es necesaria una radiografía lateral u oblicua para determinar si tiene desplazamiento hacia atrás o adelante de la cavidad. También lea: Gracias por compartir esta información Doctor. . PUNTOS RESULTADOS CLINICOS (máximo 4 puntos). Analgésicos ocasionalmente, notable deficiencia funcional (cojera, bastón o muletas). J Am Asoc Orthop Surg 1999;7(1):54-65. de la espina iliaca posterior, la incisión puede prolongarse distalmente por la cara lateral del muslo, unos 10 cm. Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración . B. Complejas o mixtas. Las fracturas pueden presentar complicaciones, por una parte derivadas del propio accidente, y de otra, como verdaderas complicaciones producto del tratamiento. Y estoy con andador pero siento dolor en el gluteo izquierdo al apoyar es normal, hola buenos dias me gustaria saber si las fracturas de acetabulo y la de la pelvis en general se incluyen dentro de las fracturas de Cadera o son dos cosas distintas PLAY. B) La cabeza femoral se encuentra a nivel de la línea horizontal (ni ilíaca, ni isquiática). Es un muy buen artículo, ya que se puede entender de manera práctica, para los estudiante y más aún con las imágenes que explican cada variante de luxación, gracias por compartir su conocimiento doctor. Excelente articulo Doctor, me ayudo a comprender mejor el tema. Thieme. El material de osteosintesis es usado de acuerdo a las posibilidades economicas del paciente y donación existente. Estas pueden ser de la. - Incongruencia articular (sub luxación de la cabeza femoral). según el caso. La marcha con apoyo total se debe comenzar entre los 3 y los 6 meses después del traumatismo. En presencia de una luxación de la cabeza femoral, deben destacarse minuciosamente las lesiones acetabulares. There was circulation to the abductor muscles, despite occlusion of the superior gluteal artery, in cadavera in which the combined ilioinguinal and posterior approach had been used. Enclavado endomedular del fémur. Nervio ciático: Luxaciones posteriores de cadera 8. En muchas ocasiones, las fracturas del acetábulo se asocian a luxaciones de la cadera(3). La pérdida sanguínea se contabilizó en forma indirecta por el volumen de transfusiones sanguíneas durante o posteriormente al acto quirúrgico. De esta manera, tomando como referencia las dos líneas perpendiculares que pasan por el centro de la cavidad, se forman cuadrantes: superior-interno, superior-externo, inferior-interno e inferior-externo. FRACTURA de ACETÁBULO | Qué es, síntomas, signos clínicos, causas y tratamiento fisioterapéutico . Existe una fractura por avulsión del trocánter mayor y la cabeza femoral está por debajo y medial a la cavidad acetabular. No solo el trazo de fractura nos da el pronóstico, sino que debe considerarse el desplazamiento residual después del tratamiento y el grado de conminución que afecta la zona de apoyo. Fractura de pelvis. Para eliminar esta dificultad y que al alumno de traumatología le sea más fácil determinar esta posición, he ideado el trazado de líneas que ayuden a este propósito. Los pacientes estuvieron hospitalizados 9,5 días en promedio (rango: 7 a 14 días) durante el cual se realizó movimientos pasivos de cadera desde el primer día post operatorio, dependiendo de la tolerancia al dolor del paciente. El grupo etareo más comprometido fue de 21 a 30 años y el 65% eran de sexo masculino. Las luxaciones traumáticas de cadera son una variante de lesión muy frecuente en Traumatología que debe ser identificada para su tratamiento inmediato y eficaz. . El diagnóstico diferencial se hará con respecto a las lesiones del anillo pelviano y las regiones, así como las complicaciones generales. Saludos. Cabe recalcar que muchas veces la cabeza abarca más de un cuadrante, pero en general predomina en uno de ellos (con excepciones): Si la cabeza femoral se encuentra en los cuadrantes externos, la luxación es posterior. Sorry, preview is currently unavailable. La evaluación del tratamiento se