síntomas negativos del dolor neuropático

Acepto recibir información comercial de productos y servicios de mi interés. Latremoliere A, Woolf CJ. 79.139.61.86 Este tratamiento es particularmente eficaz para el dolor neuropático y se dirige mejor a la zona dolorida que la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS). 2010;XVIII(7):1-6. Por tanto, las causas son tan diversas que habitualmente se clasifican en cuatro grupos según su localización o distribución anatómica: Ante una situación de dolor no crónico, los tejidos lesionados se inflaman, provocando una sensibilización temporal de la zona que permite la cura de los tejidos. El diagnóstico de dolor neuropático normalmente es realizado por el neurólogo, el cual toma en consideración los síntomas presentados, antecedentes de salud de la persona y un examen físico. Todos los derechos reservados. [Citado 11 de enero 2021] Disponible en: https://dolor.com/es-es/para-sus-pacientes/otros-recursos/guia-manejo-dolor. El dolor neuropático surge como resultado del mal funcionamiento del sistema que transporta y examina los estímulos punzantes venidos desde el exterior, que … Este tipo de alteraciones pueden provocar una percepción del dolor incluso en ausencia de la estimulación externa. Navarro-Artieda R, Rejas-Gutiérrez J, Pérez-Páramo M, Sicras-Mainar A. Efecto de la edad y el género sobre las consecuencias clínicas y económicas del tratamiento con especialidad farmacéutica de marca o genérica en pacientes con dolor neuropático periférico en práctica clínica habitual. La hipersensibilidad al tacto se denomina alodinia. Estas cookies son necesarias para que el sitio web funcione correctamente y no pueden ser desactivadas por el sistema. Webpacientes que acuden a consulta médica por causa del dolor sufren dolor neuropático.2 Por lo general, los pa-cientes con dolor neuropático presentan dolor espontá-neo (independientemente del estímulo) y evocado ... presarse en síntomas positivos o negativos. Para este tratamiento, se colocan almohadillas de estimulación alrededor de la zona dolorida. INS. 1ug de Vitamina B12: es esencial en la conducción nerviosa, alterada en los nervios lesionados. ¡Aprovecha estos días con descuento especial! Guía del manejo del dolor. La inversión es a todos los niveles, incluido la adquisición de conocimientos sobre el dolor correspondiente. Al utilizar nuestros servicios, aceptas el uso que hacemos de las cookies. ¿Dolor de la mente o del cuerpo?, editado por la Fundación Medifé, con el objetivo de que no solo el neurólogo sea capaz de detectar este padecimiento sino que cualquier especialista de la medicina pueda identificar los indicios y tratarlo a tiempo. Pain. Esto se ve comúnmente en pacientes con neuropatía diabética. 5. La lesión nerviosa periférica traumática induce a una disfunción mitocondrial que contribuye a la aparición del dolor neuropático. To resolve, please work with your hosting provider or web development team to free up resources for your database or overloaded application. Neuralgia del trigémino (más habitual en personas de más de 70 años). Consúltalo con tu médico, podrías probarlo a ver si te ofrece buenos resultados. Saber vivir frente al Dolor, Es muy importante que el paciente invierta en su salud, es una prioridad. 5 claves para expresar el dolor emocional, Alopecia areata y estrés: cómo se relacionan, El síndrome de ovario poliquístico: aspectos psicológicos. Webparece por tanto, que el dolor neuropático afecta negativamente en mayor medida a la calidad del sueño (elevado impacto en el atributo sueño alterado, somnolencia y sueño interrumpido), sobre todo en los sujetos con dolor más intenso, lo que se debe tener en cuenta, particularmente en población activa por las repercusiones en la vida laboral y … Telf. En caso de que se hayan probado varios tratamientos ineficaces, lo más adecuado sería derivar al paciente a una Unidad de Dolor para valorar otras intervenciones. Durante un largo período han sido objeto de controversia, pero debido a la eficacia mostrada hay casos en los que se receta de forma individual o combinado con otros fármacos. Además es fundamental determinar si existen otras patologías que también estén provocando dolor. Un ejemplo de esta afectación es el denominado dolor del miembro