7/8/2014 DynaMed's Systematic Literature Surveillance http://www.ebscohost.com/dynamed: FDA allows marketing of first wearable, motorized device that helps people with certain spinal cord injuries to walk. We're working hard to make improvements to our site by Spring 2023. La diplejía y la paraplejía afectan a los miembros inferiores. La diplejía de las piernas es la parálisis de ambas piernas. De acuerdo a la región afectada, puede constituir una paraplejia (medio cuerpo inferior y piernas paralizadas), hemiplejia (medio cuerpo paralizado) o cuadriplejia (cuatro miembros paralizados). La paraplejia es la parálisis (dificultad o imposibilidad de movimiento) de las extremidades inferiores; la paresia se define como una parálisis ligera. ¿Es rara la paraparesia espástica hereditaria? El HTLV-1 puede considerarse un problema de salud pública desatendido y no hay muchos estudios específicos sobre las necesidades y experiencias emocionales de los pacientes. This is called incomplete paraplegia. Upper motor neurons in the brain and spinal cord deliver signals to the lower motor neurons, which in turn, carry messages to the muscles. http://www.spinal-injury.net/paraplegia.htm. Cuadriplejía (a veces llamada tetraplejía): parálisis de las dos piernas, Sitio, a lo largo de la médula, en el que se presenta la lesión, Cuadriplejía: daño en la médula espinal en la base del cráneo o cuello, Actividades laborales o deportivas que aumentan sus posibilidades de padecer una lesión a la médula: deportes de alto riesgo, como fútbol, rugby, lucha, gimnasia, saltos al agua, surf, hockey sobre hielo, esquí de competición, Historial familiar de algunas enfermedades nerviosas hereditarias, Dificultad para sentarse derecho, que depende del nivel de daño, Aumento de la dependencia hacia los demás, Mielografía (se utiliza de manera infrecuente): un examen que implica la inyección de un medio de contraste especial en el canal de la médula, utiliza, Potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) (se utiliza de manera infrecuente): un examen para evaluar la conducción de los nervios en la médula espinal. Paraplegia is a type of paralysis that affects your ability to move the lower half of your body. Esta área para poder funcionar necesita de la sustancia gris que se ubica en la parte más interna y de la sustancia blanca que se localiza rodeando a la anterior. Hay diferentes causas de parálisis, que incluyen diplejía, paraplejía, monoplejía, cuadriplejía y hemiplejía. Hedera P. Hereditary Spastic Paraplegia Overview. Almacénelos en lugares separados y bloqueados. Different forms of paralysis are named for the areas of the body and how much of the body they impact. Otras lesiones de pelvis, cadera y pierna, Síndrome del desfiladero de los escalenos, Puntos gatillo - Síndrome de Dolor miofascial, Automasajes para cabeza, cuello y hombros, Estiramientos para piernas, caderas y rodillas, Postura corporal - Bases para comprenderla y ejercicios, Movilización del sistema nervioso - Ejercicios neurodinámicos, INDIBA Activ - Tecarterapia, radiofrecuencia, diatermia, Prevalencia e incidencia de la lesión medular, Efectos de la lesión medular según el nivel del daño, Tratamiento de fisioterapia de la lesión medular, Fisioterapia respiratoria y otras recomendaciones para la lesión medular. La monoplejía es la parálisis de una sola extremidad. La debilidad es tan grande que el músculo no logra contraerse. US Food and Drug Administration website. J Neurosurg Sci. Posterior al shock medular en un tiempo que no es igual en todos los pacientes, generalmente de 2 a 3 meses, los signos clínicos se tornan contrarios, por lo que el individuo experimenta aumento del tono muscular (espasticidad), reflejos exaltados y aparición de espasmos en los músculos. Movilizaciones pasivas y activas de los miembros. "Las causas de la paraparesia son diversas entre ellas las malformaciones genéticas, hereditarias, infecciosas, metabólicas, traumáticas y presencia de tumores.". What are common risk factors for developing paraplegia? Cuando hablamos de Discapacidad Motriz debemos entender a esta como la dificultad que presenta una persona en el manejo y control de su cuerpo y que por sus características requiere de la implementación de diversas adecuaciones para que pueda desenvolverse en los diversos contextos en los que participa. 