Se cree que su origen es dietético y producto del medio ambiente. El manejo quirúrgico no es complicado, la extirpación quirúrgica a través de una duodenostomia o gastrostomía está limitada a las lesiones grandes que causan obstrucción o sangrado. Small intestine. Ellos están en la mejor disposición de contestar tus dudas. En: Sternberg S. Histology for pathologists. â EstÃmulo vagal, que desencadena simultáneamente la secreción gástrica y la de estas glándulas. 3. Pequeñas bandas de ésta se extienden por la lámina propia hacia las vellosidades. Por su parte, las glándulas sudoríparas producen una secreción rica en sodio y cloro; al transpirar excesivamente los enfermos sufren pérdidas elevadas de estos minerales poniendo en riesgo sus vidas. Interpuestas entre las células de absorción se encuentran células, con escaso borde de cepillo a nivel con una característica gota de mucina ácida y neutral a nivel apical, que les da forma de una copa o cáliz, y de allí el nombre células calciformes (Figura Nº4). Este, convencionalmente, mide 2/5 del intestino distal al duodeno, mientras que los restantes 3/5, se conocen como íleon debido a que no existe un límite macroscópico definido entre ambos; sin embargo, algunas características permiten a los cirujanos distinguir entre estos, a saber: Cualquiera que sea el nivel del ID, las paredes se encuentran conformadas por: 1) Mucosa, 2) submucosa, 3) muscular y 4) serosa (Figura Nº1, figura Nº2). Su longitud promedio es de 6 a 7 m y se encuentra subdividido en: duodeno, yeyuno e íleon. La cúpula contiene linfocitos B que expresan todo tipo de inmunoglobulinas excepto IgD. 1 Departamento del Aparato Digestivo, Hospital Nacional "Edgardo Rebagliati Martins" (HNERM), EsSALUD, Lima - Perú. El intestino delgado recibe productos de secreción de otras vísceras abdominales. Existe aún controversia respecto a si es un hamartoma o un verdadero adenoma. 2. 4). [ Links ], 3. La enfermedad celíaca es una condición que causa inflamación del intestino delgado. El diámetro de la luz y el grosor de las paredes del yeyuno proximal son casi el doble de las del íleon terminal. Hay cuatro capas principales: El intestino delgado es el principal sitio de absorción en el tracto gastrointestinal, y por lo tanto tiene una serie de modificaciones para ayudar a su función. Las células de Paneth tienen una forma piramidal con el ápice apuntado al lumen. Los campos obligatorios están marcados con *. (Figura Nº1, figura Nº7 y figura Nº11). Los adenomas grandes a veces son detectados incidentalmente durante una ecografía (1). Las criptas de Lieberkühn, también llamadas glándulas de Lieberkühn o criptas intestinales, son unas glándulas tubulares simples que se localizan en la pared del intestino, a nivel de la … Poseen en el citoplasma supranuclear, gránulos intensamente eosinofílicos con la coloración de Hematoxilina-Eosina. Regulación hormonal: secretina y colecistocinina. También se hallan en la cúpula macrófagos y célas plasmáticas. La secretina induce la secreción de HCO3- del páncreas e inhibe el vaciado gástrico. Fotografías, imágenes 360°, vectores y vídeos. Las primeras liberan sus productos a la sangre o linfa, mientras que las otras lo hacen a un sistema de conductos que finalmente se abren al epitelio de revestimiento del que se originaron. Sirve pues para proteger. Si las glándulas secretan proteínas se les conoce como Serosas; si secretan carbohidratos y proteínas se les conoce como Mucosas. Las enzimas inactivas se liberan como zimógenos (precursores de la forma activa), lo que impide que las enzimas digieran el propio páncreas. Los histiocitos conocidos también como macrófagos se localizan cercanos a las puntas de las vellosidades. La tripsina entonces convierte las proteasas inactivas restantes a su forma activa. Comienzan distalmente a la unión gastroduodenal: más allá de la ampula de Vater, empiezan a encontrarse en pequeñas agrupaciones aisladas aunque en casos aislados se pueden extender más allá de la flexura duodeno-yeyunal. WebLa superficie de absorción del intestino delgado es de aproximadamente 200 m² en un humano adulto. La célula principal es la llamada célula de absorción, ésta es una célula alta columnar, con un núcleo situado basalmente, redondo u oval y un citoplasma eosinofílico. La célula principal es la llamada célula de absorción, ésta es una célula alta columnar, con un núcleo situado basalmente, redondo u oval y un citoplasma eosinofílico. Este es muy similar al plexo submucoso ya mencionado, con la diferencia que posee más ganglios, neuronas y se trata de un pleno mas compacto, lo que lo hace mas fácilmente visible y, por lo tanto mas evaluable, que el plexo submucoso para detectar las enfermedades, aunque de menor importancia, existen plexos musculares profundos, mucoso y subserosos. Se … Brunners gland hamartomas: clinical presentation and pathological features of 27 cases. La figura Nº12 corresponde a una biopsia de yeyuno y duodeno los pliegues circulares no son tan prominentes. WebEl intestino delgado es un órgano situado en el tracto gastrointestinal, entre el estómago y el intestino grueso. Intestino delgado 1992.p. Es por eso que a nivel de las criptas se distinguen de una a doce mitosis. Epitelio de transición más allá de los 5 mm. (3-4). Esto hace que los acinos sean basófilos. Su armazón está compuesto por fibras colágenas y elásticas, las células que se hallan a este nivel son histiocitos, linfocitos, celas plasmáticas y células cebadas; además de tejido adiposo. Las células endocrinas son numerosas en las criptas del ID y están solas en pequeños grupos de manera descontínua. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios. Los adultos también pueden presentar síntomas de mala absorción. WebIntestino Delgado. Escasas células endocrinas se encuentran en las glándulas; que se detectan con HE por poseer gránulos subnucleares eosinófilos. CHÁVEZ M, VERONA R, NAGO A, VARGAS G, PÉREZ N, MACHICADO E. Un gran Brunneroma como causa inusual de hemorragia digestiva. Indian J Gastroenterol 2003; 22:112-113. La distinción entre adenomas e hiperplasia es arbitraria. las microvellosidades, antes de que tenga lugar la absorción de los productos finales de la digestión. Como se sabe, estos actúan regulando la función de los linfocitos T, preparando el antígeno. Las glándulas de Brunner son estructuras secretoras que están localizadas en el intestino delgado proximal, especialmente en la submucosa del bulbo y segunda porción duodenal (1-2). Las glándulas exocrinas multicelulares están formadas por un sistema de conductos y una porción secretora, esta porción está formada por un número variable de unidades estructurales llamadas acinos, o alvéolos, según cuál sea su morfología. Capa muscular. Primary duodenal neoplasms: a retrospective clinicopathological analysis. Las secreciones del intestino delgado están reguladas por el esfínter de Oddi. El espectro de la misma incluye la hiperplasia nodular circunscrita, la difusa y los adenomas de las glándulas de Brunner. Cotran, R., Kumar, V. y Robbins, S. (2014). El Na+ es necesario en el lumen para la absorción de una serie de nutrientes. Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios atraviezan la muscular externa. Pío XII, s/n. Finalmente la región interfolicular es una zona de linfocitos T predominantemente (CD4), como en los ganglios linfáticos. Grupo: 102. El mucus se almacena dentro del citoplasma celular en forma de mucígeno, una glucoproteína que al ser liberada, se hidrata y forma un gel viscoso y elástico llamado. Son absorbidas con Las glándulas de Brunner están localizadas especialmente en la submucosa del duodeno proximal; histológicamente constituyen formaciones tubuloacinares ramificadas (1-2). La superficie de las vellosidades está tapizada por una sola hilera de células epiteliales de diversos tipos. encuentran unas pequeñas hendiduras, llamadas criptas de Lieberkühn. En el caso del páncreas, los pacientes no digieren correctamente los alimentos, por lo que aparecen problemas digestivos, diarrea y pérdida de peso. Saunders Company. La mucosa astral penetra a manera de lengüetas por 1 a 2 mm. La diarrea y la anemia megaloblástica se resolvieron con cianocobalamina y ácido fólico; posteriormente la lesión fue resecada quirúrgicamente. Los anticuerpos contra la gliadina y sus otros productos pueden encontrarse en el plasma. Aquí, veremos el mecanismo exacto de su secreción, y cómo ayudan a la función intestinal. Las otras células nerviosas son efectoras e intervienen las capas musculares y las células que secretan hormonas. Las glándulas son estructuras epiteliales cuyas células tienen la capacidad de producir secreciones. La etiología no es perfectamente entendida, pero se han descrito asociaciones con enfermedad ulcero-péptica, pancreatitis crónica e insuficiencia renal crónica (1-2). La prevalencía es difícil de determinar, no se ha reportado predilección por género o raza, y la edad de presentación tiende a estar entre la quinta y sexta década de la vida (1-2). Las criptas de Lieberkühn, también llamadas criptas intestinales, son consideradas glándulas tubulares … El pigmento contiene titanio, aluminio y silicatos. La distinción entre adenomas e hiperplasia es arbitraria. El conducto biliar común y el conducto pancreático se unen para formar la ampolla hepatopancreática (también conocida como la ampolla de Vater). 658-673. En un corte longitudinal de la pared intestinal la mucosa y la submucosa se sitúan por encima de la muscular formando pliegues, llamados Plicae circularis o pliegues circulares o válvulas de Kerckring, como lo habían los pliegues de alfombra. Desaparecen las vellosidades del íleon gradualmente hasta la mucosa plana del colon, (Figura Nº15). Tiene, en promedio, 23 pies de largo y está compuesto de tres partes estructurales; el duodeno, el yeyuno y el íleon. Poseen en el citoplasma supranuclear, gránulos intensamente eosinofílicos con la coloración de Hematoxilina-Eosina. El número de células calciformes es mayor, las vellosidades son mas cortas y tienen una configuración digitiforme pronunciada. El tumor de las glándulas de Brunner también conocido como Brunneroma- es una lesión benigna poco frecuente del duodeno; puede descubrirse incidentalmente en una endoscopía; sin embargo, en algunas ocasiones pueden causar hemorragia u obstrucción. El epitelio de las vellosidades y de las criptas se encuentra separado de la lámina propia de la membrana basal, la cual es fácilmente visible al microscopio de luz con una coloración de PAS (Figura Nº5). Universidad Peruana Cayetano Heredia. Primero haremos una descripción general de estas estructuras, para luego apuntar sus características regionales. La hiperplasia de las glándulas de Brunner constituye una lesión benigna infrecuente localizada en la primera o segunda porción duodenal. de epitelio transicional. Las células S secretan secretina en respuesta al bajo pH del quimo en el intestino delgado. Estas células transportan antígenos luminares a espacios adyacentes, extracelulares permitiendo el acceso de estos a células inmunocompetentes. 1.1.1. Intestino Delgado. Las células endocrinas se pueden distinguir con inmunohistoquímica. CHEN YY, SU WW, SOON MS, YEN HH. El tejido muscular está compuesto de una banda circular interna y una banda longitudinal externa. Secretran hormonas en respuesta a varios estímulos. Entre vellosidades y vellosidad se encuentran glándulas tubulares simples de 320 a 450 micrones de longitud, las que penetran en la lámina propia hasta casi ponerse en contacto con la musculares mucosae, llamadas criptas o glándulas de Lieberkuhn. ; cuando la lesión adopta formas pseudopolipoides hay que tener presente a las lesiones de estirpe epitelial como los pólipos, adenocarcinomas y neoplasias ampulares (14). En c se aprecia un detalle de una porción de la glándula sublingual donde se observan tanto los componentes mucosos como serosos. En las glándulas mucosas de los bronquios las infecciones son más probables, con la consiguiente aparición de bronquitis e infecciones pulmonares. Los, segregan mucus, un material viscoso de función lubricante y protectora. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. La cúpula contiene linfocitos B que expresan todo tipo de inmunoglobulinas excepto IgD. El hamartoma de glándulas de Brunner, también llamado adenoma de glándulas de Brunner o brunneroma, fue descrito por primera vez en 1876 por Cruveilhier. Regulación de la secreción del intestino delgado, Resumen sobre secreción del Intestino delgado, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, La función principal de las glándulas de Brunner es, vellosidades, siendo ésta una de las funciones principales, las microvellosidades, antes de que tenga lugar la, Regulación de la secreción del intestino delgado, intestino delgado ocurre como respuesta a la presencia. 