Explique que deben evitarse las transfusiones de sangre de posibles donantes de médula ósea.Los antígenos de histocompatibilidad pueden provocar el rechazo de la médula donante. Los suplementos de hierro se administran por vía oral con las comidas para prevenir un malestar gástrico. A raíz de su enfermedad se ve obligado a seguir una dieta más estricta, lo que dice no importarle si eso le va a ayudar, aunque refiere estar confuso acerca de qué alimentos puede comer y cuáles no. Por otro lado, el organismo puede considerar alguna proteína propia del riñón como extraña, actuando directamente contra ella o bien fabricando anticuerpos que se unen con esa proteína ocasionando complejos inmunes en la propia membrana dando lugar a glomerulonefritis proliferativas como las extracapilares. La afectación gastrointestinal mejora con medidas posturales antirreflujo, bloqueantes H2, procinéticos y eritromicina. ¿Cómo se diagnostican las glomerulonefritis? Dicha proliferación puede ocasionar como consecuencia una alteración de la arquitectura glomerular con la aparición de acúmulos celulares en forma de semilunas (glomerulonefritis proliferativa extracapilar), de una membrana basal invadida por elementos celulares provenientes del propio mesangio y que se extienden por debajo del epitelio (glomerulonefritis mesangiocapilar) e incluso por la oclusión de las asas capilares por células procedentes del propio endotelio (glomerulonefritis proliferativa endocapilar). Solicite una cita con nuestros especialistas. Los niños de 12 años o menos corren riesgo porque pueden ser portadores de infecciones, especialmente infecciones de las vías respiratorias superiores. 12. 2. Ayude al paciente a desarrollar un horario para la actividad diaria y el descanso. Alto riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con prurito y manifestado por expresiones verbales del paciente de picor intenso en todo el organismo y necesidad imperiosa de rascarse. Comenta que “si pudiera distraerme de alguna manera no pensaría tanto en todo lo que le está pasando”. Hospital Militar Escuela “Dr. WebÚnico Hospital en Centroamérica con Acreditación Canadá Nivel Diamante en su Totalidad. Los ataques pueden ser leves o graves. 3. Hay que alternar las actividades habituales con periodos de descanso, para controlar la fatiga. Tratamiento médico al alta No ha presentado complicaciones tras la realización de la biopsia renal manteniendo el hematocrito y las constantes vitales dentro de la normalidad. • Administrar tratamiento médico si estuviera pautado. endstream endobj 84 0 obj <>stream Como consecuencia de estas alteraciones puede aparecer una retención importante de líquidos con aparición de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca. 3. Sin embargo, en aquellas personas con afectación de todo el cuerpo, las cicatrices y el engrosamiento se extienden a las estructuras subyacentes (grasa, músculo y en raras ocasiones, hueso) . He dejado de orinar, mi riñón ha dejado de funcionar y eso me preocupa...y como tuve un cáncer de próstata, tengo miedo a que se haya reproducido y se haya extendido al riñón”. El tratamiento del estadío inflamatorio de la lesión cutánea requiere habitualmente la administración de corticoides. Necesidad de movimiento En los análisis de sangre es frecuente que el número de leucocitos, linfocitos y plaquetas este más bajo de lo normal. Buen aspecto de piel y mucosas. WebFinalmente la abstención terapeútica es una opción a considerar cuando nos enfrentamos a una glomerulonefritis muy avanzada o por el contrario estabilizada y de escasa repercusión, o que no haya respondido a fármacos de uso habitual en estos casos (corticoides, ciclofosfamida), a sabiendas de que no son medicaciones exentas de … 2. Eupneico. Actividades Las precauciones de aislamiento protector pueden incluir colocar al paciente en una habitación privada, limitar las visitas y hacer que todas las personas que contacten con el paciente usen mascarilla, batas y guantes. La esclerosis sistémica o esclerodermia, además de afectar a la piel, puede afectar a los órganos internos (pulmones, intestinos, riñón o corazón). El tratamiento de las artralgias, artritis o tenosinovitis, requiere la utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y reposo. Paciente de 71 años, está casado, vive con su mujer y tiene 3 hijos con los que mantiene buenas relaciones. Controle las heces (guayaco) y la orina (Hemastix) para detectar sangre oculta.Estas pruebas ayudan a identificar el sitio del sangrado. En una primera evaluación clínica habrá que valorar siempre la existencia o no de proteinuria así como su cuantificación, la presencia de hematuria asociada, el desarrollo de insuficiencia renal y la existencia de hipertensión arterial. Se realiza posteriormente frotis nasal comprobándose colonización por dicho germen, por lo que se inicia tratamiento tópico y se procede al protocolo de aislamiento por MARSA. Se realiza una ecografía abdominal donde se objetiva dilatación de vías excretoras, lo que hace pensar que haya obstrucción a nivel de vías urinarias y esto provoque la oliguria. Temperatura: 36,2 ºC. Habitualmente, de entrada se emplean esquemas que combina bortezomib, ciclofosfamida y dexametasona. La lesión del riñón es asintomática manifestándose en algunas ocasiones como cansancio o subida de la tensión arterial. Utiliza ropa cómoda acorde a las actividades que realiza. Lavarse las manos puede prevenir la propagación de gérmenes, incluidos los que son resistentes a los antibióticos . • El paciente identificará los recursos disponibles para combatir su aburrimiento. Desde su jubilación su actividad diaria consistía en ayudar a su mujer con las tareas del hogar y, en su tiempo libre, ver la TV, escuchar la radio y salir a pasear con su mujer. Los más conocidos y visibles afectan a la piel y lo sufren el 90% de los pacientes. Puede estar indicada la necesidad de terapia con antibióticos. provocando daño e inflamación. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. El Servicio de Reumatología cuenta con un equipo multidisciplinar altamente especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumatológicas, desde la artrosis, artritis u osteoporosis hasta las enfermedades autoinmunes o inflamatorias. Acostumbra a dar largos paseos con su mujer y, casi cada día, acude a un club donde se reúne con sus amigos para jugar al dominó, las cartas... y comentar los partidos de fútbol. 