0,25 a 3,8% de los pacientes infectados con HTLV-1 desarrollan HAM/TSP. However, there is no way to prevent all accidents and completely prevent any chance of paraplegia. What’s the outlook for people with paraplegia? Alimentación y su relación con la inflamación. El pronóstico a largo plazo para las personas diagnosticadas con HSP varía: algunas se vuelven muy discapacitadas, mientras que otras solo experimentan una discapacidad leve. La anomalía genética hace que los nervios largos de la columna se deterioren. Lesión medular - Paraplejia. Shakur S, Takagi I, Lukas RV, Chmura S, Gajewski T, Roitberg BZ. Arachnoiditis is a painful condition of the spine caused by inflammation in the arachnoid. | En forma 26,609 views Jun 9, 2016 193 Dislike Share Save DW Español 2.84M subscribers El neurólogo Peter Koßmehl explica los diferentes tipos de paraplejia. La diplejía facial es cuando ambos lados de la cara están paralizados. Paraplegia is generally the result of an injury, but it can also be caused by conditions that damage your spinal cord or brain. Por otro lado, y en función de las características del movimiento, Pérez y . Las lesiones comunes y otras causas incluyen: Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Personas diagnosticadas con esclerosis múltiple, pueden postularse para participar, sin costo, de esta investigación médica, solo deben llenar un breve formulario para que podamos brindarles más información. Paraplegia es el término usado para describir la pérdida corporal de movimiento y/o sensación como resultado de daño o trauma al sistema nervioso. Neurotrophic factors in combination: a possible new therapeutic strategy to influence pathophysiology of spinal cord injury and repair mechanisms [review]. ¿La paraparesia espástica es una discapacidad? NIH ⦠Transformación de Descubrimientos en Salud ®. ¿Cómo deshacerse de la paraparesia espástica? ¿Cuál es la diferencia entre paraplejía y paraparesia? Some of the most common effects of paraplegia include: Loss of sensation below the site of the injury. Los síntomas pueden comenzar mucho después de la infección original, a veces décadas después. Para hacerlo, los médicos probablemente realizarán los siguientes exámenes: El tratamiento inmediato de las lesiones de la columna vertebral incluye reforzar la columna vertebral para evitar que se mueva y lesione posteriormente la médula ósea. Clinically an uncomplicated and a complicated form can be distinguished. You can take steps to reduce your risk of accidents, such as practicing safe driving. La manifestación aguda se presenta en < 0,01% de los casos de EAP 1 y conlleva una alta morbimortalidad. Cinco años antes, a la edad de 24 años, empezó a desa-rrollar paraparesia con dificultad para la deambulación. La posibilidades de rehabilitación aumentan con ayuda de la fisioterapia. Certificación de Web de interés Sanitario. Músculos rígidos 4. Una vez que se ha realizado una evaluación y se ha determinado la severidad del daño, un médico determinará cuáles terapias se necesitan para prevenir lesión adicional y maximizar la recuperación. ¿Cuáles son las características de la parálisis espástica? We would like to hear your feedback as we continue to refine this new version of the GARD website. Las personas con condición parapléjica luchan con el movimiento de la parte inferior del cuerpo y pierden mucho los sentidos en las partes inferiores del cuerpo. 2007;64:794-800. These include: If you or a loved one have paraplegia, these organizations can help find the care and support you need: There is no way to cure paraplegia. All rights reserved. Preguntado por: Bernadine Parisian Puntuación: 4,7/5 (42…. Journal of Clinical Neuroscience. Aviso Legal | Personalizar Cookies | Política de Cookies | Política de Privacidad, Si continúas navegando por esta web, entendemos que aceptas las cookies que usamos para mejorar nuestros servicios. Estas son las huellas de la represión del régimen sandinista. ¿Por qué la hipoalbuminemia causa hiponatremia? Además de la parálisis de brazos y piernas, es posible que padezca: La inactividad debido a la paraplejía y a la cuadriplejía puede causar problemas adicionales, como: Los pacientes con paraplejía y cuadriplejía también pueden sentirse La diplejía afecta los brazos, la cara, las piernas y otras áreas del cuerpo, mientras que la paraplejia solo afecta las piernas, los pies y los músculos del estómago. En la siguiente imagen podrás observar como se produce el daño por debajo del daño medular, dependiendo del nivel de la columna que se