fantasma. “Aunque los síntomas del dolor neuropático son muy variables, es común que los pacientes experimenten, de una forma muy intensa, síntomas dolorosos similares a una corriente eléctrica o quemazón, ante estímulos comunes”, explica el doctor Pedro Bermejo Velasco, coordinador del Grupo de Estudio de Dolor Neuropático de la SEN. “Y esto ocurre -añade- porque el cerebro de ese paciente interpreta estímulos sensoriales normales, como puede ser una caricia, un roce a un objeto, un ligero aumento de temperatura, como si fueran sensaciones muy dolorosas”. El dolor neuropático es causado por un daño o lesión en los nervios que transfieren la información entre el cerebro y la médula espinal. Si se tiene pruebas de que puede haber un daño nervioso subyacente, entonces se realizará una evaluación de los nervios con pruebas. Es Crónico y no puede generalmente responder al tratamiento con analgésicos estándares. El dolor neuropático es el dolor que presentan algunos pacientes debido a una lesión o enfermedad del sistema somatosensorial. El dolor neuropático es aquel dolor que se genera en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) o periférico (nervios, plexos y terminaciones nerviosas). Pero, además, el 60% de los pacientes con dolor postoperatorio lo sufre de forma persistente. El dolor neuropático es causado por un daño o lesión en los nervios que transfieren la … Pinchazo: con aguja o imperdible. A veces, puede ocurrir como consecuencia de la diabetes o después de haber sufrido una lesión en la médula espinal. Síntomas Negativos: Tales como la ausencia de la sensibilidad en el área afectada y puede acompañarse con la presencia de afectación motora asociada a este tipo de dolor. Ejemplos del dolor neuropático: https://fundacioninternacionaldeldolor.org/wp-content/uploads/2017/04/La_Doctora_Heraso_en_La_maana_de_RTVEyoutube.com_.mp4, Nombres comerciales y dosificaciones que existen de la Lyrica y la Gabapentina. (Véase también Introducción al dolor.) Es una Sociedad Mercantil Estatal, cuya titularidad corresponde a la Sociedad Estatal de Participaciones Industriales (SEPI), adscrita al Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas del Gobierno de España. : 91 657 69 00 – Ext.5221 Los analgésicos empleados para el tratamiento del dolor neuropático son los siguientes: Los analgésicos secundarios Analgésicos secundarios Los analgésicos son los principales fármacos utilizados para tratar el dolor. Los anticonvulsivos y antidepresivos constituyen el grupo de tercera línea, siendo los que han presentado una eficacia menor. El dolor neuropático tiene lugar debido a una lesión o alteración de la estructura o funcionamiento del sistema nervioso central o periférico. Te puede ayudar el ver los comentaios de todas las personas que han escrito sus problemas en esta web, estan todos desde el principio. En el desarrollo y mantenimiento del dolor está implicada una hiperexcitabilidad en el asta dorsal de la médula espinal, que puede ser consecuencia de cambios en las neuronas o de alteraciones de la microglia. Los dolores de espalda ya sean lumbares, lumbosacras o cervicales, así como la ciática, algunas neuralgias o el síndrome del túnel carpiano son entre otros, dolores neuropáticos. Los síntomas que aparecen por un estímulo, como un golpe o un roce (evocados) pueden mostrase como: Un dolor intenso ante cualquier contacto o daño, es decir, “Cuando me hago daño, me duele mucho más”. Para el dolor neuropático, términos tales como ardor, disparos, puñaladas, como un golpe por la lengua, quemaduras, escalofríos, perforaciones son … WebDolor Neuropático El dolor agudo es una sensación normal desencadenada en el Sistema Nervioso (SN) para alertar de las posibles lesiones y la necesidad de cuidar de sí mismo. Otros tratamientos incluyen fisioterapia, estimulación eléctrica de los nervios o de la médula espinal, bloqueos nerviosos Bloqueo del nervio El dolor crónico es un dolor que dura o se repite durante meses o años. 2015;38(4):264-276. La ansiedad y la depresión también pueden empeorar el dolor. Metamizol. ej., dolor ardiente o debilidad muscular).15 la pérdida de pequeñas fibras no mielinizadas en estos pacientes puede predisponerlos a sufrir lesiones y a la ulceración del pie.16 los … 2009;10(9):895-926. Identificar