realizó en base a la Escala de Hannover modificado: Excelente 7 puntos; bueno 6-5 puntos, regular 4 puntos y malo 3-2 puntos. En promedio las pacientes recibieron 2,2 unidades de sangre total (rango: 1 a 4). Problemas . Scribd is the world's largest social reading and publishing site. Lesiones viscerales abdominales. Las de la pared posterior son el tipo más común de fractu-ra del acetábulo y corresponden al 50% de ellas: 25% como lesiones simples o elementales y 25% como parte de una de las fracturas . El estudio fue realizado a pacientes portadores de diferentes patologías de articulación de cadera atendidos entre enero de 2006 a diciembre de 2010, en los dos centros de mayor atención hospitalaria del país, el Hospital Central del Instituto de Previsión Social y el Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción. Las fracturas no desplazadas se pueden tratar con reposo absoluto y analgésicos. En las lesiones de tipo a existirá dolor con la movilización pasiva de la cadera, y será mayor al extender que al flexionar. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Es necesario pues realizar una evaluación pre operatoria óptima que incluya un correcto diagnóstico, identificación de lesiones asociadas, edad, estado funcional proyectado, adecuados abordajes (10) y técnica quirúrgica. Rango etario (años) Volumen 23 - No. Si tienes conocimientos sobre el tema, usa, Principales complaciones de las fracturas acetabulares, https://www.ecured.cu/index.php?title=Lesiones_acetabulares&oldid=3346836. Complicaciones. Las fracturas pélvicas pueden interrumpir el anillo; la interrupción del anillo resulta de fracturas en ≥ 2 lugares y produce inestabilidad. Excelente articulo doctor, gracias por brindarnos información concisa y muy entendible,ademas de las ilustraciones que nos facilita la compresión de esta patología. . Estas fracturas tienden a generar mucho sangrado, como por la dificultad de su exploración, además las proyecciones radiográficas no van a ser sencillas y en ocasiones, las fracturas pueden pasar desapercibidas. Muchos factores afectan el resultado final; sin embargo, no es un secreto que un cirujano experimentado es un comienzo inteligente para lograr un . Honorio Delgado 430 Urb. En otros casos trasmitida a través de la diáfisis del fémur en flexión ligera o aguda. Moed B, Yu P, Gruson K. Functional outcomes of acetabular fractures. Complicaciones de la fractura de cadera. La reducción de las fracturas de acetábulo fue abierta, realizando diferentes maniobras de reducción con diferente instrumental de acuerdo al caso. La causa más frecuente en personas de edad avanzada es . Yenima García Lorenzo 2 y Dr. Carlos Casanova Morote 3 RESUMEN Se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la clasificación de las fracturas del acetábulo. En los últimos años se esta realizando un tratamiento mas agresivo, con el fin de controlar la perdida de sangre y, reconstruir los elementos posteriores. J Bone Joint Surg Am 2003;85(10):1879-1883. Excelente doctor y muy buen catedrático ⚕️⚕️, Muy buen artículo, doctor. 1 Dolor permanente al reposo, uso frecuente de analgésicos, uso regular de muletas, bastón, silla de ruedas. Ingrese su dirección de correo electrónico para suscribirse a este blog y recibir notificaciones de nuevas publicaciones. La indicación del tratamiento quirúrgico o conservador, depende de múltiples factores como la edad y las . En las lesiones de tipo b y c, el paciente presentara riesgo de sangrado importante, que se deberá controlar. Los pacientes al ingresar a la sala de operaciones no presentaban infección respiratoria, urinaria, u otros. Contrariamente a las demás fracturas de pelvis, las fracturas acetabulares exigen una mayor reducción anatómica para un resultado funcional bueno o aceptable. Recomendado, Muy didáctico, el método muy claro y útil principalmente para nosotros los estudiantes; las imágenes radiológicas de excelente calidad y explicadas muy claramente.Muchas