afectó. ¿Qué tan común es la paraparesia espástica tropical? Mielitis transversa (por infección, enfermedad autoinmune, paraneoplastia, sarcoidosis, neuromielitis óptica). Publicado hace 7 meses por Un ensayo para mí. Esa disreflexia se caracteriza por cuadros de hipertensión arterial, sudoración, frecuencia cardíaca baja, rubor, eritemas, dolor de cabeza, y palidez, la cual debe ser conocida por los pacientes, terapeutas y familiares, ya que cuando se presenta requiere cierta intervención médica. Además, entre su composición se incluye un asta anterior que resulta ser el lugar por donde transitan las fibras motoras; una asta posterior por donde pasan las fibras sensitivas; una parte central que posee una cavidad destinada al transito del líquido cefalorraquídeo y finalmente tiene otras fibras, llamadas interneuronas que tienen la labor de conectar las distintas áreas de la médula. Available at: Acce4ssed November 23, 2014. La mielopatía asociada a HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP) es un trastorno progresivo del sistema nervioso que afecta a menos del 2 % de las personas con infección por HTLV-1. Después de que se presenta una lesión medular, las personas experimentan un conjunto de síntomas y signos, debido a la afectación nerviosa, pero estos no son iguales en todos los pacientes, ya que el nivel de la lesión puede ser diferente. Algunas personas se benefician del uso de férulas, bastón o muletas. La diplejía es la parálisis de las partes superior e inferior del cuerpo. ¿Por qué la hipoalbuminemia causa hiponatremia? Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica. You can learn more about how we ensure our content is accurate and current by reading our. (2016). La paraparesia es otro tipo de parálisis parcial en el que se ve afectado el sistema nervioso central y periférico, generando diversas afecciones que incluyen la degeneración de las vías nerviosas que se encargan de enviar las señales desde el cerebro hacia la médula espinal y de allí a los músculos. Kruszewski SP, Shane JA. La condición involucra parálisis completa o parcial de las piernas y/o el tronco del cuerpo, pero no los brazos. Healthline Media does not provide medical advice, diagnosis, or treatment. What is spastic paraparesis? En la mayoría de pacientes, la terapia física y la rehabilitación pueden ayudar a restablecer la función muscular. El síndrome de Leriche es una manifestación poco frecuente de la EAP (< 1%) 1, que se caracteriza por la oclusión total de la luz aórtica o ilíacas de manera aguda o crónica. Fisioterapia respiratoria ¿En que puede ayudarte? Early in the disease course, there may be mild gait difficulties and stiffness. Los síntomas dependerán de qué tanto esté implicada la columna vertebral. Es debido a lo anterior que en el siguiente vídeo podrás aprender todo lo relacionado como el sistema que controla esta capacidad física. ¿Cuál es la diferencia entre leiomioma y adenomiosis? La paraparesia espástica hereditaria es un grupo de trastornos hereditarios caracterizados por una paresia espástica, no segmentaria, espinal progresiva de las piernas, a veces con discapacidad intelectual, convulsiones y otros déficits extraespinales. La diplejía severa generalmente requiere muletas, un andador o una silla de ruedas para moverse. Debilidad que es lentamente progresiva y espasticidad de una o ambas piernas 2. La médula espinal es una estructura extensa que pertenece al sistema nervioso central, por lo que se encuentra relacionada con el cerebro por un lado y con los nervios por el otro. Central Cord Syndrome: Causes and How to Treat It, Decompression Therapy: What You Should Know About This Technique, What Minimally Invasive Spine Surgery Is and How It Works, Klippel-Feil Syndrome (KFS): Causes, Symptoms, and Treatment, loss of feeling in the lower half of your body, phantom pain in the lower half of your body, hereditary spastic paraplegia, a rare genetic condition, playing high-impact sports such as football or wrestling, participating in sports like gymnastics, diving, or surfing, a family history of a condition that affects your nervous system, overactive muscle responses called spasticity. No salte desde lugares muy altos. Esto depende del grado de daño que padeció la médula espinal. Hereditary spastic paraplegia (HSP), also called familial spastic paraparesis (FSP), refers to a group of inherited disorders that are characterized by progressive weakness and