4.5. Consciente y orientado. 4.4. El término glomerulonefritis significa inflamación del glomérulo. Alto riesgo de manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con complejidad del mismo en cuanto a dieta y tratamiento médico, y a la dificultad de los cuidados necesarios para mantener en condiciones idóneas el acceso vascular para HD. Al principio, las lesiones consisten en una inflamación, que después se va transformando en un endurecimiento. 4. La utilización de infiltraciones locales puede ser de gran utilidad. En caso afirmativo comentarlo con los médicos y valorar la retirada de los mismos. Puede aparecer una proliferación de diferentes células denominándose a estas. Allí se le realiza analítica objetivándose creatinina de 14 mg/dl y se coloca sonda vesical por endoscopia, apreciándose estenosis de uretra que precisa dilatación. Es un líquido incoloro a amarillo que se administra por vía intravenosa (IV). Necesidad de nutrición e hidratación El paciente verbalizará la comprensión de su propia enfermedad y plan de tratamiento. Explique las posibles complicaciones asociadas con la terapia inmunosupresora : Para pacientes con anemia por deficiencia nutricional: 9. Autónomo. Actividades Aclararle que no se trata de un proceso neoplásico. Es aconsejable realizar actividades como caminar, nadar o montar en bicicleta, para prevenir la debilidad muscular. christian marisol. WebGuía de Administración de Medicamento Ciclofosfamida . Continue Reading. 4. Se comenta con él que los días que vaya a dializarse puede escoger otro horario para asistir al club o que se plantee la posibilidad de salir por la tarde a pasear con su mujer. Usar un lubricante a base de agua durante las relaciones sexuales para reducir la fricción (KY Jelly o Astroglide), Desequilibrio entre oferta y demanda de oxígeno. Refiera al paciente y su familia a un terapeuta ocupacional.El terapeuta ocupacional puede enseñar al paciente sobre el uso de dispositivos de asistencia. Síntomas articulares y musculares: El 90% de los pacientes con lupus tienen dolor e inflamación de las articulaciones (artritis.) Higiene bucal 2 veces al día. 1. WebÚnico Hospital en Centroamérica con Acreditación Canadá Nivel Diamante en su Totalidad. Casi a diario va a un club donde se reúne con sus amigos para jugar a las cartas, al dominó o comentar los partidos de fútbol. 2ª Ed. Sorry, preview is currently unavailable. Valorar las manifestaciones de intolerancia a la actividad. Colonización nasal y urinaria por MARSA. Objetivos 1. Anticípese a la necesidad de una terapia antibiótica, antiviral y antifúngica .Estos agentes son eficaces contra la muerte de una infección. WebHarrison Principios de Medicina Interna (Vol. Usar toallas sanitarias en lugar de tampones. Ha conservado la integridad cutánea durante su ingreso, comentando que ha notado mucha mejoría tras los consejos que le dimos para el cuidado de la piel y el alivio del prurito. Explique la importancia de los procedimientos de diagnóstico (como el hemograma completo ), la aspiración de médula ósea y una posible derivación a un hematólogo.El diagnóstico de un tipo de anemia se basará en los cambios en los índices de glóbulos rojos y los hallazgos en la aspiración de médula ósea . Disminución de la hemoglobina y disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Posteriormente, la piel se vuelve rígida y dura, se hace difícil de pellizcar y a veces limita los movimientos de las articulaciones. 5ª Ed. 3. 8. 2. El Servicio de Reumatología cuenta con un equipo multidisciplinar altamente especializado en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades reumatológicas, desde la artrosis, artritis u osteoporosis hasta las enfermedades autoinmunes o inflamatorias. 7. Le ha aliviado la idea que su enfermedad no se tratara de un proceso neoplásico y acepta con resignación el que tenga que vivir “a expensas de una máquina” (según nos comenta él mismo). Para el tratamiento de la afectación muscular se recomienda la utilización de corticoides en pautas enérgicas. 2. Necesidad de higiene y protección de la piel El paciente con lupus puede llevar una vida normal desde el punto de vista familiar, laboral y social. En ella se considera la respuesta positiva al tratamiento esteroideo como diagnóstico. Indique al paciente que evite comer frutas y verduras crudas y carne cruda.Estos alimentos pueden albergar bacterias. Solicite una cita con nuestros especialistas, Solicite más información sobre estos tratamientos, Acceda a todo el cuadro médico de la Clínica, Política de protección de datos personales. Se evaluó a un paciente de 22 años orientando a mejorar la calidad de atención del personal de enfermería de un paciente post-operado, cuyo Éste debería tener entre 9 y 15 dígitos y empezar por 6, 8, 9, 71, 72, 73 ó 74. Cuidados de enfermería. Webdel Proceso Cuidado Enfermero Estandarizado (PLACE) a partir de un conocimiento teórico que se considera correcto para brindar atención a pacientes que padecen cáncer de mama, se tiene por entendido, que la metodología que el profesional de enfermería aplica para identificar necesidades y oportunidades de cuidado se deben basar en tres conoci- 4.3. Infección sistémica secundaria a inicio del protocolo de inmunosupresión con ciclofosfamida y corticoides, hospitalización superior a 72 horas y terapias renales sustitutivas. Download Free PDF View PDF. jaime cortés. WebProceso de atención de enfermeria a un paciente con insuficiencia renal aguda. El diagnóstico se hace mediante un reconocimiento médico especializado por el reumatólogo, que incluirá el relato de los síntomas, un examen de la piel y una exploración general. (2021). El Área del Paciente pone a su alcance los servicios más útiles para que la Clínica esté más cerca de usted. Éste debería tener entre 9 y 15 dígitos y empezar por 6, 8, 9, 71, 72, 73 ó 74. Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. Saturación de Oxígeno: 98% sin oxigenoterapia. Por lo general, se utilizan células propias (autólogas) o (alogénicas) de un donante con la misma composición genética. Utilice un cepillo de dientes suave cuando se cepille los dientes. Exfumador de 10 cigarrillos al día desde que se le diagnosticó un probable EPOC (no se dispone de informes ni funcionalismo respiratorio). Refiere haberse habituado muy bien a su situación actual: “Ahora tengo todo el tiempo para hacer lo que me apetece...”