Malignos: -adenocarcinoma gástrico: 85-90% de los Ca de estómago. Ceruloplasmina plasmática < 20 mg/dl, anillo de Kayser-Fleischer. -cultivo: agar chocolate. … Anemia por pérdida crónica de sangre, sangre oculta en heces. Uno o mas familiares afectos de CCR dx antes de los 50 años. Ca colorrectal: usualmente > 50 años. Cupremia disminuida, cobre libre aumentado. Araúz, Sheryl Barría, Xenia Cerrud, Jan Cianca ... Hernias Inguinales. Clínica: asintomático si está compensado. -Células D1: VIP (péptido intestinal vasoactivo). Descartar causa secundaria: Rectoscopia (la más importante) suele ser normal. -Esfínter corto (< 2 cm). Cociente amilasa-cr: amilasa urinaria + cr sérica / amilasa sérica + cr urinaria. Clínica: disfagia, regurgitación + RGE, aspiración, dolor torácico. *los síntomas pueden estar enmascarados por los corticoides. Aparición de ondas no propulsivas (terciarias). Tumores benignos: cistoadenoma, papiloma, adenomas. (Reconstrucción Whipple, Traverso-Logmire, Doble asa). Resumen de cirugía general. Activadas por el paso de tripsinógeno a tripsina inducido por enteroquinasa duodenal. Las localizadas en curvatura menor cursan con secreción ácida normal o baja por lo que su tto quirúrgico es gastrectomía distal. Epidemiología: transmisión posible: persona-persona: oral-oral, fecal-oral. *la secreción gástrica de H+ es estimulada por: ach, gastrina, histamina, prostaglandinas, estimulación Vagal. -simple: manejo inicial conservador: LEV, SNG, dieta absoluta, vigilancia clínica con analítica y Rx periódicas. -Ecografía: vesícula de paredes engrosadas > 3mm, signo de doble carril (edema peri vesicular), distensión vesicular, colelitiasis, Murphy ecográfico positivo. Clasificación de Forrest. Incubación 30-180 días. Alternativa endovascular. Patogenia: atrofia de músculo liso, fibrosis. Tto: antibioticoterapia (asociar metronidazol) + Cx urgente. Inicial gastroscopia o colonoscopia. *en tercio proximal: músculo estriado. Los síntomas deben estar presentes por mínimo 3 meses durante los últimos 6 meses. Cirugía si compromiso isquemico ramas principales, oligoanuria, hemotorax (ruptura). Megacolon tóxico: dilatación segmentaria o total del colon (>6 cm) (> 9 cm en ciego). -miopatías: degeneración vacuolar, atrofia y fibrosis de muscular propia sin células inflamatorias. Web2. Alérgicos a penicilinas: primera línea pauta cuádruple con bismuto, si falla usar: IBP + levofloxacino + claritromicina como pauta de rescate. Deposito multiorgánico de cobre que se traduce en falla hepática y deterioro neurológico. *debe repetirse 6 semanas después para descartar neoplasia. -Fx ambientales: obesidad, tabaquismo, decúbito, genética, grasas, tabaco, alcohol, fármacos: antagonistas canales de calcio, anticolinérgicos, benzodiacepinas. Tto: segmentomía o lobectomía hepática de zona afectada. Vagotomías: sección de troncos vagales ant y post, a nivel de hiato esofágico (provoca denervación de área pilórica: inhibición de motilidad y dificultad para vaciamiento gástrico (se suele asociar piloroplastia), denervación de hígado, vías biliares, páncreas, intestino delgado y parte del grueso. puntos clave de ciruga general. umbilicales y las eventraciones. Tto: laparotomía + entero litotomía. Dx: índice de saturación de transferrina: refleja hasta qué grado la transferrina del paciente está saturada de hierro. Riesgo más elevado en bajos niveles socioeconómicos. Vascularización e inervación: Arterial: tronco celiaco: arteria esplénica, A. gástrica izq, A. hepática común. 3. Clínica: dolor abd súbito, epigástrico, irradiado a espalda en cinturón, mejora con la flexión ventral del tronco, Nauseas, vómitos, febrícula, taquicardia, hipotensión, distención abd por hipomotilidad intestinal que puede llegas a íleo, signos pulmonares (estertores basales, atelectasia, derrame pleural), alt electrocardiográficas de repolarización (depresión o elevación del ST e inversión de T). Recto: desde el sigma (desde promontorio sacro o desde la zona de convergencia de las tenias) hasta conducto anal (línea pectínea), siguiendo curvatura de sacro. Madrid El resumen histórico de la medicina y la cirugía incluyen múltiples aportaciones … ascendente y ciego. Norfloxacino oral (400 mg/12h) o ceftriaxona IV. Test