spasticity (stiffness) of the legs.Early in the disease course, there may be mild gait difficulties and stiffness. Pueden ayudar a encontrar estudios de investigación, y otros recursos y servicios relevantes. A diferencia de la anterior que puede producir un daño parcial de las estructuras corporales, esta se caracteriza porque se pierde la función tanto de las regiones anteriores, como de la zona cervical, lo cual implica una pérdida de control del cuello para abajo. All rights reserved. Pero en general, al principio lo que siente el individuo es flacidez con pérdida de fuerza, limitación para mover los brazos y piernas, incontinencia, y falta de sensibilidad. Lukas RV, Chmura S, Nicholas MK. El diagnóstico es clínico y a veces, pruebas genéticas. Evangeline Rey DDS Resultado:…, ¿Por qué es importante la metaplasticidad? Spinal cord injury: Hope through research. This test measures how your body responds when affected muscles are stimulated. Siendo necesario no solo un equipo multidisciplinar, sino además ayudar y comprensión por parte de los familiares, y del mismo paciente. Aunque con mayor frecuencia la paraplegia es causada por lesión o accidente, la probabilidad de lesión que provoque paraplegia puede reducirse al poner cuidadosa atención a factores ambientales. La paraparesia corresponde al entrelazamiento de estos dos síntomas. Las causas de paraparesia son diversas, pero a menudo es un síntoma que aparece durante la evolución de la esclerosis en placas: esta enfermedad afecta a las células específicas que controlan el movimiento, llamadas motoneuronas, que se localizan en el médula espinal. Evitar las actividades riesgosas, como conducir bajo influencia o conducir cuando esté cansado, también reducirá la probabilidad de accidentes que puedan causar paraplegia. Para protección de los niños, use puertas de seguridad para bloquear escaleras. Este tipo de parálisis cerebral a menudo dificulta la realización de tareas sencillas, como caminar o recoger objetos pequeños. La parálisis cerebral espástica se caracteriza por movimientos bruscos, tensión muscular y rigidez articular. Spinal Injury Network website. La ubicación de la parálisis y la extensión de la parálisis . ¿Cuál es la diferencia entre el síndrome de Guillain Barre y la miastenia grave? Allelic with Pelizaeus-Merzbacher disease La diplejía moderada provoca una flexión de las rodillas al caminar. Por eso es que la rehabilitación es un factor clave para proporcionarle al individuo funcionalidad y mayor independencia, lo que se traduce en que la persona puede realizar más actividades por sí solo y en que se sienta funcional. 4. Estenosis del canal medular. Por ello, el médico debe preguntar a las personas acerca de sus contactos sexuales y del consumo de drogas intravenosas. En Argentina, Chile, Brasil, Colombia, México y Guatemala se lleva adelante un ensayo clínico fase III para comprobar la seguridad y eficacia del fenebrutinib, un nuevo tratamiento para la esclerosis múltiple que podría controlar los síntomas y la progresión de la discapacidad. Discapacidad Motriz. Los músculos permanecen contraídos y resisten el estiramiento, lo que afecta el movimiento, el habla y la marcha. La paraplegia por lo general es el resultado de un accidente no anticipado. ¿Cuál es la diferencia entre la demencia por amnesia y el Alzheimer? La paraplejía es un término que se utiliza en medicina para describir a aquellas situaciones clínicas, en las cuales se ha producido pérdida de las funciones motores, sensitivas y somáticas, de la zona torácica, lumbar o sacra, pero generalmente sin afectación de los brazos, cuello y hombros. The protein encoded by this gene binds to the hydrophobic C-terminal Amino acids of CD4 which are involved in repression of T cell activation. Las señales y los síntomas de la paraparesia espástica tropical varían pero pueden incluir: 1. deprimidos La diplejía generalmente se debe a la degeneración de las neuronas cerebrales, así como al sistema de neuronas motoras superiores. Entre las cuales se incluyen las infecciones respiratorias por déficits musculares, úlceras por decúbito debido a que no se realizan cambios de posición constantes, disfunción sexual, alteraciones de la termorregulación, incontinencia urinaria y fecal, problemas psicológicos, osteoporosis por falta de movimiento, y una complicación denominada disreflexia autonóma que se produce por un descontrol del sistema nervioso autónomo. Spinal