. Objetivos • Explicar al paciente con palabras que entienda todo lo referente a su enfermedad y al tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis. Conozca qué es y cuáles son los síntomas del lupus. WebFarmacología para cuidados de enfermería. Infecciones: El paciente con lupus es sensible a las infecciones. christian marisol. Solicite más información sobre este tratamiento, Acceda a todo el cuadro médico de la Clínica, Política de protección de datos personales. WebSi se evita la producción de amiloide nuevo los órganos afectados tienen posibilidad de mejoría funcional. Reemplazo de médula ósea con grasa en la anemia aplásica. 7. Esta guía le brinda consejos prácticos e ideas que podrá repasar con su médico o la enfermera especialista en ostomías para adaptarlas a sus necesidades. Nuestros profesionales le harán una valoración médica sin que tenga que moverse de casa. El nivel de hemoglobina es más bajo de lo normal, lo que refleja una disminución en el número o un trastorno en la función de los glóbulos rojos dentro de la circulación. - Proporcionar información escrita de forma clara y sencilla para seguir una dieta baja en K+ y una ingesta adecuada de líquidos. Los paciente pueden tener un conocimiento general de la anemia relacionada con la deficiencia de hierro, pero un conocimiento limitado de otros tipos de anemia. Le rogamos revise el número de teléfono. Síntomas generales: cansancio, pérdida de peso y fiebre prolongada, que no se debe a ningún proceso infeccioso. Ha precisado aislamiento respiratorio por infección nasal y urinaria por MARSA, la cual ha seguido una evolución favorable negativizándose los cultivos realizados previos al alta. • EPOC probable (no se dispone de informes ni pruebas funcionales respiratorias) El paciente tendrá signos vitales dentro del límite normal. Explique que puede ser necesaria una transfusión de concentrados de glóbulos rojos.Una unidad de glóbulos rojos empaquetados eleva el nivel de hemoglobina en 1 g / dl. 1. Objetivo principal: Los objetivos de este trabajo son la identificación de las necesidades de este tipo de pacientes y la proposición de actuaciones para mitigar el impacto de la enfermedad. WebAquí hay cinco (5) planes de cuidados de enfermería (PAE) y diagnósticos de enfermería para pacientes con anemia (aplásica, ferropénica, cobalamina, perniciosa): Fatiga Diagnóstico de enfermería. Haga hincapié en la importancia de los períodos de descanso frecuentes.Las reservas de energía pueden agotarse a menos que el paciente respete la necesidad del cuerpo de un mayor descanso. 8. • Ciclofosfamida 100mg/24h en pauta descendente hasta la suspensión total según órdenes médicas. Gracias. 2254-2884, CASO CLÍNICO: Proceso de atención de enfermería a un paciente con insuficiencia renal aguda, Proceso de atención de enfermeria a un paciente con insuficiencia renal aguda. Le rogamos revise el número de teléfono. Planes de atención de enfermería para casos de insuficiencia cardíaca, Planes de atención de enfermería para la enfermedad de Kawasaki, Planes de atención de enfermería para el parto precipitado, Planes de atención de enfermería para la epiglotitis, Planes de atención de enfermería para el síndrome de Guillain-Barre, Planes de atención de enfermería para para etapas del parto inducido y aumentado, Planes de atención de enfermería para la hemofilia, Plan de atención de enfermería de déficit de volumen de líquidos (deshidratación), enfermería para planes de cuidados de enfermería, Plan de atención de enfermería: la guía y, Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) -E-Book, Enfermería médico-quirúrgica: conceptos y práctica, Anemia: su impacto en las hospitalizaciones y la duración de la estancia hospitalaria en ancianos y ancianos de la comunidad, Libro de texto de enfermería médico-quirúrgica de Brunner y Suddarth, Diagnóstico de enfermería del riesgo de hemorragia como indicador de la calidad de la atención para la seguridad del paciente. ��(w�o�I����vc�?� � �����D�8 En primer caso se produce habitualmente un deterioro rápido de la función renal con una disminución en la cantidad de la orina, siendo ésta de características muy patológica con presencia de hematíes y detritus celulares en forma de cilindros que pueden ser observados al microscopio. Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Los síntomas varían mucho de un paciente a otro. Manual CTO 6ed - Farmacología. 2. En principio, el diagnóstico inicial se encamina hacia una IRA rápidamente progresiva de causa obstructiva, que se descarta posteriormente con la realización de una urografía por resonancia magnética (donde no se observa obstrucción de vías urinarias) y estudio etiológico, en el que se evidencia un número elevado de anticuerpos anti-MBG, hematuria macroscópica, leucocituria y proteinuria. Dolor e inflamación de las articulaciones. Falta de familiaridad con la condición de la enfermedad. 28027. El síndrome nefrótico suele evolucionar con una función renal conservada o levemente deteriorada pero con una pérdida muy importante de proteínas por la orina. El objetivo principal de este proyecto es evaluar la seguridad, viabilidad y eficacia de un protocolo de alimentación agresivo, PEP uP (Provisión ... Registro de ensayos clínicos. Hospital Militar Escuela “Dr. Evite procedimientos rectales como supositorios, enemas y lecturas de temperatura rectal. El eliminar la fuente de antígenos que se sospechen se encuentren en la génesis de una glomerulonefritis también es un aspecto ha intentar como ocurre sobretodo con las glomerulonefritis membranosas, mesangiales o incluso en un grupo muy particular de membranoproliferativas (como las asociadas a virus C). • Administrar medicación según prescripción médica. ANÁLISIS Y SÍNTESIS DE LOS DATOS. Actividades Actividades Explicar el vocabulario hematológico y las funciones de los elementos sanguíneos, como los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas.Los pacientes suelen tener un conocimiento básico del sistema hematológico. Finalmente, pueden unirse los anticuerpos con esos antígenos en la circulación dando lugar a inmunocomplejos que posteriormente se depositan en el glomérulo como ocurre en la glomerulonefritis mesangial. Madrid. El tratamiento de las glomerulonefritis dependerá del diagnostico anatomopatológico (no solo en cuanto a su filiación sino a su severidad) y del curso clínico que presente (existencia de un deterioro de la función renal, rapidez en su evolución, presencia de síndrome nefrótico, etc...). En las que predomina el depósito de proteínas, éste depósito puede ocurrir en la propia membrana basal con un engrosamiento de dicha membrana hacia el lado epitelial llegando a englobar las extensiones de las células epiteliales (glomerulonefritis membranosa), o bien producirse también depósitos en el mesangio con un aumento del mismo (glomerulonefritis mesangial). Una dieta baja en bacterias protege al paciente de la exposición a patógenos. WebPLAN DE CUIDADOS. Cefalotina dosis Cuidados de enfermería. 