rápido el dolor neuropático en las primeras consultas nos permitiría darle los medicamentos correctos y así el tiempo que lo pasa mal. Formada por la UNESA con registro profesional en CREFITO- 2 nº. Esta es la versión para el público general. El dolor neuropático es un tipo de dolor que puede surgir por lesiones en nervios del cuerpo, médula espinal o en algunas partes del cerebro, generalmente después de accidentes, ACV o en caso de neuropatía diabética. Los factores psicológicos que pueden contribuir al dolor, como la ansiedad Tratamiento La ansiedad es una sensación de nerviosismo, preocupación o malestar que forma parte de la experiencia humana normal. {{#authors}} El dolor neuropático, también conocido como neuralgia, ocurre de manera espontánea o como una reacción a los tratamientos externos. La Mente es Maravillosa Revista sobre psicología, filosofía y reflexiones sobre la vida.© 2012 – 2023 . Este dolor, descrito como un dolor punzante o ardiente, puede desaparecer por sí solo pero normalmente es un dolor crónico. Síntomas del dolor corneal neuropático Los síntomas del dolor corneal neuropático que afectan el ojo, incluyen: dolor sensibilidad a la luz y al aire sensación de cuerpo extraño ardor resequedad ocular severa Los síntomas no se limitan siempre a los ojos. De no hacerlo así, advierte la doctora Concepción Pérez, vocal de la SED, “la incidencia de complicaciones durante el postoperatorio inmediato aumentará y la recuperación del paciente se retrasará”. Algunas recomendaciones para mejorar el dolor son: 1. No guardan información personal de usted, sino que se basan en la identificación de su navegador y dispositivo de acceso al Internet. El dolor crónico es … Rev Mex Anestesiol. El cerebro sigue percibiendo mensajes de dolor de los nervios que en un inicio transportaban impulsos a estas zonas. A first proposal to characterize and define a widely used term. Webneuropático como un proceso somatosensorial aberrante (más allá ́ de la plasticidad normal que sucede tras una lesión en un sistema nociceptivo normal) y el permitir clasificar el dolor como posible, probable o definitivo (haciendo una graduación según un árbol diagnóstico). Además, pueden correr el riesgo de padecer una lesión o infección o, sin tener constancia, pueden sufrir una escalada de una lesión existente. Estas terapias sirven para continuar moviendo y ejercitando la parte que provoca el dolor y evitar que los músculos pierdan fuerza. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. La comprensión de la naturaleza del dolor neuropático y de lo que cabe esperar a menudo ayuda a las personas afectadas a que se sientan más dueñas de su vida y a ser más capaces de controlar su dolor. Torrance N, Smith BH, Watson MC, Bennett MI. Echa un vistazo a este artículo: http://www.lasallesalud.es/dwkb/uso-de-antidepresivos-en-pacientes-con-dolor-neuropatico/, He pasado por una operación de estiramiento de tibias , con la ilusión de crecer unos cm más con tan de mala suerte , que no conseguí los resultados que esperaba , pues yo no tenía mucho reconocimiento de cómo era esa operación , y fue muy traumática , pues el echo de que te pongan unos tornillos y que te estiren mañana y noche no se lo aconsejo a nadie , fue un proceso de casi 1 año , tuve infección en la pierna izquierda , tuve dolor, noches en vela , quemazones , fue muy horrible , y hoy en día pienso que no valió la pena tanto dolor porque ahora estoy pagando las consecuencias bien fuertes . Dolor en partes del cuerpo sin una causa específica; Aumento o pérdida de la sensibilidad en la zona afectada; Sensación de ardor, puntadas o choque en la piel; Hormigueo o adormecimiento en partes del cuerpo. Ya estás suscrito a nuestro newsletter. El dolor neuropático puede incapacitar a la persona y afectar en su calidad de vida diaria. Se sufre más por el simple roce de una tela, del agua, del viento, etc,   que por una presión. Aparece sin necesidad de que exista realmente una amenaza y no tiene utilidad alguna ya que no nos protege de nada. Amenazó y dijo textualmente: “En el examen final preguntaré el tratamiento … Ciertos analgésicos secundarios pueden reducir el dolor, modificando la manera en la que se procesa el dolor. Aunque este dolor no tiene ninguna función