monofilamento: 1,3, 5 metatarsiano, pulpejo pulgar. Usualmente en gastro enteroanastomosis, Billroth I y II, piloroplastia. Enfermedades de vesícula biliar: Colelitiasis. Tumores de la vía biliar: Colangiocarcinoma: epitelio biliar. -edad > 55 años, comorbilidades u obesidad. Ascitis a tensión: si produce compromiso respiratorio o hemodinámico. *tto erradicador reduce riesgo de recidiva ulcerosa, porcentaje de hemorragias por úlcera. Isquemia y necrosis de la pared. -infrecuentes: granulomatosa (Crohn, sarcoidosis), eosinofílica, colágena, linfocítica. Ca vesícula biliar: adenocarcinoma. Clínica: sospechar en todo cirrótico con ascitis, fiebre, dolor abdominal, íleo, encefalopatía, alteración de la función renal, deterioro clínico inexplicado. Hepatopatía alcohólica: esteatosis hepática alcohólica, hepatitis aguda alcohólica, cirrosis hepática alcohólica. WebEl sangrado diverticular, por lo general, procede de divertículos ubicados en el colon. *2-3 últimos cm poco vascularizados (mayor riesgo de enfermedad ulcerosa). Cupruria en 24 horas >100 mcg. Fx riesgo: consumo diario de > 40g/día de alcohol (hombres) o 20 mg/día (mujeres) durante al menos 10-12 años. Eco: valora vesícula y vías biliares. de Cirugía General Clínica Universitaria Avda. El tto de elección es resección QX sin linfadenectomía. hacer screening en hemocromatosis con índice de saturación de transferrina en todo paciente con cirrosis. Tipo B: Tratamiento medico. Dx: Rx simple: distención gaseosa del ciego. (mayor incidencia de perforaciones). 1 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100. instrumentos quirúrgicos. *zona con menor masa muscular: triangulo de Laimer. Va desde unión faringoesofágica (punto más estrecho del esófago), hasta unión esofagogástrica. Falsos negativos en Diabéticos. -fármacos: antidiarreicos (loperamida, difenoxilato), anticolinérgicos (antiespasmódico), antagonistas de calcio, resincolestiramina, antiflatulentos (simeticona). Enfermedad inflamatoria intestinal: inflamación intestinal crónica de causa desconocida que cursa con brotes y remisiones. Megaesófago, “cola de ratón” o “pico de pájaro”. Drenaje venoso directo a la porta. Tto: erradicación de H. pylori. Usualmente hombres > 65 años. Patología apendicular: Anatomía: base situada en confluencia de las tres tenias colónicas en el ciego. Clínica: variantes clínicas: -dolor abd con alt del habito intestinal > 80%. *poliposis serrada o sx de poliposis hiperplásica: presencia de > 5 pólipos hiperplásicos proximales a colon sigmoide, dos de ellos > 1 cm o > 20 pólipos serrados de cualquier tamaño en todo el colon o pólipos hiperplásicos proximales a sigma en pte con ant familiar de primer frado afecto de poliposis hiperplásica. Clínica: esplenomegalia, trombocitopenia, varices, HDA, ascitis, encefalopatía por shunt portosistémico. Si tumor crece puede haberse convertido en un linfoma B de alto grado, en ese caso el manejo es QX + quimio. (no se produce en vagotomía supra selectiva). -tto no Qx: sólo en obstrucciones incompletas, ptes con episodios repetidos, obstrucción parcial postoperatoria reciente, obstrucciones parciales consecutivas. Clasificación. Cirrosis de larga evolución, neoplasias. Indicada cuando hay duda sobre sobrecarga de hierro es por hemocromatosis u otra hepatopatía. -corticoides sistémicos: prednisona oral, metilprednisolona IV. producen gastrina. Se caracteriza por paniculitis septal. Existe atrofia glandular y metaplasia de mucosa de tipo intestinal. -Fase gástrica: inducida por alimentos y distensión gástrica. Sutura de prótesis con prolene. -Dolor torácico: opresivo, asfixiante (simula dolor coronario), se conoce como acalasia vigorosa. Dx: elevación de reactantes de fase aguda: leucocitosis, elevación PCR. En dos tercios distales: musculo liso. Labs: FA, GGT, HDL, lipoproteína X aumentadas, BT aumentada en enfermedad avanzada. AMPc segundo mensajero. Complicaciones: IRA, íleo, HDA, shock. Desencadenantes: estudios baritados, colonoscopia, opiáceos, anticolinérgicos, hipopotasemia. PATOLOGARESUMEN. Localización: intrahepático, hiliar o tumor de Klatskin (ubicado en la bifurcación de los conductos hepáticos, provoca clínica temprana), extrahepático. Tripsina, quimiotripsina, elastasa, carboxipeptidasa