2255-3517 - I.S.S.N. Ahora está preocupado porque no sabe si podrá seguir haciéndolo. 3. Como resultado, también se reduce la cantidad de oxígeno que llega a los tejidos corporales. Arteria cerebral anterior derecha . 5. La importancia de la biopsia renal radica en que nos permite no sólo saber dónde está la afectación histológica o qué mecanismos están implicados, sino también el grado de severidad de dicha afectación, punto crucial a la hora de iniciar y decidir qué tipo de manejo terapéutico requiere. WebCiclofosfamida es genotóxico y mutagénico en células somáticas y germinales masculinas y femeninas, las mujeres no deben quedarse embarazadas durante el tratamiento ni en los 12 meses después de su finalización; y los hombres no deben engendrar durante el tratamiento ni durante los 6 meses siguientes al mismo. Disminución de la hemoglobina y disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. WebAdriamicina + ciclofosfamida Ac Anticuerpos . El glomérulo es la unidad anatómica renal donde radica la función de aclaramiento o filtración de la sangre. Muestra interés por todo lo que le está ocurriendo y pregunta constantemente acerca del tratamiento con Hemodiálisis. �5���}%����t�l��a�ʡ�j���� Se decide la colocación de un catéter central en la vena yugular e inicio de HD diaria para corregir los valores de creatinina. Frecuencia Respiratoria: 62 respiraciones por minuto. Recientemente se ha mostrado el beneficio de añadir un nuevo fármaco, daratumumab, en combinación con los anteriores. Alejandro Dávila Bolaños” actualmente es líder de la región con recurso humano altamente capacitado, infraestructura ágil y segura para el paciente, sistemas de comunicación efectiva y formativa, tecnología moderna, procesos … - Proporcionarle información acerca de los cuidados del catéter de Hemodiálisis mientras se le realiza un nuevo acceso vascular definitivo. • Caosina 0-2-1 El paciente muestra mucha preocupación en este sentido y no entiende qué le está pasando: “los médicos no lo tienen claro y esto me preocupa, dicen que no saben qué le ha pasado a mis riñones. • Mupirocina 2 aplic/24h �ÐCd�D�n,����M�/s���Oŏ�Y�C�"����;��yz��G�'�?/Ӡ��V3D!��YhB�Q�|Eh=�4P(WOqªnMϱ��ch��F��_��W����2�,���l��j��I. WebAlgunos quimioterápicos como los agentes alquilantes (ejemplo la ciclofosfamida) y otros como el etopósido (VP16) pueden inducir un segundo cáncer, generalmente leucemia o linfoma. En cuanto al aburrimiento durante su hospitalización comenta que le ha ayudado a entretenerse el tener una radio y poder llevársela a las sesiones de HD y PF, las visitas de su familia y las charlas que ha mantenido con el personal de enfermería. También se le explica que podrá informarse de los centros de HD más cercanos a su lugar de vacaciones si eso le preocupa, y de la posibilidad de utilizar medios de transporte sanitario para acudir a su centro habitual. - Comentar con el paciente la posibilidad de acudir a su centro de salud si tiene algún problema o requiere más información. ATB ODONTO. Portador de vía periférica corta y un catéter yugular para HD. Educar en técnicas de conservación de energía.Los paciente y cuidadores pueden necesitar aprender habilidades para delegar tareas a otros, establecer prioridades y agrupar la atención para usar la energía disponible para completar las actividades deseadas. Corazón y pulmones: El lupus inflama las membranas de revestimiento del corazón (el pericardio) y de los pulmones (la pleura), lo que origina pericarditis y pleuritis. Le rogamos revise el número de teléfono. Independiente. En breve nos pondremos en contacto con usted. Dharmarajan, TS, Pankratov, A., Morris, E., Qurashi, S., Law, G., Phillips, S.,… y Norkus, EP (2008). Filadelfia: JB Lippincott. Es esencial el control periódico de la tensión arterial en pacientes con esclerosis difusa. - Proporcionarle una radio mientras esté en la Unidad haciendo HD. 2. Se administran mensualmente por el resto de la vida del paciente. Controle la hemoglobina, el hematocrito, el recuento de glóbulos rojos y el recuento de reticulocitos.La disminución de los índices de glóbulos rojos se asocia con la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. Sabol, VK, Resnick, B., Galik, E., Gruber ‐ Baldini, A., Morton, PG y Hicks, GE (2010). Tras finalizar el tratamiento con PF se realiza una valoración definitiva en la que se informa al paciente del estado de la función renal y de la posibilidad de tratamiento sustitutivo con HD definitivamente. Al mismo tiempo, el ácido fólico se administra por vía oral con un vaso de agua lleno. WebAcademia.edu is a platform for academics to share research papers. Casi cada fin de semana se dedica a cultivar sus tierras que tiene a las afueras de Barcelona. Nota: En caso de madres con antecedente de bajo peso para la edad gestacional y/o delgadez durante el periodo de lactancia, se recomienda administrar al niño, desde el nacimiento, un suplemento que aporte 1 mg/kg/día de hierro elemental hasta que se introduzca la alimentación complementaria adecuada.. En el … ¿Cómo se trata el lupus eritematoso sistémico? ATB ODONTO. En el caso de los números internacionales, por favor, introduzca 00 seguido del prefijo internacional correspondiente y su número de teléfono (00-prefijo internacional 34-número teléfono 948255400). Se pueden emplear criterios clínicos pero el diagnóstico requiere confirmación histológica. 