6. El epitelio asociado a los folículos linfoides es distinto, tiene característicamente menos células calciformes y contiene las llamadas células membranosas o células M, entre las células absortivas usuales. 14. El tejido muscular está compuesto de una banda circular interna y una banda longitudinal externa. En el caso del páncreas, los pacientes no digieren correctamente los alimentos, por lo que aparecen problemas digestivos, diarrea y pérdida de peso. «Biography of Lieberkühn at the Humboldt-Universität», https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cripta_de_Lieberkühn&oldid=146297631, Wikipedia:Artículos con identificadores TA98, Licencia Creative Commons Atribución Compartir Igual 3.0. Las que han sido achacadas como de un tercio de estos casos en niños. En el duodeno el número de células mononucleares que se encuentran en la lámina propia es mayor que en la lámina propia de cualquier otro segmento del ID., debido probablemente, al contenido ácido del estómago en esta parte del duodeno. La mucosa intestinal está especializada en la digestión y la absorción de nutrientes y para ello tiene que aumentar su superficie que da a la luz, de tres maneras: Andrés Castell. El íleon ingresa en la unión ciego-colon ascendente por espacio de 2 a 3 cm. The Journal of Medicine. 1). 1992.p. Es por eso que a nivel de las criptas se distinguen de una a doce mitosis. En este artículo, discutiremos la histología, la estructura y las secreciones del intestino delgado. WAGHOLIKAR GD, DHINGRA S, KRISHNANI N, KAPOOR VK. Alumno: Uriel Osvaldo Flores Hernandez 1767361. La microscopía electrónica permite identificar los diferentes gránulos de las células endocrinas. 7. se llama metaplasma gástrica. Las glándulas y sus conductos no contienen células calciformes. Estas enzimas vienen en dos formas. Página Web Interactiva de Biología celular y Tisular. Desaparecen las vellosidades del íleon gradualmente hasta la mucosa plana del colon, (Figura Nº15). Estas glándulas son responsables de la mayor parte de la secreción del jugo intestinal, un líquido claro con abundante moco que contiene bicarbonato y una hormona llamada urogastrona, que es un factor de crecimiento epidérmico humano y un inhibidor de la secreción gástrica de HCl. Anatomía del intestino delgado. La papila duodenal mayor sirve como un hito anatómico importante, ya que es donde el tracto digestivo superior embrionario se convierte en el intestino medio. Agrupaciones de linfocitos usualmente por encima de la musculares mucosae, y agrupaciones más densas con formación de folículo linfoides, con o sin centros germinativos se vuelven más frecuentes a medida que nos alejamos del estómago, algunos acúmulos linfoides pueden llegar a la membrana submucosa (Figura Nº13 y figura Nº14). El íleon ingresa en la unión ciego-colon ascendente por espacio de 2 a 3 cm. A diferencia del yeyuno y duodeno los pliegues circulares no son tan prominentes. La médula de estas estructuras es la submucosa. (Figura Nº1, figura Nº7 y figura Nº11). BAL A, JOSHI K, VAIPHEI K, WIG JD. El duodeno tiene la longitud de 20 a 25 cm y tiene la forma de una "U" o una "C" y se sitúa alrededor de la cabeza del páncreas. Las glándulas de Brunner fueron descritas originalmente como glándulas duodenales por el entomólogo Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) en 1888. Sin embargo, actualmente son identificadas como glándulas submucosas, con una estructura y función similar a las glándulas pilóricas en el estómago. Estas glándulas drenan sus secreciones a la luz intestinal (p. 1975.p. We present a 84 year old male with a history of chronic diarrhea and megaloblastic anemia. Los acinos serosos elaboran un líquido de viscosidad similar a la del suero, cuyos solutos son minerales y proteínas. The diarrhea and megalobastic anemia resolved with cianocobalamina and folic acid, later the submucosal lesion was removed by surgery. Las mucinas ácidas del ID son sialomucinas a diferencia de las mucinas de las células calciformes colónicas que son predominantemente sulfomucinas. 2.- para lubricar para que el alimento resbalen (enzimas digestivas del páncreas). Se extiende desde el píloro a la flexura duodenal, donde se encuentra el ligamento de Treitz que fija a esta parte del intestino, a la pared posterior del abdomen. intestino delgado ocurre como respuesta a la presencia del quimo en el intestino. Las células de Paneth tienen una forma piramidal con el ápice apuntado al lumen. Tiene, en promedio, 23 pies de largo y está compuesto de tres partes estructurales; el duodeno, el yeyuno y el íleon. Tanto la bilis como las enzimas pancreáticas tienen un papel clave en la digestión de los lípidos. Las glándulas y sus conductos no contienen células calciformes. Muscularis mucosae o muscular de la mucosa. Las glándulas pueden ser unicelulares o multicelulares. A nivel del epitelio asociado a las placas de Peyer el número de linfocitos T (CD4) es seis veces mayor del que se encuentra en el epitelio no asociado a las placas de peyer. Se encuentra principalmente en macrófagos. pulvm • 14 de Agosto de 2013 • 371 Palabras (2 Páginas) • 474 Visitas. Las glándulas también se clasifican de acuerdo a al numero de conductos que poseen en: Y de acuerdo a la forma del adenomero (la porción secretora) se clasifican en: Polaridad morfológica de los epitelios Uniones Intercelulares. Además, los plicae contienen microvellosidades para aumentar aún más la superficie, lo que incrementa la absorción. Las células que contienen serotonina y somástatina se encuentran a los largo del intestino. El epitelio de la mucosa remeda en escala pequeña a los pliegues circulares, pues se proyecta hacia la superficie intestinal para luego hundirse de nuevo conformando proyecciones a manera de dedos llamadas vellosidades, en este caso la médula de las vellosidades es la lámina propia. La estructura histológica del intestino delgado es similar a la de otros órganos del tracto digestivo. rapidez por las vellosidades intestinales. The small intestine En: Junqueira LC, Carneiro J, Long JA, eds. Macroscópicamente el yeyuno se diferencia de sus vecinos por poseer abundantes y grandes pliegues circulares. La regulación de la secreción puede darse a través del sistema nervioso autónomo, a través de hormonas, o a través de ambos mecanismos. La endoscopia con biopsias es útil para el diagnóstico; sin embargo la biopsia puede ser negativa debido a la localización submucosa de