son secretadas en forma de proenzimas. -arterias rectales medias (rama de iliaca interna). Qx: conversión a Y de Roux. Participantes y métodos: se aplicó un cuestionario cualitativo a 17 residentes de … Usualmente 3-5 días de inicio de cuadro. -Sx de Dumping: (Sx de vaciamiento rápido), mecanismo antro-pilórico destruido o cortocircuito en el mismo. Si > 72 horas: tto conservador. Evangelina Dávila Cabo de Villa 1. Dx: colestasis + AMA positivos + histología compatible. Tto: en formas secundarias es dirigido a la enfermedad. Un equipo de profesionales quirúrgicos expertos y altamente capacitados, que se especializa en enfermedades y problemas que afectan a los jóvenes, ofrece … Neoplasia de colon: alto riesgo si hay afectación pancolónica, inicio en infancia o adolescencia, curso de tipo crónico- continuo, duración > 10 años, historia familiar de Ca de colon, colangitis estenosante primaria, estenosis de colon, pseudopólipos. -Gangrena y perforación. Técnica no invasiva de elección. Tto: buena relación médico-paciente. Dermatológicas: -Eritema nodoso: lesión cutánea más frecuente. Las fibras del transversalis al llegar al ligamento inguinal se consensan formando el ligamento íleo-pubiano (arco crural profundo de Thompson). Laboratorios: hipoalbuminemia, hipogammaglobulinemia, pancitopenia (por hiperesplenismo secundario a hipertensión portal), anemia multifactorial, alargamiento PTT e INR (déficit de absorción de vitamina K), escasa elevación de transaminasas, FA, GGT, elevación BD, hipocalemia (hiperaldosteronismo secundario)hiponatremia dilucional (tercer espacio + aumento de ADH), DM (intolerancia a carbohidratos + resistencia a la insulina). Cirugía: Isquemia crítica (reposo o lesiones tróficas), casos seleccionados IIb. -pancreatitis necrótica: áreas hemorrágicas y necróticas. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2007. síntoma) ERGE: manifestaciones clínicas y/o esofagitis por RGE. Dx: Rx tórax o abdomen en bipedestación. *tiene el inconveniente de la mezcla de las secreciones y crea un asa ciega (aferente). Entre la espina iliaca anterosuperior y la eminencia ileopectínea se encuentra el ligamento ileopectíneo. Esplénica y en menor medida mesentérica sup, irrigan cuerpo y cola. Tto: -diverticulosis no complicada: dieta rica en fibra, analgésicos y/o espasmódicos, rifaximina asociada a fibra disminuye el número de episodios. Vesícula de porcelana: depósito de sales de calcio en pared de la vesícula. Dx: déficit de B12, anemia macrocítica, hipergastrinemia, Ac específicos. Tto: Corticoides en tto de brotes. Dx: Rx simple de abd en bipedestación y decúbito supino. -Local: absceso pericolicisto. -la cara post está revestida por mesorrecto grueso u adherido que contiene los linfáticos. Ictericia, falla respiratoria, fracaso renal, HVD, encefalopatía, retinopatía de Purtcher (agregados granulocitos que ocluyen art retiniana y provoca ceguera repentina). Inervación: simpática y parasimpática (sup: recurrente izq. Obstrucción mecánica etiológico: Cx urgente si estrangulación, diferida si no. Fx de riesgo: coagulopatía y ventilación mecánica. Dx: biopsia hepática (cuando no se conoce etiología). Duodeno (25-30 cm), yeyuno (2/5 del resto) e íleon (3/5 del resto). Inervación: -simpática: Plexo celiaco. Clínica: hematemesis, melenas, inestabilidad hemodinámica. -La ausencia de ruidos intestinales no establece dx de íleo adinámico por si sólo, tampoco descarta obstrucción. -Motora (neuromuscular): sólidos y líquidos, ocasional e intermitente. Se desnaturaliza con pH >7. Hepatitis C crónica: Ac anti VHC: 80% hepatitis crónica, 20% curado. Cx: malignizados invasivos, sésiles. -Gastro yeyunostomía o Billroth II: cierre de muñón duodenal + Pólya (anastomosis de muñón gástrico a primera asa yeyunal) o Hoffmeister (solo se anastomosa una parte del muñón a la primera asa del yeyuno). Que participa en la excreción biliar de cobre. Aplicación limitada en segmento infrapopliteo. Piel y tejidos blandos: E sta parte. Solo indicados en hemocromatosis por eritropoyesis ineficaz o en intolerancia a flebotomía: hipotensión, anemia. Estrangulación: hemicolectomía derecha, ileostomía y fístula mucosa externa. Isquemico: ulceras malévolos o talones. Hemorragia digestiva