gracias por realizar y compartir este artículo, Me parece muy práctico el método de clasificación de los tipos de luxación de cadera, muy fácil de recordar para los estudiantes de medicina. Se engloba dentro de las fracturas del acetábulo. [ Links ], Av. Se toma como referencia el centro de ambas cavidades acetabulares (el cual se calcula en forma aproximada) marcándolo con un punto. A) Fractura-luxación central. Hematoma retroperiteneal, Enfermedad discapacitante de por vida. La fractura de acetábulo se produce cuando una fuerza impacta contra la cabeza del fémur empujándola contra el acetábulo.La causa más habitual de esta lesión es un traumatismo de alta energía, como una caída desde altura o un accidente de tráfico. Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, Gabriel Nazur, Harold de Bielke, Fernando Lopreite, Traumatología y cirugía ortopédica Manual CTO de Medicina y Cirugía, Libro de casos clínicos en residentes en cirugía y traumatológica, Principios de tratamiento quirúrgico de las fracturas Fundación AO, Epifisiolisis en un paciente con osteopetrosis. Con 38 años como especialista y 28 como catedrático, ha dedicado su vida al ejercicio de la Ortopedia, así como a la formación de universitarios y de médicos residentes en la especialidad. Casos indeterminados. Stuttgart. Fracturas de acetábulo: tratamiento ortopédico y quirúrgico ... - Acceda. Algunas veces, posterior a la reducción, los fragmentos actúan como cuerpos sueltos y provocan un comienzo . El grupo etáreo mas comprometido fue el . PALABRAS CLAVE: Acetábulo, artroplastía, reducción anatómica, fracturas. Editorial Pueblo y Educación, 1985. Consenso del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología, LUXACION TRAUMATICA DE CADERA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO RAMON GONZALEZ VALENCIA DE BUCARAMANGA (EXPERIENCIA 3 AÑOS) VICTOR ARTURO REYES NUÑEZ UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER FACULTAD DE SALUD ESCUELA DE MEDICINA POSTGRADO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA BUCARAMANGA, Predicción de aflojamiento mecánico en cotilos cementados mediante la radiografía postoperatoria inmediata, GARCIA-GERMAN ANATOMOFISIOLOGIA ARTICULAR, MANUAL DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA ABP 2011. American volume. Soy Fisioterapeuta con formación en la Universidad de las Islas Baleares - España, y fundador de FisioCampus, una innovadora escuela de formación para fisioterapeutas que ofrece una amplia oferta formativa y de calidad a nivel presencial y online, además de Director de Fisioterapia Online. Puede haber inflamación y hematomas en la región de la cadera. Las fracturas de acetábulo se producen en la mayoría de los casos por mecanismos que absorben alta energía como: Accidentes automovilísticos. La clasificación AO más útil de Tile se basa únicamente en estabilidad pelviana y, por lo tanto, dicta mejor el tratamiento. Se describe a continuación un paciente con una fractura de acetábulo cerrada, de tratamiento conservador, que derivó en artritis séptica de la articulación coxofemoral. El paciente puede deambular según tolerancia, aunque en . A) Luxación de la cadera izquierda con desplazamiento lateral de la cabeza, sin embargo, el fémur se encuentra sin datos de rotaciones anómalas. La fijación temprana de fracturas inestables de fémur, pelvis y acetábulo reduce algunos tasas de complicaciones. [ Links ], 7. Las fracturas acetabulares, según la clasificación de Letournel, pueden ser elementales y asociadas. Es importante el movimiento articular post operatorio temprano, sea en forma pasiva al inicio o activo a partir de la segunda o tercera semana. En medicina se denomina fractura de pelvis a un tipo de fractura que afecta a la pelvis ósea. Por esta razón, para que se luxe, lo más común es que el traumatismo se sufra en una posición de escasa cobertura. Las lesiones o la dislocación de la articulación de la cadera (que pueden producirse durante accidentes automovilísticos o en la práctica de deportes de contacto, como fútbol americano o hockey) pueden provocar un desgarro del rodete cotiloideo. Independientemente del tratamiento elegido, ninguno está exento de complicaciones. Cuadrantes: SI-superior interno, SE-superior externo, II- inferior interno, IE- inferior externo. 