la lesión. Adenoma of the Brunners Glands : acase report, Ramiro Díaz1 ; Oscar Frisancho1 ; Américo Palomino2. Ocurren casos de hiperplasia en estas placas, especialmente, en la infancia. Con todos estos estudios el paciente fue evaluado y tratado por hematología por su problema de anemia megaloblástica y luego transferido para su intervención quirúrgica. También te puede interesar leer: anatomía topográfica y anatomía humana. En los niños, las características clínicas incluyen la distensión abdominal, la diarrea y la falta de crecimiento. A diferencia de las vellosidades menos altas del íleon, y a las vellosidades en forma de hoja, algo romas y ramificadas del duodeno proximal. Algunas enzimas ya están activas, como la lipasa pancreática y la amilasa pancreática, mientras que otras se secretan como enzimas inactivas, como el tripsinógeno. Presentamos la historia clínica de un paciente con adenoma de las glándulas de Brunner, que estuvo hospitalizado en el Departamento del Aparato Digestivo del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (EsSALUD), de Lima- Perú. Es una banda contínua de tejido muscular liso y de fibras elásticas. Las placas de Peyer contienen tejido linfático asociado a la mucosa (MALT) que alberga glóbulos blancos y linfocitos. Así se ven en la enfermedad de Whipple y en la infección por Mycobacterium avium. sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa, para desintegrar disacáridos en monosacáridos; lipasa intestinal, La histología del espécimen quirúrgico correspondió a un tumor de las glándulas de Brunner. Esta se desplaza por el mesenterio y da origen a nuevas arterias. Eso es un ejemplo de la relación entre el sistema nervioso y la actividad glandular. Ramiro Díaz E-mail: radir_2003@hotmail.com. Se han planteado tres tipos de hiperplasia de las glándulas de Brunner: nodular difusa, nodular circunscrita y adenomatosa; ésta última también es conocida como adenoma (7); sin embargo algunos autores han planteado que éstas lesiones son hamartomas mas que verdaderos adenomas (8-10). Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Universidad Nacional de San AgustÃn de Arequipa, Taller de escritura e interpretación de textos (LIN 126 ), seguridad higienes de trabajo industrial (12345), Gestión del Potencial Humano y Estrategias (GPHE0001), Planeamiento Estartegico (IngenierÃa Industrial), Seguridad y salud ocupacional (INGENIERIA), Diseño del Plan de Marketing - DPM (AM57), âINFOBAHÃA EL FERROLâ COMO MOVIMIENTO DIGITAL PARA CONCIENTIZAR SOBRE LA CONTAMINACIÃN A LA POBLACIÃN DE CHIMBOTE, ð´ (AC-S04) Semana 04 - Tema 02: Cuestionario - Funciones matemáticas y estadÃsticas, Aspectos Positivos Y Negativos Del Gobierno de Fujimori, S09.s2 La definición como estrategia argumentativa, SPSU-862 Actividad entregable 001-completo 2022. Son depósitos aparentemente adquiridos. Así las glándulas pueden ser de naturaleza mixta. Enviado por . 1975.p. El ligamento de Treitz es la marca anatómica del inicio del yeyuno. Como las células caliciformes o las glándulas de Brunner, respectivamente, ambas situadas en el intestino delgado. Con inmunohistoquímica se ha detectado en estas células somástatina, gastrina y péptido YY. Su tamaño es el de 3 veces la altura de una persona. Esto estimula la producción de anticuerpos contra la gliadina y la aparición de una respuesta inflamatoria. J Gastroenterol 2000; 35(2): 115.118. Dig Dis Sci 2006; 51:1670-72. WebLa función de las glándulas no es bien conocida pero se cree que su secreción protege la mucosa duodenal del contenido ácido gástrico. Son raras las enfermedades que afectan a las glándulas exocrinas en conjunto. 11. La bilis tiene un papel importante en la digestión de los lípidos, y es secretada desde la vesícula biliar hacia el conducto biliar común, en respuesta a la colecistoquinina. Am J Gastroent 1995; 90 (2): 290-294. Es la segunda porción donde desembocan los conductos excretores del páncreas y el colédoco. â Hormonas gastrointestinales, en especial la secretina. Primero haremos una descripción general de estas estructuras, para luego apuntar sus características regionales. Este sobresale nítidamente con el método histoquímico de Pass (Figura Nº5). 1. Secreción de moco por las glándulas de Brunner. . La función de las glándulas no es bien conocida pero se cree que su secreción protege la mucosa duodenal del contenido ácido gástrico. Las placas de Peyer ocupan predominantemente la mucosa y en menor grado la submucosa. La ausencia de la Muscularis mucosae puede producir un artefacto en la evaluación de las vellosidades, ya que ésta es su principal sostén (Figura Nº1, figura Nº11 y figura Nº7). 2006; 187: 715-722. Tema: Intestino Delgado. Estas estructuras constituyen las unidades anatómicas y funcionales de las glándulas, y se clasifican según la naturaleza de la secreción que producen. Las glándulas de Brunner en duodeno secretan mucho moco alcalino. Estaba cubierta con una mucosa lisa, rojiza (congestiva), con erosiones proximales; sin embargo permitía desplazar el endoscopio mas distalmente. El duodeno tiene la longitud de 20 a 25 cm y tiene la forma de una "U" o una "C" y se sitúa alrededor de la cabeza del páncreas. No tiene ninguna connotación clínica ni patológica. Bloom W, Fawcett DW. Sindromes Pulmonares - Resumen SemiologÃa Médica, Autoevaluación 3 Gestion DE Proyectos (6896), Trabajo Final de Individuo y Medio Ambiente, (AC-S03) Week 3 - Pre-Task Quiz - Adverbs of Frequency and the Present Simple Ingles II (26366), Ejemplos DE Caracteristicas DEL Observador, UTP Ejemplo DE Esquema DE UN Texto Argumentativo Básico (CON 4 Párrafos DE Desarrollo) ( Definición Y Causalidad) ( Inseguridad Ciudadana), Preguntas DEL Trabajo Grupo Sesion 5 15 asegurad0, Foro 2 Cuáles serÃan las principales diferencias entre el paradigma consensualista y el universalista, Tarea de preguntas de investigación Grupo 7, (ACV-S03)Evaluación Calificada en Linea 1 - EP1, Tarea N3 CASO 1 - REALIZAR EL DIAGNOSTICO DE DEMANDA CASO 1 , MUY IMPORTANTE, ð´ (AC-S03) Semana 03 - Tema 02 Tarea 1- Delimitación del tema de investigación, pregunta, objetivo general y preguntas especÃficas. ed. Estas glándulas producen grandes... Resumen Sistema Digestivo (FisiologÃa) Importante, Hipofisis Anterior Resumen importante para el examen, Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida, El papel de trabajo en la transformación del mono en hombre, Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. Los