por rotura de varices esofágicas. Transperitoneal: Laparotomia media. Se suele presentar como HVD. CPRE, conlangioRM, TAC. Ligadura de vasos lumbares. Perforación aguda: complicación más grave. Asociado a estrés, comidas, fase premenstrual. Incisión en tercio medio pierna (a 10-12 centímetro tuberosidad). Hemorragia masiva: más frecuente en CU. Tto: pronostico fatal sin tratamiento falla hepática. Una vez erradicada la posibilidad de reinfección es de 1-2%. Vómitos biliosos, perdida de peso, anemia. Síntomas vasomotores (taquicardia, palpitaciones, mareo, sudoración). -Esfínter hipotenso (presión de reposo < 8 mmHg). > 12 mmHg sangrado varicial. Shock por hipovolemia, sepsis, efectos sistémicos de enzimas proteolíticas. -Rx de abd (niveles hidroaéreos), Rx baritada, dilatación de intestino delgado y grueso (descartar lesión obstructiva). Tto: -aguda: conservador: aliviar estreñimiento, lubricar, baños de asiento. -Hepatitis crónica HBeAg positiva: intensa actividad necro inflamatoria, riesgo de progresión a fibrosis. Clínica: gastritis crónica activa (tipo B), gastritis atrófica multifocal. Usualmente asintomáticos. Duodeno: -bulbo: intraperitoneal, móvil, por detrás del páncreas. pólipos serrados (sx d poliposis hiperplásica) pueden degenerar a poliposis hiperplásica asociado a Ca colorrectal. Comparte tus documentos de medicina humana en uDocz y ayuda a miles cómo tú. Objetivo: ferritina alrededor de 50. Fisiopatología: hepcidina (regulación de hierro) + ferroportina (transportador de membrana en macrófagos y enterocitos). Usualmente < 45 años, mujeres jóvenes. -metotrexato: mantenimiento en EC de segunda línea. Islotes de Langerhans: endocrino. H pylori: causa más frecuente de patología gastroduodenal junto con lesión mucosa por AINEs. Clínica: -Disfagia: precoz, para sólidos y líquidos, empeora con tensión emocional, líquidos fríos, comidas rápidas. Síndrome hepatorrenal. Hepcidina: estimulada por exceso de hierro o inflamación descenso en absorción intestinal de hierro y descenso en liberación de hierro de los macrófagos. El tto es considerar trasplante hepático, colocación de TIPS, paracentesis evacuatoria periódica (7-14 días). Tiene escasa relación con la actividad de la enfermedad. -sin evidencia de enfermedad orgánica que explique los síntomas. Estreñimiento-diarrea (esteatorreica, por sobrecrecimiento bacteriano). HTP conduce a la formación de colaterales portosistémicas entre el sistema portal y el sistema venoso sistémico (esófago inferior, estómago superior, recto, ovario, circulación esplenorrenal). enf de transmisión genética, prevalencia entre 1:100 – 1:300. -accesorio (Santorini): drena la porción anterosuperior de la cabeza. WebResumen: Con motivo del cuadragésimo segundo aniversario de la creación del Consejo Mexicano de Cirugía General, A.C. (CMCG) se presenta la siguiente síntesis histórica con la intención de recordar los orígenes de la institución, su evolución y condición actual, y destacar su trascendencia para la cirugía general nacional. Mortalidad 20%. Una estenosis focal debe considerarse maligna de antemano. -gen VACA: codifica proteína vacuolizante. -Válvula de Houston: pliegues mucosos proyectados hacia la luz (dos en margen izq y uno en margen der). Clínica: 60% asintomáticos, usualmente mujer entre 40-60 años con astenia + prurito en extremidades, ictericia, melanodermia, lesiones de rascado, xantomas, xantelasmas. Obstrucción intestinal: -Obstrucción mecánica aguda: obstáculo físico al paso del contenido intestinal -Íleo: secundario a alteración neuromuscular intestinal. WebCirugía general. -Extremo proximal: papila anal hipertrófica. -exocrina: acinos (secretan enzimas) y conductos (producen agua y electrolitos). Idiopática (15%) Metabólica: hipercalcemia, hipertrigliceridemia. • Grado 2: Ulcera profunda con compromiso tendones, ligamentos, capsula articular o fascia, pero sin absceso ni osteomielitis. Función secretora (sero mucosa) e inmunológica. Índice: Hernia . Laboratorio; no elevación de AFP, eco abdominal: dilatación de vía biliar extrahepática. Esclerodermia: trastorno esofágico secundario (75% ptes.). El ligamento es el borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo mayor del abd. -Yeyuno: proteínas, hidratos de carbono, grasas, calcio, vitaminas (A, D, E, K). (requiere pérdida de 0.1 cc/min). tiene más falsos positivos que IST al ser reactante de fase aguda. Descartar H. pylori. *la absorción intestinal de calcio requiere la presencia de vitamina D. Síndromes de malabsorción: Enf celíaca (esprúe no tropical): enteropatía autoinmune inducida por exposición al gluten en individuos genéticamente predispuestos. *la deficiencia de lactasa puede imitar el sx de intestino irritable. La pared post del conducto inguinal es la fascia transversalis (continuación hacia abajo del músculo transverso). -submucosa: plexo de Meissner. 