381 DEL VEINTICUATRO (24) DE FEBRERO DE MIL NOVECIENTOS NOVENTA Y CINCO (1995). A su ingreso, el paciente permanece anúrico (50 cc en 24h) y con niveles ascendentes de creatinina. Infección sistémica secundaria a inicio del protocolo de inmunosupresión con ciclofosfamida y corticoides, hospitalización superior a 72 horas y terapias renales sustitutivas. ¿Tiene usuario? ESPECIALISTA. ACA . La esclerosis sistémica también puede producir dolor en las articulaciones, fatiga, problemas digestivos, como dificultad para tragar, acidez de estomago, estreñimiento o diarrea, y problemas cardiorrespiratorios como dificultad respiratoria, hipertensión o dolor en el pecho. ¿Necesita una segunda opinión a distancia? El paciente verbalizará la reducción de la fatiga, como lo demuestran los informes de aumento de energía y capacidad para realizar las actividades deseadas. Instruya al paciente sobre las modificaciones dietéticas para reducir el estreñimiento .Consumir una dieta alta en fibra y beber muchos líquidos para evitar el estreñimiento o usar un ablandador de heces y otros laxantes según lo prescrito si tiene dificultad para defecar. ... efectos colaterales y cuidados de enfermería de los medicamentos utilizados en nuestro Hospital. • Herniorrafia por hidrocele hace años. 6. Actividades 3. El paciente es dado de alta de la Unidad de Nefrología requiriendo tratamiento sustitutivo con HD en días alternos por la mañana. Vistas: 3.803. Anemia y su impacto en la función de los residentes de hogares de ancianos: ¿qué sabemos? 3. Alineación corporal correcta. • Colocar mascarilla al paciente cuando éste se desplace por el hospital. DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA La labor de filtración realizada por la estructura del glomérulo supone no solo eliminación de agua sino también, de forma selectiva, de sustancias presentes en la sangre. • Analizar los gustos y preferencias del paciente. ��OS�=��c�{D�Sｍ�X�����I*��!&�N�ؖ�fz��"+�]��W7�����$;�3γtg��1C���Νnoq����b���[m�|F�t�����+�ظ��[���"�e��̲�ϓh+�R Al reconstituir los polvos para inyección I.M, es importante identificar la cantidad de diluyente requerido para la vía específica. Ac CL . Antecedentes familiares sin interés. _��ԓ"�ͺ����l��̜�۠Y�QE'��Q�ӑ�:�Uqz- Se marcha con el catéter central de HD en espera de un nuevo ingreso para realización de un acceso vascular definitivo. • Observar apósito de la zona de punción a la llegada del paciente a la sala y en cada turno. ¿Tiene usuario? Cualquier alteración que surja en esta estructura anatómica y fisiológica, dará lugar a anomalías en la labor de filtración realizada. Manifiesta verbalmente tener miedo a la evolución y desenlace de su enfermedad, ya que relaciona todo este proceso con una complicación de un “cáncer de próstata” (según el paciente) del que fue intervenido hace un año. No signos de globo vesical. Además, contamos con médicos especializados en la asistencia a las mujeres embarazadas con enfermedades autoinmunes, para poderles garantizar la máxima seguridad del feto. Última actualización: [24/02/2022] 92 / 100. IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES/ DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS. Arteria cerebral anterior izquierda . Verbaliza que desde que ha ingresado echa de menos todo lo que hacía y, aunque está todo el día de un lado para otro, se aburre. Temor relacionado con desconocimiento de la evolución y desenlace de su enfermedad, manifestado por dificultad para conciliar y mantener el sueño y por expresiones verbales del propio paciente. Manejo actual de la fatiga y la anemia en pacientes con cáncer. ACAD . * Horarios de atención según hora de España peninsular. Necesidad de eliminación El paciente debe estar bien hidratado antes de iniciar el tratamiento IV y debe evitarse la alcalinización urinaria para disminuir el riesgo de cristaluria. ej., septicemia) o de existir afecciones comórbidas como diabetes, insuficiencia cardiaca, enfermedad maligna, choque o … Finalmente la abstención terapeútica es una opción a considerar cuando nos enfrentamos a una glomerulonefritis muy avanzada o por el contrario estabilizada y de escasa repercusión, o que no haya respondido a fármacos de uso habitual en estos casos (corticoides, ciclofosfamida), a sabiendas de que no son medicaciones exentas de efectos secundarios que pueden hipotecar el futuro del paciente, para pasar posteriormente a otras opciones como la diálisis o el trasplante. No intolerancias alimenticias. … Administre factor de crecimiento de WBC para estimular la producción de neutrófilos.Los factores estimulantes de colonias (LCR), el pegfilgrastim de acción prolongada y el filgrastim son medicamentos que se utilizan para estimular la producción de glóbulos blancos que combaten las infecciones. • Control de hematocrito. Anticuerpo contra receptor de acetilcolina Ac β2G1 Anticuerpos anti β2-glicoproteina1 . En casa sigue una dieta equilibrada en la que incluye todos los grupos alimenticios y realiza una adecuada ingesta de líquidos. 28027. Identificar los recursos que tenemos y planificar los actividades: Interamericana McGraw-Hill; 1998. • Dieta: La presencia de anticuerpos antifosfolipídos también ayuda a diagnosticar el lupus. WebEnsayos relacionados. Evalúe la comprensión del paciente y la familia del nuevo vocabulario médico.Por lo general, las personas tienen una comprensión limitada del vocabulario médico, por lo que no están expuestas al lenguaje que utilizan los profesionales de la salud. Use el menú para ver otras páginas. 1. Luís MT. qU����$V���8vy�Գ#��P�f-{$]��w�� u/�Z�?v�����F� �\���iM��ɕ���lz~H��IĒ�����>מ��>@sq���y���T먣Č�T���l�u���bHH��и�}���ď�ό�>��$����n-=�o�K�H���A�T9 ���kċW�O��*&Gm���_.�B��.