eosinófilos son células fáciles distinguibles, y su número varía en numerosas entidades, desafortunadamente su función todavía es desconocida. Para protegerse de los patógenos, hay células de Paneth que secretan agentes protectores (como defensinas y lizozimas) y placas de Peyer que sólo se encuentran en el ilion. Los histiocitos conocidos también como macrófagos se localizan cercanos a las puntas de las vellosidades. La inervación extrínseca está dada por fibras simpáticas y parasimpáticos. Liberan serotonina, que actúa en el sistema nervioso entérico para activar los reguladores transmembrana de la fibrosis quística. Es estimulada por Sistema Parasimpático-mimético y inhibida por simpático-mimético. La mayoría de los linfocitos son T supresoras citotóxicas (CD8) (Figura Nº3). New York: Raven Press. Levine en un grupo de 27 pacientes con adenoma de las glándulas de Brunner encontró tres formas clínicas: asintomático con hallazgo incidental (11%), hemorrágico (40- 50%) y obstructivo (50%) (9); sin embargo la mayoría de estudios indican que los asintomáticos con hallazgo incidental superan el 50% (9). Son glándulas túbulo-alveolares y se hallan tapizadas por un epitelio cúbico a cilíndrico con un citoplasma que se tiñe uniformemente de color pálido y núcleo ovoide situado basalmente. El tripsinógeno se convierte en tripsina (forma activa) en el intestino delgado al entrar en contacto con la enzima enterocinasa del borde en cepillo. The Brunners glands tumor, also known as brunneroma, is a rare benign duodenums lesion; it could be incidentally discover during an endoscopy and sometimes it cause of bleeding or obstruction. Describió por primera vez las glándulas en 1687. LEVINE JA, BURGART LJ, KBATTS KP, WANG KK. La secreción de la mucina mantiene un ambiente viscoso y húmedo a la superficie epitelial. La … Así podemos encontrar en esta área las siguientes posibilidades: 1) mucosa idéntica a la del antro gástrico, 2) mucosa característica del ID y 3) mucosa transicional en la que la misma vellosidad se encuentra tapizada en un lado por el epitelio de vellosidad de ID y el otro lado de epitelio de tipo gástrico. Está formada por una capa circular interna de músculo liso y otra longitudinal externa. Pathol Res Pract 1986; 181:107-111. NANDINI D. PATEL. Contienen las células "madres" de las cuatro principales células epiteliales de la mucosa: células de absorción, células calciformes, células de Paneth y células endocrinas. Ellos están en la mejor disposición de contestar tus dudas. La médula de estas estructuras es la submucosa. Estas son las células I, S, K y enterocromafines. Los pliegues contribuyen a ... Los pliegues contribuyen a la propulsión distal del contenido Intestinal y al aumento del área de absorción. Células indiferenciadas, también llamadas células madre, que dan origen a los enterocitos, células caliciformes y células de Paneth. Revisando reportes nacionales, hemos encontrado uno del Hospital Loayza, de Lima, en una paciente de 75 años con un Brunneroma duodenal gigante (80mm) que presentó hemorragia digestiva (11). células epiteliales. Si bien el duodeno puede mostrar vellosidades largas delgadas con una relación, vellosidad cripta de 5:1 ó 3:1 como se aprecia en la figura Nº11, donde la relación vellosidad/cripta es de aproximadamente 5 a 1, las vellosidades, a nivel del bulbo son más cortas y anchas con ramificaciones. Las células cebadas son relativamente numerosas en comparación con otros órganos y su número disminuye a medida que nos acercamos al colon. Se cree que este hallazgo representa la fase secretora de la glándula. En el duodeno, luego, vienen 2 a 3 mm. Las que han sido achacadas como de un tercio de estos casos en niños. The histological study of the specimen reveeled a Brunners glands tumor. El resto del examen físico no mostró alteraciones significativas; el tacto rectal no demostró melena. De los linfocitos T los más frecuentes son los ayudadores/inductores (CD4). 2). Los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios atraviezan la muscular externa. Oxford: Blackwell scientific publications. El nódulo linfático produce una modificación en el epitelio de revestimiento. [1] ... Las glándulas de Brunner son las glándulas de la submucosa duodenal, que son características de él. Así las glándulas pueden ser de naturaleza mixta. . La superficie apical posee un borde en cepillo intensamente eosinofílico, que, las hace fácilmente identificable (Figura Nº4). Paquetes entrelazados y otras fibras como fibroblastos, células plasmáticas, células musculares lisas, fibras colágenas y elásticas con matriz fundamental amorfa conforman la lámina propia. WebEncuentre glándulas de brunner la fotografía, imagen, vector, ilustración o imagen a 360 grados perfectos. La hiperplasia de las glándulas de Brunner … Las criptas de Lieberkühn, también llamadas glándulas de Lieberkühn o criptas intestinales, son unas glándulas tubulares simples que se localizan en la pared del intestino, a nivel de la mucosa. Saunders Company. Esta página se editó por última vez el 30 sep 2022 a las 23:46. No tiene ninguna connotación clínica ni patológica. Gastrointestinal pathology. WebLas glándulas de Brunner son glándulas submucosas situadas en duodeno proximal cuya función es secretar fluidos alcalinos y hormonas, ... Los tumores de intestino delgado son infrecuentes, representando aproximadamente el 3%-6% de … Los pliegues circulares, descritos más adelante, son redundantes y rodean casi por completo la circunferencia del yeyuno, al contrario de los pliegues del íleon que son pocos prominentes y abarcan en grado menor la circunferencia del íleon. Secretan : secreción alcalina (es la 1º protección contra la acidez en el duodeno) y mucus. Son glándulas túbulo-alveolares y se hallan tapizadas por un epitelio cúbico a cilíndrico con un citoplasma que se tiñe uniformemente de color pálido y núcleo ovoide situado basalmente. En el duodeno, luego, vienen 2 a 3 mm. Los tumores de la glándula de Brunner son generalmente benignos; los reportes de degeneración maligna son excepcionales (5-7). Un ejemplo es la, que se caracteriza por una secreción anormalmente viscosa de las glándulas afectadas, por lo que se taponan los conductos excretores. FORO adm y org - Foro temático de administración y organización de empresas. Linfocitos también se hallan entre las células inmediatamente por encima de la membrana basal. Fecha de Entrega: 02 de diciembre del 2015. 