1 División de Cirugía General y Endoscópica; 2 División de Urología, Hospital General Dr. Manuel Gea González, México, D.F. Indicaciones de Cx para HVDB por divertículos: inestabilidad hemodinámica, pérdida de 3 lts de sangre en 24 horas. -cirrosis. -vena hemorroidal media: drena recto inf y conducto anal. Cara posterior extraperitoneal adhiriéndose a tejidos presacros. -crónica: esfinterotomía química: pomadas de nitroglicerina – inyección toxina botulínica. -Adenocarcinoma gástrico: 0.5% de los infectados. Clínica: dolor epigástrico que no cede a antiácidos y aumenta con ingesta. -serosa. Diarrea y estreñimientos alternativos, eliminación de moco junto con la defecación (colitis mucosa), estreñimiento y dolor abd (colitis espasmódica). Ligar vena gonadal.). Mediado por hormonas simpaticoadrenal: íleo postoperatorio (Cx abd, retroperitoneo, tórax), alt electrolíticas (hipopotasemia, hiponatremia), Fx, neumonías basales, alt retroperitoneales, cólico ureteral, pielonefritis, IAM, isquemia intestinal. Absorción de nutrientes: -duodeno: hierro, Ac fólico, calcio, hidratos de carbono. Tto: colecistectomía precoz. Monitorización estrecha. CIRUGÍA GENERAL Abarca patologías del sistema gastrointestinal, sistema biliar, páncreas hígado, hernias, … III: prolapsan durante cualquier esfuerzo, reducción manual. -colitis izq: recto, sigma y colon ascendente hasta ángulo esplénico. Dispepsia, gastritis y gastropatías. Tasa de supervivencia post Cx de 95% en 5 años. Patogenia: cirrosis hepática (aumento de resistencia por fibrosis y aumento del flujo por vasodilatación esplénica), trombosis portal. Heparinización sistémica. Dx: alargamiento de tiempo de protrombina e hipoglucemia. -Diafragmático: hiato diafragmático. ¡Descarga pancreatitis aguda resumen y más Resúmenes en PDF de Cirugía General solo en Docsity! -test de aliento: urea marcada con C13 o C14. *la metaplasia intestinal se considera fx de riesgo para adenocarcinoma gástrico. -Gelatinoso: pseudomixoma peritoneal, carcinomatosis. -enfermedad diseminada: quimio + paliativas (se manejan complicaciones como obstrucción o HVD). WebLa hemorroidectomía busca extraer quirúrgicamente las hemorroides, que son venas dilatadas en el recto o ano que sangran y generan picor con el paso de las heces. Ulceras gástricas: las localizadas en región pilórica o asociadas a duodenales cursan con secreción ácida normal o aumentada por lo que se deben tratar igual que las duodenales. vascularización: duodeno prox: art hepática y pancreatoduodenales, el resto: mesentérica sup. Resección y colocación prótesis dacrón. Irrigación: arterias hemorroidales inf, ramas de pudendas internas, ramas de iliacas internas. Si hay colestasis importante puede haber esteatorrea, déficit de vitaminas (liposolubles, vitamina D, sobre todo). Seronegativa, migratoria, grandes articulaciones, no deformante, asimétrica. Dx: Rx simple de abd: dilatación de transverso, luminograma patológico. Pólipos no neoplásicos: sin potencial de Malignización. *si hemorragia GI oculta: sangre oculta en heces. Clínica: Pirosis, ardor retroesternal (en oleada, aumenta en decúbito y al agacharse, alivia con antiácidos), regurgitación (puede producir laringitis, traqueítis, ronquera, aspiración pulmonar, fibrosis pulmonar, neumonía, asma: micro -De extensión: Rx tórax, Eco abd, TAC toraco-abdominal, RMN, PET, broncoscopia (descarta afectación traqueobronquial y confirma resecabilidad del tumor). Pasa a circulación venosa aumentando pH sanguíneo (marea alcalina) se segrega a secreciones pancreáticas para neutralizar H+ en intestino delgado. Alteraciones de musculo estriado o