biológica, conlleva alteraciones físicas y emocionales que afectan a la calidad de vida del paciente al ser altamente incapacitante. Junto al dolor neuropático, pueden aparecer diferentes síntomas como: 1. A pesar de diferentes patologías que provoquen dolor neuropático, existen síntomas comunes con descriptores del dolor que hacen sospechar la presencia de daño … Los síntomas negativos, como la pérdida de sensibilidad a estímulos dolorosos, a la … Es el caso del llamado "dolor neuropático", que se produce cuando hay una lesión en la parte del sistema nervioso que conduce la información del daño físico. Por último, entre los síntomas de pérdida de capacidad sensitiva podemos encontrar: La disminución de la sensibilidad dolorosa, cuándo nos cuesta notar o sentir pinchazos o quemazones. Fam Pract. Un analgésico común no sirve y por eso es importante la detección precoz”, remarcó Rey en diálogo con PERFIL. WebDiagnóstico. Rellene los datos y uno de nuestros asesores le informará y guiará sobre la mejor solución. Para afrontar este problema desde el inicio, la SED alude al avance en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y la analgesia controlada por el paciente y multimodal que han facilitado la recuperación postoperatoria y mejorado el cuidado del paciente, mientras que para el tratamiento existen medios técnicos y fármacos muy eficaces. Además, el dolor neuropático también puede desarrollarse en caso de enfermedades como VIH no tratado, esclerosis múltiple y algunos tumores, tratamiento con quimioterapia o después de un ACV, por ejemplo. Valdelaparra 29. Pinchazos, adormecimiento, quemazón, frío... son algunas de las sensaciones que suele experimentar la persona con dolor neuropático, un trastorno que, … Estos también tienen un mecanismo de acción que ayuda a aminorar el dolor neuropático. Las principales opciones de tratamiento para el dolor neuropático son: Para tratar el dolor neuropático, también es importante el tratamiento de otras enfermedades como VIH y diabetes, en caso de padecerlas, de acuerdo a la orientación del médico. Estas cookies no almacenan ninguna información personal que le identifique. Performance & security by Cloudflare. Los medicamentos de primera línea, los más recomendados, incluyen a los antidepresivos y los neuromoduladores, así como los anestésicos locales. Causas del dolor neuropático crónico. • Use – to remove results with certain terms Por eso puede ser difícil distinguir entre un cólico biliar, una apendicitis y unos simples gases, que en ocasiones pueden cursar con sintomatología … Comprobará sus síntomas, su estilo de vida, si bebe y antecedentes familiares que hayan podido sufrir problemas neurológicos. Contribuye a mejorar... obtenga más información y la terapia ocupacional Terapia ocupacional La terapia ocupacional (TO), uno de los componentes de la rehabilitación, está destinada a mejorar la capacidad del individuo para realizar las actividades básicas de cuidado personal, el trabajo... obtenga más información ayudan a la persona afectada a hacer lo siguiente: Continuar moviendo la parte dolorosa y evitar así que los músculos se atrofien, Aumentar o mantener la amplitud de movimiento de la articulación, Disminuir la sensibilidad del área afectada al dolor. Los bloqueos nerviosos sirven para detener la transmisión de una vía nerviosa que provoca dolor. Con el tiempo, puede incrementarse el daño celular y sufrir una persistencia de la sensación de dolor. La colocación de los cables debajo de la piel es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo, ya que requiere realizar pequeñas incisiones en la piel. Por este motivo, se recomienda ante la menor sospecha de estar sufriendo este tipo de dolor, acudir al médico o especialista. WebLa ciática se produce cuando se comprime parte del nervio ciático o raíces espinales, bien por una hernia de disco, artrosis lumbar, degeneración discal o estenosis de canal. Fue en el 2017 cuando fue declarado el Año Internacional contra el Dolor Postoperatorio Agudo y Crónico, “un tipo de dolor que tradicionalmente se veía como algo inevitable y que debía soportarse”, subraya el presidente de la SED, el doctor Juan Antonio Micó, quien recuerda que la mayor parte de los pacientes postquirúrgicos “pueden y deben ser tratados para