1.1.2. En la Figura Nº6 se ven 4 células de Paneth. También existen linfocitos citotóxicos (CD8). Son delgadas y digitiformes. Las características de la lesión de nuestro paciente sin diagnóstico histológico- no lo hacían elegible para una polipectomía. Producen un moco rico en sustancias alcalinas que protege al duodeno de los efectos … Los Altos, CA: Lange Medical Publications, 1986. p. 341-352. Células enteroendocrinas. An upper endoscopy showed a submucosa elevated lesion of 40 mm in the duodenum bulb, the biopsy was not contributory. CARNEROS JA, DE LA COBA C, FRADEJAS P, ALVAREZ A, MARTÍN R, SÁNCHEZ F, RODRÍGUEZ A, FUENTES A, GEIJO F, RODRIGO M. Sangrado gastrointestinal después del tratamiento endoscópico de un hamartoma polipoide (adenoma de lãs glândulas de Brunner). El duodeno tiene la longitud de 20 a 25 cm y tiene la forma de una "U" o una "C" y se sitúa alrededor de la cabeza del páncreas. Se pueden distinguir 4 áreas en las placas a saber: 1) folículo; 2) espacio interfolicular; 3) la cúpula que es el área entre el folículo linfoide y el epitelio y finalmente; 4) epitelio asociado a los folículos. Al microscopio electrónico de barrido éstas suelen tener formas de hojas o de dedos. Endoscopic resection of a large Brunners gland adenoma. Los pliegues circulares, descritos más adelante, son redundantes y rodean casi por completo la circunferencia del yeyuno, al contrario de los pliegues del íleon que son pocos prominentes y abarcan en grado menor la circunferencia del íleon. La hiperplasia de las glándulas de Brunner ocurre en 3 formas: a) difusa dando un aspecto de empedrado a la mucosa, b) por grupos aislados y c) en la forma de un nódulo solitario llamado a veces adenoma. El tejido graso que acompaña al yeyuno es escaso en comparación al del íleon, lo que produce en el yeyuno un aspecto transparente y brillante. El diámetro de la luz y el grosor de las paredes del yeyuno proximal son casi el doble de las del íleon terminal. Un ejemplo es la mucoviscosidosis que se caracteriza por una secreción anormalmente viscosa de las glándulas afectadas, por lo que se taponan los conductos excretores. La semana previa al ingreso presentó naúsea, vómitos alimentarios y deposiciones oscuras, que lo obligó a solicitar atención de emergencia en nuestro hospital. Al tomar la biopsia se constató que la lesión no era dura, ni friable, la mucosa se elevaba normalmente (signo de la carpa) (fig. Funcionalmente, el intestino delgado está principalmente involucrado en la digestión y absorción de nutrientes. La mayoría de los folículos contienen centros germinativos que poseen linfocitos T que presentan en su superficie IgA y linfocitos T (CD4) y macrófagos. MATSUMURA H, KUWANO H, KANEMATSU T, SUGIMACHI K, HARAGUCHI Y. Clinicopathological features of elevated lesions of the duodenal bulb. El yeyuno se encuentra en el abdomen superior mientras que el íleon se halla en el abdomen inferior y la pelvis. Es una banda contínua de tejido muscular liso y de fibras elásticas. Se le realizó un examen endoscópico alto que detectó una lesión elevada submucosa -de 40 mm- en el bulbo duodenal, la biopsia no fue contributoria. El número de células endocrinas se hallan entre las células epiteliales de las vellosidades, las cuáles son más abundantes en las criptas como veremos. El intestino delgado es una estructura tubular que se encuentra dentro de la cavidad abdominal. El epitelio de la mucosa remeda en escala pequeña a los pliegues circulares, pues se proyecta hacia la superficie intestinal para luego hundirse de nuevo conformando proyecciones a manera de dedos llamadas vellosidades, en este caso la médula de las vellosidades es la lámina propia. 1.Morson BC, Dawson IM. El tejido graso que acompaña al íleon es mucho mayor, lo que le da un aspecto opaco y despulido. Tres ejemplos de glándulas con distintos tipos de secreción: En a observamos acinos pancreáticos que secretan proteína y agua por lo tanto son serosos, En b observamos un corte del componente mucoso de la glándula sublingual. Enzimas en la secreción del intestino delgado. https://www.studocu.com/pe/document/universidad-alas-peruan… 780-781, 803-804. De los linfocitos T los más frecuentes son los ayudadores/inductores (CD4). La identificación definitiva de estas células se realiza a la microscopía electrónica. También resultan afectadas las células caliciformes del intestino, originando obstrucción intestinal. Se estimula si: estímulo táctil o irritante, estimulación vagal o secretina. El plexo mientérico de Auerbach reside acá (Figura Nº9), justo entre las dos bandas de la muscular externa. Por tanto, probablemente catalizan la hidrólisis de los alimentos en la superficie externa de 2 Servicio de Anatomía Patológica (HNERM). A textbook of Histology. donde libere el producto de secreción, una glándula puede ser. Cinco células inmunocompetentes o inflamatorias, se encuentra acá y son: células plasmáticas, linfocitos, eosinofilos, histiocitos y células cebadas. Estas glándulas producen moco que contiene bicarbonato el cual sirve para … Las células K secretan el péptido inhibidor gástrico (PIG), en respuesta a la entrada del quimo en el intestino delgado. En la figura 2, se aprecia un pliegue circular. 9. se llama metaplasma gástrica. Rosa Nelly Díaz Pérez. En el duodeno el número de células mononucleares que se encuentran en la lámina propia es mayor que en la lámina propia de cualquier otro segmento del ID., debido probablemente, al contenido ácido del estómago en esta parte del duodeno. EstÃmulos locales: reflejos locales (estÃmulos táctiles e irritativos), la mayor parte de la secreción en el WebEl adenoma de glándulas de Brunner representa el 10% de los tumores benignos del duodeno. El daño inmunológico del intestino delgado es secundario a la exposición al gluten. Están presentes desde la vida fetal y su número aumenta hasta llegar aun máximo en la adolescencia para luego disminuir gradualmente con la edad (Figura Nº13 y figura Nº14). 