liso. Dieta hipograsa si leve. El oblicuo mayor termina a nivel de sínfisis en dos pilares (sup e inf), delimitando el orificio inguinal superficial. Bacilo curvo, con forma de S, flagelado, gramnegativo, microaerófilo, no invasivo, crecimiento lento, actividad ureasa positiva. *intolerancia permanente al gluten del trigo, centeno, cebada. Web09. Clasificación histológica: -gastritis superficial: inflamación de la lámina propia, respeta glándulas. Lipasa: más específico de origen pancreático. Lámina propia, muscularis mucosae, submucosa (plexo de Meissner), muscular (circular interna y longitudinal externa) (plexo de Auerbach), serosa. *en vómitos el H+ no llega a intestino delgado, por lo que no se estimula la secreción pancreática de HCO3 lo que vuelve la sangre arterial alcalina (alcalosis metabólica). Dx: ecografía abdominal. WebLa Cirugía General es una subespecialidad de la medicina que aborda todas aquellas patologías del Aparato Digestivo, Sistema Endocrino, Órganos Intraabdominales y Pared … Úlceras duodenales: gastritis antralesaumento de HCLdaño duodenal directo. Dolorosa. Prurito = colestiramina, rifampicina. Resumen Cirugía General | PDF | Cáncer colonrectal - Scribd Fármacos: azatioprina, didanosina, simvastatina, tetraciclinas, sulfamidas, diuréticos (furosemida y tiacidas). *capacidad de transformarse en forma cocoide (estado inactivo). Terapia endoscópica de ser necesaria. Añadir albumina IV (reduce incidencia de falla renal y mejora supervivencia). (es la enfermedad hepática con mayor riesgo de HHC, riesgo relativo 20). *los adenomatosos necesitan > 5 años para crecimiento. : ecografía. Homocigoto C282Y o heterocigoto C282Y + H63D. -hiperplásicos: (80%), predominan en antro. Signos de gravedad: encefalopatía hepática, hipoglucemia o diátesis hemorrágica, hipertensión endocraneal, infección, insuficiencia suprarrenal, alteraciones hidroelectrolíticas, fracaso multiorgánico. Se trata de paciente de sexo masculino de 60 años de edad que acude al servicio de urgencias de este hospital, … Movilización de colon transverso a cefálico e intestinos a cefalico y derecha. -elastografía: sustituye biopsia hepática para conocer el grado de fibrosis. Cx: esfinterotomía lateral interna. -Úlcera péptica: 10-15%. (si no hay hiperbilirrubinemia se llama colestasis disociada). Cuestionario Manning. Si hay síntomas neurológicos: TAC: atrofia cerebral e hipo densidad de ganglios basales. Vago izq (tronco ant): a nivel de cardias se divide en: Hepático (hígado y vías biliares) y gástrico anterior (nervio ant de Latarjet) son ramas secretoras de fundus y cuerpo. -Idiopática (más frecuente) -Secundaria: Ca cardias, linfoma, Chagas, gastroenteritis eosinofílica, virus. … Infiltrado de PMN (típico de infección aguda) que se mantiene de forma crónica. *si tiene ubicación anormal (margen ant) o múltiples: sospechar Crohn, colitis ulcerosa, TBC. Drenaje de la vía biliar: CPRE, punción trasparietohepatica, abordaje quirúrgico. Tto: colecistectomía + cierre de fistula. Venoso: -vena rectal sup: va a mesentérica inf. Anticuerpos anti VHC no son protectores, reinfección posible. Linfocitos B monoclonales. Conductos pancreáticos: -principal (Wirsung): recorre toda la glándula hasta la cabeza donde desemboca en papila mayor, junto a colédoco, en segunda porción de duodeno. -externos: por debajo de línea pectínea: drenan a pudendas. Cirugía de las neoplasias del Páncreas: DPC, pancreatectomía distal, central y total. Asociado a: obesidad, DM2, dislipidemia, sx metabólico, hipotiroidismo, uso de amiodarona, corticoides, estrógenos sintéticos, metotrexato, resección extensa de intestino delgado, Cx bariátrica) Dx: paciente sin consumo de alcohol que presenten algún fx de riesgo y que tienes elevación persistente y moderada de transaminasas, hepatomegalia aislada. Rubor isquémico (lobster foot), Clasificación: Fontaine I, IIa, IIb, III, IV. Clínica: ictericia, coluria, nauseas. Linfoma gástrico: más frecuente el tipo MALT. Tratamiento médico: Beneficios local (Pentoxifilina cuestionada, Cilostazol, y sistémico (AAS, Clopidogrel, Estatinas, IECA). .Lesiones agudas de la mucosa por estrés: sin inflamación en histología (gastropatía). Si gangrena: peritonismo. Vena gástrica izquierda drena