2da edi. Luxación de cadera derecha variedad posterior. Perry D, Delong W. Acetabular fractures. Las fracturas del acetábulo suelen ser consecuencia de traumatismos de gran energía, sobre el trocánter mayor o cadera. GENERALIDADES Las fracturas de pelvis constituyen 1 a 3% del total, pero las inestables acarrean una mortalidad que oscila entre el 10 y el 20%, llegando a ser del 30 al 50% en las abiertas. El examen radiológico es fundamental, consiste en una proyección antero posterior, una oblicua obturatriz o anterior (45º rotación interna) y una oblicua iliaca o posterior (45º rotación externa) con lo cual se puede definir el tratamiento quirúrgico (3,4). Es preceptivo hacer una radiografía de pelvis en todo politraumatizado grave. Es necesario realizar una exploración completa del paciente buscando lesiones traumáticas concomitantes. Fracturas de Acetábulo La pelvis se lesiona por F transmitida a través de la cabeza femoral (caida, F desde el pie) Dx: Fácil rx . Gracias por comprartir Doctor, el tema es realmente entendible y fácil de recordar. Excelente artículo, cumple con todo lo necesario e invocados para el tratamiento de este tipo de lesiones. Luxación de cadera derecha variedad posterior. Entendible para los estudiantes de medicina general que no están tan familiarizados con el tema. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se denomina acetábulo. Registro de ensayos clínicos. La lesión de los nervios del plexo sacro es una complicación típica y grave asociada a las fracturas en asa de cubo y por cizallamiento vertical. El abordaje de Kocher Langenbeck, el más utilizado, está indicado en las fracturas de la pared posterior, de la columna posterior, de la pared posterior / columna posterior (11,12), transversa / pared posterior, transversa con desplazamiento posterior y fractura en T / columna posterior mas comprometida. Mecanismo de producción. Aunque, también puede producirse en personas de avanzada edad con osteoporosis por caídas desde su propia altura. Fractura en T compuesta por una línea transversa y afectación simultánea de la rama isquiopubiana o ileopubiana. El diagnóstico clínico se comprueba radiológicamente. B) Hay fractura de la ceja posterior del acetábulo (flecha gruesa) con fragmentos libres (flecha delgada) y fémur en rotación interna y aducción leve. Con respecto a la deambulación, el apoyo total se consigue entre 4 a 6 meses. COMPLICACIONES PRECOCES: 1. The purpose of this study was to determine if there is detectable collateral circulation to the abductor flap created by the extended iliofemoral, the modified extensile, and the extended triradiate operative exposures after ligation of both the superior gluteal artery and the lateral femoral circumflex artery. Las fracturas de acetábulo se presentan con una baja inciden-cia, aproximadamente tres por cada 100 000 habitantes por año,1,2 sin embargo, . Las fracturas de acetábulo asociadas a traumatismos de baja energía, son una identidad frecuente . . 81. Fracturas transversales y de la pared posterior. Se debe practicar control radiográfico cada 2 o 3 días, hasta exista una diastasis articular de 5 a 6 mm. Las fracturas asociadas a luxaciones de cadera precisaran una reducción inmediata de estas. Elson RA, translator-editor. Conoce qué es la fractura de acetábulo de la mano del Dr. Luis Justino Fernández Palomo, destacado Traumatólogo y Ortopedista, y miembro de Top Doctors https. No ocurrieron complicaciones neurológicas, ni infecciones post operatorias. Figura 1 - A. Figura 1 - B. Figura 1. Atropellamientos. A esto se debe agregar la falta de instrumentales completos para la colocación