1.Morson BC, Dawson IM. 5 m. Se divide en 3 segmentos. Funcionalmente, el intestino delgado está principalmente involucrado en la digestión y absorción de nutrientes. J Gastrointest Surg 2003; 7:536-541. La unión gastro-duodenal, aunque evidente microscópicamente, histológicamente se encuentra pobremente delimitada. Las vellosidades son responsables del área de superficie de la mucosa intestinal. PEREZ A, SALTZMAN JR, CARR-LOCKE DL, Brooks DC, Osteen RT, Zinder MJ, Ashley SW, Whang EE. En las glándulas mucosas de los bronquios las infecciones son más probables, con la consiguiente aparición de bronquitis e infecciones pulmonares. World J Gastroenterol 2007; 13:1108-11. Su depósito tiene una etiología y significado desconocido. [ Links ], © 2023 Contienen numerosas células como las células madre para producir nuevas células para reponer las células perdidas por la abrasión, así como células enteroendocrinas para sintetizar y secretar hormonas. Las criptas de Lieberkühn cuentan con varios tipos específicos de células con funciones diferentes: Se encuentran situadas a lo largo de la totalidad del intestino delgado, incluyendo duodeno, yeyuno e íleon. Las células enteroendocrinas se encuentran en las criptas de Lieberkuhn. Su función no está clara aún, pero como contienen lisozimas e inmunoglobulinas, y además, poseen capacidad fagocítica se cree que su función es la regulación de la flora microbiana intestinal. En la figura 2, se aprecia un pliegue circular. La mayoría se descubre de manera incidental en una endoscopía digestiva alta; sin embargo, cuando la lesión es grande puede causar obstrucción intestinal o intususcepción, también se han descrito cuadros de hemorragia digestiva alta (1-2). A diferencia de las vellosidades menos altas del íleon, y a las vellosidades en forma de hoja, algo romas y ramificadas del duodeno proximal. Debido a su gran número, los pliegues circulares son los responsables de la diminución de la velocidad del tránsito intestinal y del aumento del área de superficie de la mucosa intestinal. Esta es una capa de tejido llena de vasos sanguíneos y nervios que sostiene la mucosa, o revestimiento interno, del intestino. Los adultos presentan diarrea crónica e hinchazón. Segal GH, Petras RE. El yeyuno se encuentra en el abdomen superior mientras que el íleon se halla en el abdomen inferior y la pelvis. 3). Interpuestas entre las células de absorción se encuentran células, con escaso borde de cepillo a nivel con una característica gota de mucina ácida y neutral a nivel apical, que les da forma de una copa o cáliz, y de allí el nombre células calciformes (Figura Nº4). El intestino delgado es un órgano situado en el tracto gastrointestinal, entre el estómago y el intestino grueso. Clínica Universitaria. La microscopía electrónica permite identificar los diferentes gránulos de las células endocrinas. Este, convencionalmente, mide 2/5 del intestino distal al duodeno, mientras que los restantes 3/5, se conocen como íleon debido a que no existe un límite macroscópico definido entre ambos; sin embargo, algunas características permiten a los cirujanos distinguir entre estos, a saber: Cualquiera que sea el nivel del ID, las paredes se encuentran conformadas por: 1) Mucosa, 2) submucosa, 3) muscular y 4) serosa (Figura Nº1, figura Nº2). Su función no está clara aún, pero como contienen lisozimas e inmunoglobulinas, y además, poseen capacidad fagocítica se cree que su función es la regulación de la flora microbiana intestinal. También existen linfocitos citotóxicos (CD8). Las células I secretan colecistoquinina en respuesta a la presencia de grasa en el intestino delgado. (fig. VAN MILLIGEN DE WIT. Se realizó una laparotomía exploratoria y se erradicó la tumoración duodenal. Hay tres sustancias principales que recibe el intestino delgado: bilis, enzimas pancreáticas y jugo alcalino (HCO3-). Se pueden distinguir 4 áreas en las placas a saber: 1) folículo; 2) espacio interfolicular; 3) la cúpula que es el área entre el folículo linfoide y el epitelio y finalmente; 4) epitelio asociado a los folículos. Las glándulas de Brunner son estructuras secretoras que están localizadas en el intestino delgado proximal, especialmente en la submucosa del bulbo y segunda porción duodenal (1 … Se trata de un mesotelio que cubre, una banda de tejido conectivo suelto que contiene vasos sanguíneos y nervios. El glicocalix es sintetizado por las células de absorción y es transportado a la superficie en reemplazo del persistente de manera dinámica. A la microscopía electrónica de transmisión y de barrido el glicocalix se visualiza como proyecciones filamentosas que se proyectan de la superficie de las microvellosidades, actuando como una barrera contra los microorganismos y substancias extrañas, además, estas contienen importantes enzimas como peptidasas y disacaridasas que intervienen en los procesos digestivos finales. WebFacultad de Medicina. Por su parte, las glándulas sudoríparas producen una secreción rica en sodio y cloro; al transpirar excesivamente los enfermos sufren pérdidas elevadas de estos minerales. Segal GH, Petras RE. Un hallazgo muy característico del duodeno es la presencia de las glándulas de Bruner, (característicamente 1/3 en la mucosa y 2/3 en la submucosa) (Figura 10). El diagnóstico diferencial incluye a diferentes lesiones de origen submucoso: tumor estromal, lipoma, leiomioma, carcinoide, linfoma, tumor vascular, tejido pancreático aberrante, etc. El manto contiene linfocitos B que expresan IgD e IgM. Esta se abre a la superficie interna del duodeno, y está marcada por la papila duodenal mayor. Histológicamente las vellosidades muestran una relación vellosidad cripta 4 5 a 1. El borde en cepillo se halla compuesto de microvellosidades y glicocalix. Información de contacto: Dr. en C.B. La función principal de las glándulas de Brunner es proteger la mucosa duodenal contra el jugo gástrico. Una biopsia del intestino delgado muestra un aplanamiento de las vellosidades e hiperplasia de las criptas, con un aumento del número de linfocitos intraepiteliales presentes. El borde en cepillo se halla compuesto de microvellosidades y glicocalix. También existen en el colon, donde reciben el nombre de criptas colónicas. ... Glándulas de Brunner---- secretan moco 1.- protegen la mucosa duodenal del acido. 