directamente a porta (alimenta varices esofágicas). Zonas anatómicas: cervical, torácica (mediastino posterior, detrás de la tráquea, por detrás del cayado aórtico y grandes vasos, diámetro 2-3 cm), abdominal (2-3 cm de longitud, porción más pequeña, unión con el estómago forma ángulo de His). Imagen: Rx de abd: asa centinela, íleo, signo de colon cortado. -externas: por debajo de línea pectínea, en canal anal (subcutáneos). Se usa en paciente asintomáticos y como tto de mantenimiento. Vagotomía selectiva: sección Vagal distalmente al origen de ramas hepáticas (vago ant) y celiaco (vago post). Web2. Se produce por aumento de gastrina y disminución de células D. Úlceras gástricas: cuerpo gástrico. … Embolia: Clinica: Fuente embolígena, paciente no presentaba claudicación intermitente previa, menor tolerancia a la isquemia, examen de extremidad contralateral normal, cuadros embólicos en otros territorios. WebDefinición. En la fascia transversalis existe un agujero llamado orificio inguinal profundo, por donde pasan los vasos epigástricos. <5% de todas las gastritis. Tratamiento: Manejo PA (disminuir el shear stress, PA 100-120, FC60-80, labetalol, nitroprusiato). Estimula secreción de gastrina. -adenomatosos: predominan en antro. *inhibidores selectivos de Cox-2 (coxib), disminuye efecto GI, pero aumenta riesgo CV. *rodilla menor o accesoria desemboca el conducto de Santorini. Laparoscópica + técnica antirreflujo es técnica de elección. -Otros: pérdida de peso, anemia, malnutrición, esofagitis irritativa o infecciosa (cándidas). Usualmente 15-20 años después de la intervención Qx. Tto: Íleo paralítico: dieta absoluta, SNG y reposición electrolítica. *primer signo de perforación inminente es la neumatosis lineal. Vólvulo intestinal: sigma (80%), ciego, transverso. Dx: > 250 PMN en LA, proteínas bajas, GRAM positivo (25%), cultivo positivo (50%). BB no cardio selectivo (no carvedilol) + ligadura. Capa longitudinal externa (separada en tres bandas llamadas tenias que son más cortas y forman las haustras que son saculaciones entre tenias). (incidencia anual de 0.2-0.5%). Web1. Cirugía de resección pancreática: pancreatectomía parcial y total. ANA. Etiopatogenia: alt de función motora y sensitiva GI. Expresan antígeno CD-117. -Otros: toxina botulínica (bloquea liberación de Acetil Colina). Obstrucción en asa cerrada o ciega: obstrucción de la luz en dos partes causada por el mismo mecanismo. -la capa muscular longitudinal es cerrada (sin haustras ni tenias). Enfermedades recto-anales. -gastritis atrófica: incluye destrucción glandular. *gastropatía: daño mucoso secundario a agentes físicos o químicos sin inflamación. Tto medico: dieta absoluta, sueroterapia, antibioticoterapia: leve/moderado: cefalosporina e 3ra, graves: piper/tazo o cefalosporina de 3ra + metronidazol. Anatomía patológica: Ca gástrico precoz: mucosa y submucosa sin sobrepasarla, independientemente de la afectación ganglionar. A menudo están en el músculo liso de la pared. Desemboca independientemente de Wirsung en la segunda porción duodenal (papila menor), por encima de papila mayor. -Células ductales: Secreción de agua y electrolitos. -hartomatosos o juveniles: forman parte de los sx de poliposis GI. intervención de hernias. Mediada por el Vago. WebCirugía pancreática avanzada. Generalidades. Patogenicidad de la cepa: citotóxico: -gen CAGA (isla de patogenicidad), aumenta el riesgo de asociación a úlcera o Ca. Hoppenfeld S, de Boer P. Abordajes en cirugía ortopédica. -tercera porción (inferior): se relaciona la art mesentérica sup. Tto: resección quirúrgica. Dx: anti VHC +. Child C con varices de cualquier tamaño: betabloqueantes o ligadura endoscópica. Disponible en: -células beta (75%): insulina. Tto: anti H2, antiácidos con aluminio (fija las sales biliares), metoclopramida, cisaprida, sucralfato. María del Pilar Integrantes: Trinidad … Enema opaco: confirma en Dx, el contraste se detiene dando imagen en pico de pájaro. WebCurso dirigido a Residentes de cirugía de 2do. Cursa con dolor abd, íleo, distensión, signos de peritonismo y afectación sistémica. Pruebas de función hepática alteradas sugieren origen biliar. Complicaciones: colecciones peripancreáticas o pseudoquistes. Secretan litostatina (inhibidora