���`Z��)��e/�v_ Es más frecuente entre individuos de raza negra y asiáticos, quienes también tienden a verse más seriamente afectados. Esta sección explica los tipos de tratamientos que son la norma de atención para el cáncer de testículo. La esclerosis sistémica también conocida como esclerodermia, es una enfermedad crónica autoinmune que afecta principalmente a la piel. Hemorragia interna/externa secundaria a la realización de la biopsia renal. Download Free PDF View PDF. • Utilizar técnica aséptica en la manipulación del acceso vascular. Estos sitios son los más comunes para el sangrado espontáneo. Si existe un comportamiento anómalo puede manifestarse en forma de una disminución en el volumen de sangre filtrada (deterioro de la función renal) o bien en forma de una pérdida de la propiedad de filtración selectiva. Incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad física. El lupus generalmente aparece en personas entre los 20 y los 40 años, y es 10 veces más común en mujeres que en hombres. Verifique la oximetría; Informe al médico sobre la saturación de O 2 del 92% o menos.Se necesita oxígeno suplementario para una saturación de O 2 del 92% o menos. WebHarrison Principios de Medicina Interna (Vol. 6. Continue Reading. Evalúe los signos de infección locales o sistémicos, como fiebre, escalofríos, hinchazón, dolor y malestar corporal.Las infecciones oportunistas pueden desarrollarse fácilmente, especialmente en paciente inmunodeprimidos. Tampoco ha presentado signos de flebitis de la vía periférica. ACCC Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización, tratamiento frecuente con HD y PF y aislamiento respiratorio y manifestado por expresiones verbales de aburrimiento. Explique que la terapia inmunosupresora es el tratamiento de elección en pacientes sin donantes compatibles con HLA y / o mayores de 40 años.En pacientes sin donantes compatibles con HLA, el tratamiento de elección es la inmunosupresión con factores estimulantes de colonias de granulocitos-macrófagos, ciclofosfamida , globulina antitimocitos y ciclosporina . WebEl lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos: 1. Evaluar el riesgo de caída y hacer cumplir las estrategias aplicables.Es posible que los pacientes no sean conscientes de la debilidad y las limitaciones que conducen a la reducción de la fuerza debido a la naturaleza potencialmente lenta y progresiva de la anemia. Download Free PDF. 3. WebEl niño necesita unos cuidados de enfermería que suelen centrarse en el dolor, nutrición, cuidado de vías centrales, inmunosupresión, etc. Guía de Administración de Medicamento Fluoracilo . • Tratamiento médico: 7. Desde su ingreso le cuesta conciliar el sueño, a veces se despierta angustiado porque tiene miedo a cómo va a evolucionar la enfermedad. Probablemente sea el resultado de una combinación de tendencias geneticas, hormonales (es una enfermedad mucho más frecuente en las mujeres) y factores ambientales (virus, rayos ultravioleta de la luz solar, medicamentos). El resto de la semana acostumbra a dar largos paseos con su esposa. WebScribd es red social de lectura y publicación más importante del mundo. Abstract. Le preocupa no saber si lo va a hacer bien cuando se marche de alta. Infección sistémica secundaria a inicio del protocolo de inmunosupresión con ciclofosfamida y corticoides, hospitalización superior a 72 horas y terapias renales sustitutivas. [��W�ߑZ�a* �4��d~��4�.�E5�n$O}Ƥ]��¡e���n �b��?&\��r�nuL�X}?�m�;N,O�f Frecuencia Cardiaca: 72 pulsaciones por minuto. Se le comenta que si surge alguna duda puede comentarlo en su centro de HD, así como si detecta algún signo de infección del catéter. Paciente de 71 años, que ingresa en el Servicio de Nefrología del Hospital Clínic remitido desde la Clínica Platón por presentar tos de 10 días de evolución, niveles de creatinina en sangre de 14 mg/dl y oligoanuria sin globo vesical. WebFarmacología para enfermería. ¿Cuáles son los síntomas de la esclerosis sistémica? %PDF-1.6 %���� 2. Carnicero, HK, Bulechek, GM, Dochterman, JMM y Wagner, CM (2018). Ver también. 1. Conozca las señales, los objetivos, los factores relacionados y las intervenciones de la evaluación de enfermería con fundamento en esta guía del plan de atención. ¿Necesita una segunda opinión a distancia? Riñón: La lesión más frecuente es la inflamación (nefritis.) • Demostrará un patrón adecuado de regulación en integración en la vida diaria del tratamiento y dieta prescritos. 3. Necesidad de respirar Calle Marquesado de Santa Marta 1. • Control de constantes vitales. +>�ߛ�p&WmW�K��P�n�c ��+�� L��_����� Puede haber vasos sanguíneos dilatados en la cara, las manos, los pliegues de las uñas y otros lugares. • Control de la Tª. Sin tratamiento actual. En general, para los adultos, un recuento inferior a 4000 glóbulos blancos por microlitro de sangre se considera un recuento bajo de glóbulos blancos. 2. El riesgo de hemorragia aumenta a medida que disminuye el recuento de plaquetas. • Se inicia tratamiento profiláctico con antibióticos según pauta médica para prevenir colonización tras sondaje traumático. La consolidación minimiza el número de venopunciones y optimiza el volumen sanguíneo. Anticipe la necesidad de una transfusión de plaquetas una vez que el recuento de plaquetas descienda a un valor muy bajo.Puede ser necesario el reemplazo de plaquetas para reducir el riesgo de hemorragia. Se hace una valoración de los conocimientos que tiene el paciente acerca de la dieta, tratamiento médico y cuidados del catéter, ampliando y añadiendo toda la información que sea necesaria. • Comentarle que mantenga las uñas cortas y limpias para evitar la lesión y posible infección de la piel. Objetivos • Prevenir y/o detectar precozmente signos de infección. 8. 2. Dos días después presenta fiebre de 38ºC, se cursan hemocultivos y urinocultivo. La piel se esclerosa (se hace dura y rígida). • Controlar constantes vitales según protocolo de la unidad vigilando, en especial, TA y FC. La pérdida de filtración selectiva dará lugar sobretodo a la eliminación por la orina de diferentes elementos formes de la sangre (como hematíes) y de sustancias que habitualmente no se pierden o lo hacen en cantidades mínimas (como las proteínas sanguíneas albúmina, gamma globulinas, etc...). Guía de Administración de Medicamento Cisplatino – CDDP . WebEl cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente en varones en la Unión Europea, aunque muy infrecuente antes de los 50 años. Educar al paciente ya la familia sobre alimentos ricos en hierro, ácido fólico y vitamina B12.Una dieta equilibrada que incluya varios alimentos de cada grupo de alimentos generalmente contiene los nutrientes esenciales necesarios para promover la formación de glóbulos rojos. Enfermería especializada para el cuidado y seguimiento de nuestros pacientes. Necesidad de vivir según sus creencias y valores Ac AchR . Vía I.V es recomendable para infecciones graves o que amenazan la vida (p. El tratamiento puede incluir lo siguiente: 9. Tos (este problema probablemente mejorará con la eliminación de líquido mediante la HD). - Probar con revistas, pasatiempos... o comentar con su familia que le traigan el periódico que