optimizar su función física y emocional lo antes posible”. ×. WebLos síntomas principales son dolor intenso, picor, falta de sensibilidad y la inflamación, que afectan a diversas partes del cuerpo, especialmente en los pies y dedos de los pies, y a veces también a las manos. The likely cause is an overloaded background task, database or application, stressing the resources on your web server. “La idea es que el paciente sufra menos. Es el … No sirve de nada seguir el tratamiento sólo cuando duele. Los síntomas espontáneos, que aparecen de repente sin que haya un estímulo, pueden ser: O bien una sensación desagradable de ardor y/o entumecimiento, a veces descritas como “Sensaciones extrañas, como sentir vibraciones”. 2012;13(3):103-109. • porque aunque las pruebas neurodinámicas sean negativas, no son diagnósticas al 100%, y no podemos excluir una disfunción nerviosa, • el aumento de la … Med Clin (Barc). Un dolor generado por aquello que normalmente no es doloroso, como un roce con las sábanas, ropa… incluso el agua o el viento pueden molestar. Pronto recibirás noticias en tu correo. Asímismo compartimos información sobre el uso que usted hará en nuestra web con partners de redes sociales, publicidad y analítica. Este tipo de dolor no siempre tiene un causa aparente en todos los casos, y en algunos casos, puede persistir incluso después de retirar el estímulo que lo causó. WebEl Dolor Neuropático es un Trastorno Neurológico en el que las personas experimentan un Dolor Crónico intenso debido a que un nervio está dañado. https://www.farmaciatorrent.com/blog/enfermedades/dolor-neur… Sensación de adormecimiento o acorchamiento. El dolor neuropático aparece por la lesión y/o el funcionamiento anormal del sistema nervioso que comienza a interpretar estímulos sensoriales normales … La mejor manera de prevención es evitando el desarrollo de la neuropatía. WebEl dolor agudo es una sensación normal desencadenada en el Sistema Nervioso (SN) para alertar de las posibles lesiones y la necesidad de cuidar de sí mismo. Los síntomas positivos se caracterizan por la presencia de dolor espontáneo en combinación con disestesia y parestesia. Bloqueos nerviosos, es con lo único que se elimina instantáneo dolor, desaparece instantáneamente la retroalimentación y la sumación de receptores y se llega a curar el nervio. Cloudflare Ray ID: 787e32d9de18cbb0 Central sensitization: A generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. El nervio que solo tendría que conducir el dolor normalmente, de un sitio a otro, está siendo agredido desde fuera: Para su tratamiento no sirven los antiinflamatorios, solamente fármacos que tengan acción central como son: El Paracetamol (mínimo 1gr) Por otra parte, el dolor neuropático motiva una alta demanda de consultas médicas, debido a su tendencia a la cronicidad y representa el 25% de las consultas por dolor que se producen en los centros de salud. [Internet]. Investigación actualizada sobre Vulvodinia, sobre neuropatias complicadas: el Herpes Zoster o los «atrapamientos nerviosos» ▷, Diferencia entre lumbalgia y ciática o lumbociática. Se trata de calmar esta excitación. Este tipo de dolor se caracteriza por diferentes sensaciones como ardor, hormigueo, presión, entumecimiento, picor, escozor, sensación de agujas y descargas eléctricas entre otros síntomas. Vulvodinia: irritación del nervio pudendo a su paso por las caderas inflamadas. El dolor neuropático puede contribuir a la ansiedad y/o la depresión. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor, haciéndolo menos debilitante y perjudicial, pero a menudo es difícil aliviarlo por completo con medicamentos. Attal N, Lanteri-Minet M, Laurent B, Fermanian J, Bouhassira D. The specific disease burden of neuropathic pain: Results of a French nationwide survey. https://fundacioninternacionaldeldolor.org/dolores-frecuentes/do… Additional troubleshooting information here. Para obtener más información sobre las cookies haz clic aquí, Herpes Zóster (Culebrilla): causas, síntomas y tratamiento, Corte de digestión: causas, síntomas y tratamiento, Coronavirus (Covid-19): Preguntas y respuestas, Paperas (Parotiditis Infecciosa): contagio, síntomas y tratamiento, Gripe y resfriado: Diferencias y tratamientos habituales, Dolor cervical o cervicalgia: causas y tratamientos, Consecuencias del estrés laboral, insomnio e hipertensión, http://www.lasallesalud.es/dwkb/uso-de-antidepresivos-en-pacientes-con-dolor-neuropatico/. WebEn este artículo te informamos sobre los síntomas y los tratamientos de esta afección. Es muy importante que el paciente invierta en su salud, es una prioridad. Los bloqueos nerviosos están indicados en caso de dolor intenso y persistente cuando los medicamentos no pueden aliviar el dolor. En la parte del cerebro, la capacidad de obstaculizar el dolor se puede perder después de una lesión como un derrame cerebral o un traumatismo. 