cord injury—acute management. Haz tu pregunta y en el siguiente paso podrás desarrollarla mucho más. You might also have a test called electromyography. Preguntado por: Dra. Performance & security by Cloudflare. La PC es un trastorno neurológico que afecta la coordinación muscular y los movimientos del cuerpo y puede ser causado por infecciones o lesiones traumáticas en la médula espinal. ¿Por qué los colores brillantes llaman la atención? There is no cure for paraplegia, but treatment can help you manage your condition. "La médula espinal comprende un conjunto de fibras nerviosas que se encargan de ser un centro de relevo entre el cerebro y el sistema nervioso periférico". 1992;15:235-249. ¿Cuál es la diferencia entre diplejia y paraplejia? About 1 in 50 Americans lives with some form of paralysis. Muchos proporcionan información centrada en el paciente, e impulsionan la investigación para desarrollar mejores tratamientos y para encontrar posibles curas. Paraparesis is weakness affecting both lower extremities, and paraplegia is paralysis of the lower extremities. Accessed November 23, 2014. La lesión medular es un término que se utiliza para designar a aquellos eventos traumáticos o no traumáticos que han originado una interrupción repentina de la transmisión de señales del encéfalo hacia el resto del cuerpo, lo cual puede generar consecuencias devastadoras para la salud del individuo, debido a que se produce pérdida de funciones motoras, sensitivas e incluso somáticas. Esta condición es causada principalmente por lesiones en las regiones torácica y lumbar de la columna vertebral. Literature La paraparesia espástica tropical (TSP) es una condición médica que causa debilidad, espasmos musculares y alteraciones sensoriales causadas por el virus linfotrópico T humano, lo que resulta en paraparesia, debilidad de las piernas. ¿Cuál es el pronóstico de la lesión medular? Paraplegia describe parálisis sólo en la mitad inferior del cuerpo. Prevalence and causes of paralysis—United States, 2013. Cada una de las partes que componen a la médula espinal, tienen la función de permitir la salida de los nervios que se van a dirigir hacia cuello, miembros superiores, tórax, abdomen, pelvis y miembros inferiores, con el objetivo de producir la inervación de las estructuras que se localizan en esas regiones, por eso las interrupciones ya sean parciales o totales van a generar distintas disfunciones tanto en órganos, como en la sensibilidad y el movimiento. SPG1 is more commonly referred to as MASA syndrome ( m ental retardation [intellectual disability], a phasia [delayed speech], s pastic paraplegia, a dducted thumbs). El Merck Manual proporciona información sobre esta condición para profesionales y para pacientes. Añada pasamanos a lo largo de las escaleras. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica. La paraparesia es una palabra formada por la combinación de dos palabras: paraplejia y paresia. Siga leyendo para obtener más información sobre por qué sucede esto, cómo puede . Las siguientes medidas son recomendadas por expertos en seguridad para reducir su probabilidad de contraer una lesión en la columna vertebral: The Christopher and Dana Reeve Foundation, Canadian Paraplegic Association (Manitoba). It might also change over time. Las personas con la forma complicada de la enfermedad por lo general han heredado un gen defectuoso de ambos padres. Paraplejia o paraparesia Se trata de una pardlisis Mécida cuya causa puede asen- tara nivel de la médula espinal o del nervio periférico y dar lugar a lasllamadas paraplejias flacidas medulares, 0 de las raices y troncos nerviosos, respectivamente. (7,3% de todos los tipos autosómicos recesivos y 3% de la paraplejÃa espástica pura aparentemente esporádica), la, (5% de todos los tipos autosómicos recesivos) y la. Para la mayoría de las personas, la mayor parte de la recuperación comienza en el lapso del primer año. La principal clave entre diplejia y paraplejia es que la diplejía es una condición que afecta las neuronas motoras de las partes superior e inferior del cuerpo, mientras que la paraplejía es una condición que afecta solo a las neuronas motoras de la mitad inferior del cuerpo. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. http://www.ebscohost.com/dynamed. ¿Qué es la paraplejia? : Population-based assessment of the incidence of aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating ulcer, and its associated mortality from 1995 to 2015. 