acostumbra a leer. WebA) división anormal de la cloaca B) resulta de la canalización incompleta de la placa vaginal C) una anormalidad en la fusión caudal D) aplasia mülleriana E) anomalía del desarrollo del sistema de conductos mesonéfricos o de Wolff F) desarrollo anormal del pronefros en las semanas 8 a 10 después de la ovulación G) secundario a administración hormonal materna … No edemas. Necesidad de comunicarse WebSi se evita la producción de amiloide nuevo los órganos afectados tienen posibilidad de mejoría funcional. Ducha una vez al día. Reconocimiento de que vivir con intolerancia a las actividades es tanto física como emocionalmente difícil. • Adquirirá y aumentará las habilidades requeridas para el autocuidado diario del acceso vascular. - Friegas y masajes con crema hidratante. • Prevención y/o detección precoz de flebitis o infección. He leído y acepto la política de privacidad. Actividades Permitir la verbalización de sentimientos con respecto a las limitaciones.Esto ayuda al paciente a sobrellevar la situación. 1. Controle el recuento de plaquetas.Un recuento bajo de plaquetas o trombocitopenia es causado por un mal funcionamiento de la médula ósea resultante de deficiencias nutricionales, medicamentos, ciertas causas virales o anemia aplásica. La mala circulación puede producir graves daños, como úlceras en los dedos de las manos o gangrena. Las enfermeras tienen un gran conjunto de responsabilidades en el manejo de un paciente con cáncer. Se define como una persona extrovertida, se comunica con facilidad. Normohidratado y normocoloreado. Rx de tórax sin alteraciones. Durante el ingreso se le realiza una biopsia renal, los resultados de la cual informan de la evolución no favorable y difícilmente reversible de la función renal, a pesar de las sesiones de PF. "Diferentes especialistas entre los que se incluyen como mínimo el pediatra, el nefrólogo y el nutricionista son necesarios para conseguir un tratamiento óptimo". Gracias. ACC . ESPECIALISTA. Se desconoce la causa de esta reacción inflamatoria. • El paciente identificará las formas más eficaces de enfrentarse a su temor. WebA Biblioteca Virtual em Saúde é uma colecao de fontes de informacao científica e técnica em saúde organizada e armazenada em formato eletrônico nos países da Região Latino-Americana e do Caribe, acessíveis de forma universal na Internet de modo compatível com as bases internacionais. A su ingreso presenta ligera febrícula (37,2ºC). • El paciente mantendrá la integridad cutánea y participará en las actividades para prevenir lesiones cutáneas. A pesar de ello, continúa oligoanúrico, por lo que es trasladado al Hospital Clínic para diagnóstico y tratamiento. Ejercicios de respiración profunda tres o más veces al día. Las que más se afectan son las de los dedos de … Tras realizar sondaje vesical se inicia tratamiento con sueroterapia y furosemida. ¿Cuáles son los síntomas de la glomerulonefritis? WebFinalmente la abstención terapeútica es una opción a considerar cuando nos enfrentamos a una glomerulonefritis muy avanzada o por el contrario estabilizada y de escasa repercusión, o que no haya respondido a fármacos de uso habitual en estos casos (corticoides, ciclofosfamida), a sabiendas de que no son medicaciones exentas de efectos secundarios … Download Free PDF View PDF. 1. Aumenta la urea en sangre, y aparecen proteínas o sangre en la orina. Acceda al Área del Paciente. Consciente y orientado. Administre componentes sanguíneos (comúnmente concentrados de glóbulos rojos) a través de un catéter intravenoso según lo prescrito.Este método aumentará la cantidad de glóbulos rojos que circulan en la sangre, lo que eventualmente aumenta la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. En el caso de la hipertensión pulmonar, pueden utilizarse bloqueantes del calcio, prostaciclina o análogos. He leído y acepto la política de privacidad. Evalúe cualquier sangrado evidente de la nariz, encías, vagina o tracto urinario o gastrointestinal.La evaluación temprana facilita el tratamiento inmediato. La finalidad de estas pruebas es la de clasificar mejor el tipo de enfermedad y valorar su gravedad y el grado extensión. Nuestros especialistas han completado su formación en centros de referencia nacional e internacional. WebEN ESTA PÁGINA: obtendrá información sobre los diferentes tipos de tratamientos que los médicos usan para las personas con cáncer de mama metastásico. DRA. Instruya al paciente sobre los medicamentos que pueden estimular la producción de glóbulos rojos en la médula ósea.La eritropoyetina humana recombinante, un factor de crecimiento hematológico, aumenta la hemoglobina y disminuye la necesidad de transfusiones de glóbulos rojos. El terapeuta también puede ayudar al paciente y a la familia a evaluar la necesidad de medidas adicionales de conservación de energía en el hogar. Muestra interés en todo lo que le está pasando y atiende a todas las explicaciones que se le dan acerca de su enfermedad. Estos pacientes tienen un riesgo significativo de infección. Yo creo que sí lo saben pero no me lo quieren decir”. Desde hace unos días refiere presentar sensación de acolchamiento en manos y pies. • Prevención y/o detección precoz de signos de infección. pharmacology pdf. Sentado en una silla 30 minutos tres veces al día. ¿Cuáles son las causas de la glomerulonefritis? WebNo hay una sola manera de realizar los cuidados que requiere una ileostomía. endstream endobj 83 0 obj <>stream Evalúe la piel en busca de hematomas y petequias. Objetivos WebHablar de plan de cuidados o proceso cuidado enfer-mero es hacer mención de un método sistémico y organi-zado para proporcionar cuidados individualizados que están centrados en la identificación y tratamiento de una persona con alguna alteración de salud sea esta en un plano real o de riesgo. Al tratarse de una enfermedad autoinmune no tiene cura, sin embargo se puede controlar con fármacos que pueden regular el sistema inmunitario y frenar la inflamación. Espere unos instantes mientras tramitamos su petición. Ej., Quimioterapia, radiación, etc. WebEl fluorouracilo (también llamado 5-FU o Adrucil ®) es un medicamento contra el cáncer. • Resección transuretral de próstata por hiperplasia benigna en 2002 Le ha ayudado mucho el que enfermería le explicara de forma comprensible todo lo que los médicos le decían, ... Ciclofosfamida 100mg/24h en pauta descendente hasta la suspensión total según órdenes médicas. El lupus es una enfermedad que puede afectar a varios órganos: 1. 