28108 Alcobendas. Este dolor suele provocar entumecimiento y dolor en las manos y los pies, así como hormigueo o ardor. Tal y como señala la evidencia, el dolor neuropático se debe a una enfermedad o a una lesión en el cerebro o en la médula espinal. WebSÍNTOMAS SENSITIVOS DE DOLOR NEUROPÁTICO POSITIVOS NEGATIVOS Parestesias Hipoestesia Dolor espontáneo Quemante Anestesia Intermitente Hipoalgesia Dolor evocado Alodinia Analgesia Hiperalgesia Fuente: Adaptado de Correa-Illanes, 2014 El tratamiento del dolor neuropático es largo y se ha de seguir de forma continuada, sin interrupciones. Cómo interpretar las etiquetas de información nutricional para diabéticos. El procesamiento del dolor es anormal en el dolor del miembro fantasma Dolor neuropático El dolor neuropático se debe a un daño o disfunción en los nervios, la médula espinal o el cerebro. T: 915617100 extensión 486, lunes, martes y jueves de 9:00h a 14:00h Una vez que se ha realizado el examen clínico completo, se puede planificar el estudio de electrodiagnóstico. Principalmente el tratamiento se basa en tratamientos farmacológicos avanzados que han demostrado una mayor eficacia frente al dolor neuropático y que incluyen: antidepresivos tricíclicos, antidepresivos inhibidores de recaptación de NA y Ser,  fármacos antiepilépticos, opioides menores y mayores, y anestésicos locales. Información para sus pacientes de acuerdo al tipo de dolor que padecen y otros recursos útiles para el adecuado manejo y tratamiento del dolor. En su caso necesitó una cirugía compleja e inusual en la que le realizaron un implante de un neuroestimulador. El dolor neuropático no responde a analgésicos convencionales ni a antiinflamatorios. Dolor neuropático: causas, síntomas y tratamiento, Síntomas y diagnóstico del dolor neuropático. Alumnas de la BUAP crean App para control de diabetes gestacional, El páncreas artificial controla eficazmente la diabetes en niños. El tratamiento del dolor neuropático se inicia a menudo con fármacos. Algunas veces, el dolor también puede persistir incluso cuando los estímulos son removidos. Aunque el tratamiento ha evolucionado y existen diferentes medicamentos y técnicas, en muchas ocasiones o no es bien tolerado por los pacientes, o el dolor se hace refractario a cualquier tipo de tratamiento. En la mayoría de los casos, se desconoce... obtenga más información ), Lesión nerviosa, como ocurre en trastornos que afectan los nervios (como la diabetes mellitus Diabetes mellitus La diabetes mellitus es un trastorno en el que el organismo no produce suficiente cantidad de insulina o no responde normalmente a la misma, lo que provoca que las concentraciones de azúcar... obtenga más información o el herpes zóster [culebrilla] Herpes zóster (culebrilla) La culebrilla (herpes zóster) es una erupción cutánea dolorosa causada por una infección vírica consecuencia de la reactivación del virus varicela-zóster, el virus que causa la varicela. www.sgellibros.es. Incluso un ligero toque puede causar dolor. Radiculopatía por comprensión de los nervios periféricos. … WebPrincipales síntomas Los principales síntomas de dolor neuropático son: Dolor en partes del cuerpo sin una causa específica; Aumento o pérdida de la sensibilidad en la zona … Información según las áreas de interés de Dolor.com. Pain Manag. Por un traumatismo, (amputación, bruxismo, herida…). Este tipo de dolor suele definirse como agudo y opresivo, es difícil de localizar y en muchas ocasiones se acompaña de otros síntomas vegetativos como náuseas, vómitos o sudoración. Los fármacos utilizados son antidepresivos, opiáceos, antiepilépticos,…

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