de precipitación de calcio). Tercio medio: ramas aorta torácica descendente + arterias bronquiales. General Surgery. Clínica: fiebre, dolor en HD, signos de peritonismo, Murphy positivo, ictericia si sx de Mirizzi (compresión extrínseca del colédoco por vesícula distendida), vesícula palpable en 25% de los casos. Dx: aumento de transaminasas, amilasa, hiperbilirrubinemia. Profilaxis primaria: pte con cirrosis + hemorragia digestiva durante 5 días. Se presenta con dolor abd y vómitos + distención abd. *spink1 inhibidor de proteasas (protege al páncreas de auto digestión). Incidencia entre 9 meses y 3 años, tiende a remitir en la adolescencia. Puede cursar con gran dolor. Lo de glándulas fúndicas se asocian con mayor frecuencia a poliposis colónica familiar. Dx: Rx baritado: esófago en “sacacorchos”. RNA VHC. (recomendar durante 3 semanas dieta sin lactosa para descartar). Son verdaderas neoplasias, su Malignización depende de su tamaño. Licenciatura previa: Medicina. (coronario estomáquica). Usualmente hay colangitis asociada. WebServicio de Cirugía Cardiovascular Hospital General Universitario Gregorio Marañón. *pronostico desfavorable: supervivencia de 5% en 5 años. Contractura intestinal sin movimientos propulsores. -benignos: usualmente en recto-sigma y edad avanzada. -Asociado a cambios en la consistencia de las heces. Tto: ácido ursodexosicólico. Condiciones premalignas: hiperclorhidria, gastritis crónica atrófica difusa (tipo A), gastrectomía previa (Billroth II), reflujo duodeno gástrico, pólipos adenomatosos (> 2 cm), metaplasia intestinal, enfermedad de Menetier, H. pylori (a través de gastritis crónica atrófica multifocal), inmunodeficiencia común variable. Motora normal) -Hernia hiatal: hipotonía de EEI, relajación anómala, mal aclaramiento. -Mecánica (obstructiva): inicia para sólidos, constante y progresiva. *sensibilidad perianal y de canal anal depende de nervios rectales inf. Tumores de estómago: Benignos: pólipos. WebRESUMEN. Criterios de Atlanta: Leve: ausencia de fallo orgánico y complicaciones locales o sistémicas. -enzimas: amilasa, lipasa y nucleasas. Tto: si no existen signos de estrangulación: colonoscopia para desvovular y colocar sonda rectal. Patología de vía biliar. Fernando Turégano Fuentesa, Mercedes Sanz Sáncheza, Dolores Pérez Díaza. Clínica: hemobilia o ictericia obstructiva. (si bilirrubina en liquido ascítico es > que el doble en sangre indica coleperitoneo). Es necesario realizar drenaje por piloroplastia. Rx baritada. Pronóstico: resecables: supervivencia en 5 años 25% si distal, <10% si proximal )no se aconseja segunda intervención sobre recidiva). Dx: endoscopia + biopsia. Mucosa: se pliega longitudinalmente en el canal anal dado origen a las Columnas de Morgagni, sus vértices de aspecto ondulante se conocen como línea dentada o pectínea. Mejora con Valsalva. Frénica inferior izq. Participa por US$ 1,000 y muchos … Identificar ureter. -sacrolitis: simétrica, colitis independiente, no siempre progresa a espondilitis. En bipedestación: nivel hidroaéreo en FID. Yeyuno – íleon: art mesentérica sup: cólica media, cólica derecha e ileocólica. 50 % pacientes cirróticos. Ausencia de peristaltismo en cuerpo esofágico, falta de relajación de EEI, presión intraesofágica superior a atmosférica, aumento de presión en reposo. Cálculos pigmentarios y aparecen en anemias hemolíticas crónicas, colangitis aguda, dilatación crónica de la vía biliar. (si no hay reducción de 25% de PMN considerar PBS o resistencia bacteriana. Etiología: shock, sepsis, traumatismo grave, quemaduras masivas (úlcera de Curlin), TCE (úlcera de Cushing) *en ambas hay aumento de HCl. Patogenia: -activación intrapancreática de enzimas digestivas mediada por catepsina B lesión de células acinares. Clasificación: -Orofaríngea (disfagia alta): motora (80%): alt. Green D, Pederson W, Hotchkiss R, Wolfe S. Green´s. Función renal y electrolitos. -Pérdida de peristalsis primaria. Pentada de Reynols: triada de Charcot + shock + confusión mental. Intestino delgado, generalidades. Colgajos simétricos. Clínica: usualmente varón, 40 años, o mujer posmenopáusica (fx protector perdida periódica de hierro con menstruación y embarazos).
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