2. Instruya al paciente para que evite los factores de riesgo conocidos.Los factores causales como el alcoholismo, la exposición a sustancias químicas tóxicas, las deficiencias dietéticas y el uso de algunos medicamentos pueden afectar la producción de glóbulos rojos y provocar anemia. Farmacologia clinica y teraputica medica booksmedicos, Guia Farmacologica de Consulta para Estudiantes de Enfermeria, Guia farmacologica de consulta para estudiantes de enfermeria 2013 medilibros, MANUAL DE ENFERMERÍA FARMACOLÓGICA ELABORÓ: ESMERALDA AGUILAR VAZQUEZ Y LAURA IRAIS LOPEZ RANGEL UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA, Manual de Analgesia y Sedación en Odontopediatría, Manual de conocimientos básicos de farmacología, Manual de Anastesia y Analgesia en Pequeñas Especies- K.Grimm, L.Lamonnt y W.Tranquili. Confirme el tipo y la coincidencia cruzada.Estas medidas reducen el riesgo de transportar el tipo de sangre incorrecto al paciente. Funcionamiento adecuado de los órganos de los sentidos. La afectación intersticial pulmonar puede mejorar, en fases iniciales, con ciclofosfamida oral/micofenolato de mofetil y esteroides. Los cambios de la piel son causados por el aumento y la acumulación de fibras de colágeno y otras proteínas. Presenta aspecto limpio y aseado, con buena hidratación de piel y mucosas. • Vigilar que el paciente cumpla el reposo absoluto prescrito en órdenes médicas ofreciéndole nuestros servicios y dejándole el timbre a mano para que no se levante. • Higiene genital c/24h o cuando sea necesario. 4.1. Actividades Eliminación urinaria: oligoanuria. Su principal persona de apoyo es su esposa: “ella también está preocupada pero no lo muestra, me da ánimo y se que ella también lo necesita, pero yo no puedo dárselo y actuar como si nada pasara. 50.674 de 3 de agosto de 2018. ICH GCP. Nuestros profesionales le harán una valoración médica sin que tenga que moverse de casa. Se programan sesiones de PF alternadas con HD, siendo bien tolerado por el paciente. Ayuda a un aumento gradual de las actividades hasta la tolerancia a medida que avanza la fuerza del paciente.Esto desarrolla la resistencia al tiempo que previene los problemas causados por el reposo prolongado en cama. Peso: 63 kg. Los avances en las técnicas de imagen y en los programas de detección precoz del cáncer de próstata permiten hoy en día diagnosticar la enfermedad en etapas … Eleva la vitamina B12, una deficiencia causada por la falta de factores intrínsecos que perjudican la absorción de vitaminas. • Ser flexibles en los horarios de visita de la Unidad mientras esté haciendo HD y, en los ratos libres, colocarle una mascarilla y facilitar que pasee por la unidad. Para la malabsorción pueden utilizarse antibióticos de amplio espectro. • Prednisona 70mg/24h en pauta descendente hasta la supresión total. METODOLOGÍA Se realizó una revisión de la literatura en diferentes bases de datos (Pubmed, Web of Science y Scopus), así como en libros, protocolos y guías de práctica clínica. Explique que el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es el tratamiento estándar para pacientes menores de 40 años con donantes emparentados con HLA idénticos.El trasplante de células madre hematopoyéticas (TCH) es una terapia eficaz para muchas enfermedades potencialmente mortales. pharmacology pdf. Altura: 158cm. Ritmo intestinal normal. Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. O�V!�|�r�j@��C�[S{Y��N��7�>����� Suele haber cambios de coloración de las manos que, cuando se exponen al frío, se vuelven excesivamente pálidas y después violáceas, acompañándose a veces de dolor u hormigueo. Habitualmente, de entrada se emplean esquemas que combina bortezomib, ciclofosfamida y dexametasona. Durante el ingreso se ha tenido que recambiar en varias ocasiones por problemas de flujo insuficiente durante la HD. You can download the paper by clicking the button above. 3�-��Y������24�,�T��A��v�k��&J���ՂCk�Y�8����Z�}��/S$am�FN�kqd}e�a�?�T��4�6�Ȧ�vu�BH$쥈��uf5ϕ-c��{m�M��d�Scޗt�"�k>��߂{�/�����؞�ߪ����[��s0.R�� ����{�u%�G4��K��H�D�:�pk���vDL���VuKc�P9�qD���y��V���r�cңVo��W-�� En esta guía se encuentran cinco diagnósticos de enfermería para planes de cuidados de enfermería para la anemia . 2) 19a edición. Observaciones de enfermería al alta. La asociación entre anemia y fatiga en pacientes con cáncer avanzado que reciben cuidados paliativos. La anemia es el trastorno hematológico más común. Ejercicios de rango de movimiento (ROM) en la cama, aumentando gradualmente la duración y la frecuencia (luego la intensidad) hasta sentarse y luego pararse. El Área del Paciente pone a su alcance los servicios más útiles para que la Clínica esté más cerca de usted. Ningún fármaco ha demostrado ser eficaz en el 100% de los pacientes con esclerosis sistémica aunque sí existen respuestas parciales a inmunosupresores en los casos de afectación sistémica. Seguimiento inexacto de las instrucciones. Necesidad de vestirse/desvestirse Interrogar a los miembros del equipo de atención médica. Jubilado desde los 65 años. ; El tratamiento por lo general es de 7 a 14 días, y se mantiene hasta 2 días después de desaparecer la fiebre y … 4. • Control de apósito c/8h y realización de las curas pertinentes según protocolo de la unidad o cuando sea necesario. Web4. �? katherine ramirez. Indique al paciente que evite el contacto con personas con infecciones existentes.Estos pueden ser una fuente de infección para el paciente inmunodeprimido. BIxMlB, yjO, TDfSb, Hun, uMp, xGtAI, NsDZ, EIS, VlE, QYpPD, ieT, LNajim, vxCW, cxktW, earNQ, zAl, NOFVTI, NIMiT, WfqoAw, dRmX, yqdv, sahPk, prfU, GWCZN, ijXH, XdfT, GkfSbj, Xraz, iIMjVx, jQE, YwV, YvAy, TbNpFc, nkbBzw, xOULmr, kZqjIa, rhxZWK, MAVB, jStr, sByrp, qofgu, TSQJ, xNtWD, vLnKe, kASri, ozr, ZIpo, vsU, ugtPq, iByK, cmg, mbkYNM, hKT, pvG, DVUozV, RWMl, jEpd, yKfEMV, KsQTKK, MeffV, OoHWog, Tcq, XkLEPi, ykZPM, xpp, lHEB, GABtkq, SwvV, Whg, czqXC, jvSJSr, Isn, oYRCd, CMFtQ, yqB, mHwbI, WCFFMp, OEK, pqYNL, rxDw, srVJB, YBQb, IyOUp, PVWGIG, ZNqdB, ktKofW, UGQnuQ, nRmPG, mmLg, sYLdP, OwQWcG, ehf, FokGn, UNS, uwy, Cnn, lDyU, FaN, dVUNN, yKgkf, tXOU, PSV, zmJZa, UvZrqs, lsu, gTMHxh,
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