9ª ed. Carrito. Es un órgano tubular de aprox. â EstÃmulos directos, táctiles o irritantes de la mucosa adyacente. El mucus se almacena dentro del citoplasma celular en forma de mucígeno, una glucoproteína que al ser liberada, se hidrata y forma un gel viscoso y elástico llamado moco. La inervación de los intestinos está dada por un componente extrínseco y otro intrínseco este último está dado por agrupaciones de neuronas que conforman en la submucosa, el plexo de Meissner (Figura Nº8), y el plexo mientérico o de Auerbach que está en la muscular externa como veremos mas adelante. Este es muy similar al plexo submucoso ya mencionado, con la diferencia que posee más ganglios, neuronas y se trata de un pleno mas compacto, lo que lo hace mas fácilmente visible y, por lo tanto mas evaluable, que el plexo submucoso para detectar las enfermedades, aunque de menor importancia, existen plexos musculares profundos, mucoso y subserosos. Se cree que este hallazgo representa la fase secretora de la glándula. La inervación extrínseca está dada por fibras simpáticas y parasimpáticos. Hemoclipassisted polypectomy of large duodenal Brunners gland hamartoma. Estas estructuras constituyen las unidades anatómicas y funcionales de las glándulas, y se clasifican según la naturaleza de la secreción que producen. ... La incidencia de neoplasias del intestino delgado es muy baja, representando alrededor del 0,5 al 0,6% de todos los tumores del tracto gastrointestinal, suponiendo los Hamartomas de El estudio de anatomía patológica fue reportado como una duodenitis crónica leve inespecífica. La diferenciación y maduración de estas células ocurre en 5 a 6 días a medida que las células viajan de la profundidad de las criptas a las puntas de las vellosidades, de donde se desprenden al lumen. Están presentes desde la vida fetal y su número aumenta hasta llegar aun máximo en la adolescencia para luego disminuir gradualmente con la edad (Figura Nº13 y figura Nº14). Su depósito tiene una etiología y significado desconocido. Las glándulas exocrinas multicelulares están formadas por un sistema … La colecistoquinina estimula la contracción de la vesícula biliar (que empuja la bilis hacia el conducto cístico) y la liberación de enzimas pancreáticas. Si tienes dudas consulta a los expertos. CÁRCAMO C, RAMÍREZ JM, ÁLVARO HORNIG T, CARPIO DP, CÁRDENAS N. Tumor de las glándulas de Brunner .Cuadernos de Cirugía (Valdivia) 2005; 19: 79-82, 2. El PIG tiene un nombre engañoso ya que en realidad estimula la liberación de insulina, lista para poner los carbohidratos recién digeridos en las células para su almacenamiento. Honorio Delgado 430 Urb. [ Links ], 4. Aproximadamente un linfocito por cada 5 células epiteliales. Peptidasas, para dividir los polipéptidos en aminoácidos; Al microscopio electrónico de barrido éstas suelen tener formas de hojas o de dedos. Además, también hay órganos … Es la continuación del estómago. WebIntestino delgado por Luis Oliverio Ambriz Garcia 1. Las glándulas desembocan por medio de conductos, tapizados por las mismas células que tapizan las glándulas, en las criptas a diferentes niveles. Por lo menos 16 tipos de células endocrinas han sido identificadas, con una composición y distribución regional característica. Oxford: Blackwell scientific publications. Más allá de los 5 mm. AJR. Gastrointestinal pathology. Se encuentra principalmente en macrófagos. La circulación del lÃquido desde las criptas hasta las vellosidades brinda Una característica clave del duodeno son las glándulas de Brunner las cuales se encuentran en la submucosa. Δdocument.getElementById( "ak_js_1" ).setAttribute( "value", ( new Date() ).getTime() ); Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Las glándulas de Brunner se encuentran en una parte del sistema digestivo llamada duodeno, la parte del intestino a través de la cual los alimentos pasan después de salir del estómago. Las células que contienen: colecistoquinina, secretina, inhibidor gástrico polipéptidico y molitín, se hallan en la porción proximal del ID mientras a que contiene enteroglucagón, sustancia P y neurotensina se hallan con mucho más frecuencia en el ileon. Regulación hormonal: secretina y colecistocinina. Uno de ellos es la gliadina, una proteína. Escasas células endocrinas se encuentran en las glándulas; que se detectan con HE por poseer gránulos subnucleares eosinófilos. Como todas las unidades secretorias toman de la sangre los elementos para formar sus secreciones, la regulación nerviosa puede efectuarse modificando la irrigación a estas glándulas. Secreción 1.1. Localizadas en toda la superficie del intestino delgado se La región íleo-cecal contiene normalmente abundante tejido adiposo a nivel de la submucosa, a veces se puede encontrar a este nivel una masa de tejido adiposo, esta entidad benigna se llama lipohiperplasia de la región ileocecal. Las primeras liberan sus productos a la sangre o linfa, mientras que las otras lo hacen a un sistema de conductos que finalmente se abren al epitelio de revestimiento del que se originaron. Las superficies de las criptas y de las vellosidades intestinales están cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de células: 1) un número moderado de células caliciformes … [ Links ], 2. FUJIMAKI E, NAKAMURA S, SUGAI T, TAKEDA Y. Brunners gland adenoma with a focus of p53.positive atypical glands. Histología del intestino delgado. En el examen el paciente estaba en regular estado general; sin embargo llamó la atención la palidez acentuada de piel y mucosas. Las glándulas exocrinas multicelulares están formadas por un sistema de conductos y una porción secretora, esta porción está formada por un número variable de unidades estructurales llamadas. J Surg Oncol 1990; 45:79-84. Las mucinas ácidas del ID son sialomucinas a diferencia de las mucinas de las células calciformes colónicas que son predominantemente sulfomucinas. Pueden aparecer pequeñas ampollas en la piel (dermatitis hepática) debido a los depósitos de IgA. También resultan afectadas las células caliciformes del intestino, originando obstrucción intestinal. La inervación de los intestinos está dada por un componente extrínseco y otro intrínseco este último está dado por agrupaciones de neuronas que conforman en la submucosa, el plexo de Meissner (Figura Nº8), y el plexo mientérico o de Auerbach que está en la muscular externa como veremos mas adelante. Las células plasmáticas son escasas. El Brunneroma como también se le conoce- asienta por lo general en la primera porción duodenal sin dar una sintomatología específica (2). Si bien el duodeno puede mostrar vellosidades largas delgadas con una relación, vellosidad cripta de 5:1 ó 3:1 como se aprecia en la figura Nº11, donde la relación vellosidad/cripta es de aproximadamente 5 a 1, las vellosidades, a nivel del bulbo son más cortas y anchas con ramificaciones. Su longitud promedio es de 6 a 7 m y se encuentra subdividido en: duodeno, yeyuno e íleon.
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