de las prótesis, mencionado por los entrevistados. El objetivo de la terapia es restablecer el funcionamiento normal de la articulación de la cadera y prevenir posibles complicaciones. [ Links ], 6. Figura 11. A consecuencia del daño de la supercifie articular. El principal motivo para la realización de ATC fue la artrosis, representando 72% de los casos analizados, con un crecimiento de 79,7%. Fractura simultánea del pilar anterior y posterior. Mediante la movilidad pasiva se constata una fijación elástica de la cadera. Enero de 2022. El tiempo operatorio promedio fue de 5,5 horas (rango: 4-7 horas). New York: Springer-Verlag;1993. Jimenez M, Vrahas M. Surgical approaches to the acetabular. Your file is uploaded and ready to be published. [Trabecular metal cup outcomes in complex acetabular reconstruction. Deficiencia motora y/o sensitiva. Complicaciones: 1.- parálisis del nervio ciático. Análisis de sangre; ECG o un electrocardiograma para evaluar la actividad eléctrica del corazón Una radiografía de tórax para asegurarse de que los pulmones no se hayan lesionado debido a la fractura y que no tengan líquido o que no haya infección en los pulmones. Muy útil, fácil de entender, con una redacción necesaria y completa, las imágenes son de gran apoyo, muchas gracias por compartir su conocimiento, esperamos atentos más artículos. Muy buen artículo Doctor, bastante práctico y entendible. J Am Asoc Orthop Surg 2001;9(1):18-28. La evaluación postoperatoria a las 6 meses de acuerdo a la escala de Hannover modificado mostró 23 pacientes con resultados excelentes, 12 buenos, 9 regulares y 2 malos. Este artículo fue escrito por el Dr. Roberto García García, conoce más sobre su aportación académica en su libro Traumatología y Ortopedia. Entonces, si hay una fractura sin sesgo, entonces se aplica una llanta estándar con un estiramiento de estiramiento de yeso. Cuánto se desplazan los huesos; Su estado de salud general; Tratamiento no quirúrgico. FRACTURAS DE CADERA TRANSCERVICALES. B) Imagen radiográfica del mismo paciente. Se puede realizar osteotomía del trocanter mayor en estos casos para tener mayor exposición de la fractura. Las fracturas de acetábulo son fracturas relativamente poco frecuentes pero revisten gran importancia por que afectan a una gran articulación de sustentación de la extremidad inferior por lo cual requieren de una reducción anatómica sea a través de un tratamiento conservador o quirúrgico (1). B) Radiografía AP de la cadera derecha; esta imagen se corresponde con posición clínica de la cadera. Se remarca la línea del fondo acetabular. Se me hace muy práctica esa división en cuadrantes para identificar el tipo de luxación o fractura. [ Links ], 9. El dolor intenso no se alivia hasta que es reducida la luxación. - La incidencia de las fracturas de acetábulo es de 3 por 100.000 habitantes por año. Los aflojamientos, séptico y mecánico, con 61,6% del total de revisiones de ATC realizadas, debe ser motivo de preocupación para el Sistema de Salud del país, más aún, teniendo en cuenta que no existen estudios que evidencien la calidad de las PTC utilizadas en los hospitales. Son fracturas de pelvis cuyo trazo pasa a través de la superficie articular del acetábulo y que están íntimamente relacionadas con la luxación de la cabeza femoral. The Journal of bone and joint surgery. - Acceda. Las secuelas de estas fracturas consisten en la discrepancia de longitud de los miembros inferiores, dolor lumbosacro, dificultades para la sedestación y la marcha, y las propias de las lesiones neurovasculares o viscerales asociadas. Learn. Las fracturas de acetábulo son lesiones potencialmente letales, a pesar de los avances en su tratamiento y en el de los pacientes politraumatizados 1,2.Estas fracturas, frecuentemente producidas por mecanismos de moderada y alta energía, asocian lesiones esqueléticas y de otros sistemas que dificultan su manejo, diagnóstico y tratamiento y, al mismo tiempo, conllevan graves lesiones . Las complicaciones de las fracturas de cadera incluyen. . - No contraindicaciones médicas, ni locales (factibilidad quirúrgica). OscarCollado PLUS. Catorce de ellas fueron tratadas en forma ortopédica y 15, en forma quirúrgica, de acuerdo Será preciso evaluar la presencia de lesiones asociadas, tanto neurovasculares como urológicas, ginecológicas o digestivas. Las fracturas del acetábulo constituyen una patología de incidencia creciente, acompañando frecuentemente a politraumatismos. Nervio mediano: Fractura distal de antebrazo 7. Se han convertido . Un desgarro del rodete cotiloideo puede deberse a lo siguiente: Traumatismo. 1. Excelente artículo Dr. Bastante completo y digerible el tema! (Rev Med Hered 2006;17:68-73). J Orthop Trauma 2000; 14:230-237. Tratamiento para la fractura de acetábulo. Certificación de Web de interés Sanitario. En el Hospital de Clínicas no se utilizaron prótesis no cementadas. KEY WORDS: Acetabulum, anatomical reduction of acetabulum, fractures. Una vez diagnosticada la fractura - luxación de cadera, debe procederse, cuanto antes, a la reducción de la cabeza femoral bajo anestesia general, lo cual constituye una urgencia por el intenso dolor que sufre el paciente, producto de compresiones nerviosas, y los riesgos de necrosis isquémica de la cabeza femoral. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. RESUMEN: Se presentan los resultados a corto pla-zo de 29 fracturas de acetábulo en 27 pacientes, asistidos entre 1992 y 1998. El abordaje combinado se usa en la fractura transversa con pared posterior, fractura de ambas columnas, fractura de columna o pared posterior y sacro iliaca, y el abordaje iliofemoral extendido está indicado principalmente en fracturas de ambas columnas. A todos los pacientes se les tomó radiografías de acetábulo (antero posterior, oblicua obturatriz, oblicua iliaca), mediciones del ángulo de Matta, TAC para aquellos casos complicados teniendo en cuenta las condiciones socioeconómicas del paciente. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba. Buen resumen dr., lo complejo hecho simple y comprensible, he entendido aún mejor los tipos de luxación de cadera. Necrosis del fragmento óseo y la cabeza femoral. Write. INTRODUCCIÓN. Incidencias radiograficas 3/4 Alar 3/4 Obturatriz 5. Los ejercicios fisioterapéuticos son ideales para recuperar la movilidad de la zona fracturada después de completar el reposo de la cirugía. Este ángulo de Matta no se puede medir cuando se trata de fracturas de las dos columnas y de las fracturas de la pared posterior (5). Although stable anatomic reduction of most displaced acetabular fractures affords the optimal prognosis, especially in younger patients, a reappraisal for the role of the current therapeutic alternatives of nonoperative treatment, a limited open reduction, or an acute total hip replacement merits review. Generalmente son producidas por mecanismos de alta energía, como accidentes automovilísticos, y también pueden ocurrir por . La gran mayoría de las prótesis implantadas en ambos hospitales fue fabricada con acero inoxidable. Gravity. Gracias doctor por compartirnos tan valiosa información. Figura 7. Para el estudiante de medicina, que no está familiarizado con las lesiones traumáticas musculo-esqueléticas, pueden ser complicado, en cierto modo, determinar a qué tipo de luxación se está enfrentando cuando observa una radiografía. tengo fractura de cadera con dolor tolerable el frio auimentas el dolor actual tratamiento conservador con acetaminofen mañana y noche ,sin poder dar un paso adelante pero con sensacion de rasgamiento inghuinal al levantarme de la silla de ruedas Oo la cama , que recomendaciones me daria para una pronta recuperacion y que tiempo de recuperacion de este caso tipo a ud a visto en recuperar mil graciasa, buenas noches mi hija de 17 años se a golpeado lapelvis en la bicicleta y en la placa sale que se a astillado
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