2007;48:596-597. En algunos casos, la espasticidad puede empeorar con el tiempo si el brazo o la pierna no se mueven mucho. Paraplejía, personas en estado vegetativo, pérdida de ojos y amputación de extremidades. Binard JE. Cada una de ellas protegidas por las vértebras que comprenden a la columna vertebral. Spinal cord injury—chronic management. La afección también puede referirse a debilidad en las caderas y piernas. El documento « Paraparesia - Definición » se encuentra disponible bajo una licencia. Behring, S. “Paraplejia: definición, causas, tratamiento y más.” Línea de Salud, Medios de Línea de Salud.2. Cómo es la Indemnización por Paraplejia. La condición involucra parálisis completa o parcial de las piernas y/o el tronco del cuerpo, pero no los brazos. Técnicas de Fisioterapia del suelo pélvico en caso de trastornos de esfínteres. Existen otras patologías que pueden ser confundidas con la lesión medular de origen no traumático, ya que en general estas pueden producir debilidad muscular, entumecimiento, falta de sensibilidad y situaciones como la incontinencia, por lo que al momento de realizar la evaluación médica es necesario que los doctores realicen distintos estudios de imagen para poder determinar la causa y así realizar el tratamiento que sea más idóneo para la patología. Methods: Twenty-seven patients with SPOAN syndrome (20 women), aged 4-58 years, underwent nerve conduction studies (NCS) of the median, ulnar, tibial, and fibular nerves, and sensory NCS of the median, ulnar . . Descubrir el significado de estas palabras te ayudará a conocer tu diagnóstico y las características de tu enfermedad. 5. La mayoría de los niños con HSP se recuperan por completo. Por lo que el tratamiento inmediato incluye el manejo de las vías aéreas para evitar problemas respiratorias, cuidado de la piel, mantener una adecuada circulación, controlar la función de la vejiga así como del sistema gastroesofágico. © 2005-2023 Healthline Media a Red Ventures Company. Al presentarse un paciente con lesión medular, el fisioterapeuta debe realizar una evaluación exhaustiva acerca de todas las capacidades del paciente, ya que como hemos mencionado anteriormente no todos van a experimentar la misma sintomatología. It can develop after spinal surgery or injury. Is Hereditary spastic paraplegia a disability? El dolor y los problemas médicos relacionados con la edad se pueden tratar con fisioterapia. Tome medidas para evitar caídas. La pérdida de la vejiga y los movimientos intestinales también se experimentan en tales condiciones. The long-term prognosis for people diagnosed with HSP varies: Some become very disabled, while others experience only mild disability. El tratamiento de las lesiones del sistema nervioso central y periférico se puede tratar con las siguientes técnicas: FisioOnline ofrece ejercicios terapéuticos, estiramientos y recomendaciones para cuidar la salud, redactados por profesionales sanitarios titulados, Rotura de fibras de recto anterior del cuádriceps, Otras lesiones de pelvis, cadera y pierna, Síndrome del desfiladero de los escalenos, Impingement subacromial o síndrome de impactación, Puntos gatillo - Síndrome de Dolor miofascial, Automasajes para cabeza, cuello y hombros, Estiramientos para piernas, caderas y rodillas, Postura corporal - Bases para comprenderla y ejercicios, Movilización del sistema nervioso - Ejercicios neurodinámicos, INDIBA Activ - Tecarterapia, radiofrecuencia, diatermia, PARAPARESIA | Qué es, qué afecta, síntomas, signos clínicos, causas y tratamiento fisioterapéutico, Aviso Legal, Política de Privacidad y las Condiciones de Uso, Certificación de Web de interés Sanitario. Additional troubleshooting information here. Las contracturas también pueden desarrollarse después de un accidente cerebrovascular y causar rigidez en el brazo o la pierna. Los músculos respiratorios son los que se encargan de que podemos introducir oxígeno y eliminar dióxido de carbono, por eso requieren de una preparación especial para poder saber como intervenirlos de manera adecuada, y esa información podrás encontrarla en el siguiente vídeo: El equilibrio es uno de esos factores que se ven afectados por la lesión medular, por eso es uno de los ítems que deben ser trabajados de manera constante por el terapeuta, pero siempre con ejercicios adaptados para el tipo de daño que presente la persona.
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