Se conocen otros factores de riesgo, como la raza o etnia (las poblaciones afroamericanas, hipanoamericanas y nativos americanos tienen índices altos de diabetes), la edad superior a los 45 años, la intolerancia a la glucosa, la hipertensión y los antecedentes de diabetes gestacional. En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo de la glucemia en pacientes con DM. Tamaño de las raciones mayor del recomendado. Respiración y circulación. Alcanza cifras entre el 10-15% en la población mayor de 65 años y hasta el 20% si consideramos sólo a . Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. En el mundo occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la población, así se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin diagnosticar, lo que hace concluir a varios autores que el número de casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por encima de los 80 años. Caso clínico en consulta de educación diabetológica. Caso clínico del paciente diabético en atención primaria Autora principal: Claudia García Cardenal Vol. Ramírez Girón Natalia, Gallegos Cabriales Esther, Salazar Gonzalez Bertha Cecilia. Endocrinología, Diabetes y Nutrición. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Diabetes mellitus tipo 2. 2019 Dic [citado 2020 Dic 08] ; 28( 4 ): 199-203. Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Dar información real de su enfermedad poco a poco y animarle a jugar con sus amigos o hacer actividades que hacía antes. También disminuyen, aunque en menor medida, la neoglucogénesis y la síntesis de ácidos grasos a nivel hepático (tabla 10). Nutrition recommendations and principles for people whit diabetes mellitus.. En la actualidad, existe una tendencia a propiciar la terapia combinada de varios fármacos orales o de fármacos orales más insulina. AUTORES. Factores relacionados: Insuficiente conocimiento del régimen terapéutico. Manifestación de dependencia: El paciente se encarga él mismo de su higiene diaria siendo esta algo deficiente, al revisarle los pies observamos un cuidado inadecuado de sus uñas, así como varias rojeces en la planta del pie. Puede realizarse de manera individual o en grupo y debe comprender tres objetivos fundamentales: comunicación al sujeto diabético de todos aquellos conocimientos teóricos necesarios para la comprensión de su enfermedad, aprendizaje de las habilidades necesarias para un correcto tratamiento (elaboración de la dieta adecuada, práctica de autoanálisis, técnicas de autoinyección, etc.) En el estudio UKPDS se utilizó acarbosa frente a placebo en 1.946 pacientes independientemente del tratamiento que estaban utilizando, ya fuera dieta, fármacos en monoterapia o en combinación, observándose en aquellos pacientes que seguían el tratamiento al cabo de 3 años una reducción de la HbA1c del 0,5%27. Las sulfonilureas deben utilizarse en DM tipo 2 en que se supone una buena función de la célula beta, cuando dieta y ejercicio no son suficientes. NIC: Control del estado de ánimo (5330): Evaluar en cada consulta sucesiva el estado de ánimo del niño, dar apoyo emocional y dar herramientas a la madre para el apoyo emocional en casa. Plan de cuidados de enfermería: paciente oncológico portador de sonda nasogástrica para nutrición enteral. Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195): Susceptible de cambios en los niveles de electrólitos séricos, que pueden comprometer la salud r/c alteración metabólica, glucemia fuera de los rangos establecidos, dieta no adecuada. Vol. 5ª Ed. La madre parece muy angustiada por el reciente diagnóstico de la enfermedad de su hijo, refiere no tener información sobre ella y no saber cómo actuar. Existen diversos preparados comerciales que se diferencian en las sustancias añadidas con objeto de modificar sus características farmacocinéticas (comienzo, pico y duración de acción) (tabla 12). A medida que se conozcan mejor los factores moleculares que conducen a la diabetes, se podrán idear maneras de prevenir y curar las diferentes etapas de esta enfermedad. Disponible en: Martínez Chamorro MJ, Lastra Martínez I, Luzuriaga Tomñas C. Perfil psicosocial de niños y adolescentes con diabetes mellitus. Para su tratamiento se necesita dieta y ejercicio solos o asociados a antidiabéticos orales y/o insulina (tabla 2). 0000003264 00000 n 0000004864 00000 n La denominación de diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia, resultante de defectos en la secreción o en la acción de la insulina o de ambos mecanismos1. 2010; 3(1): 14-22. Sin alteraciones, padres fumadores en casa. This system has five interrelated steps. Además de esto el paciente y sus padres o cuidador principal, necesitarán mucha información acerca de la enfermedad, de los síntomas, de la administración del tratamiento, signos de alarma y complicaciones a evitar. Esta cifra podría duplicarse en los próximos 10 años. Diversos estudios, como el Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones crónicas de la enfermedad así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra práctica clínica. Diabetes mellitus tipo 2. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares primarios que la desencadenan. El efecto sinérgico hace que disminuya adicionalmente la HbA1c entre 1,5 y 2 puntos al añadir metformina y un 0,5 a un punto al añadir un inhibidor. La glipizida presenta una corta duración de su acción por lo que es útil en ancianos y es la SU más adecuada en la insuficiencia hepática. Sin alteraciones. No realiza una dieta adecuada, ya que debido a su peso y a su enfermedad se le recomendó una dieta hipocalórica para perder peso y por lo que nos cuenta el paciente su dieta es hipercalórica y poco equilibrada, también abusa de grasas saturadas, aunque debería restringirlas debido a su DM2, su colesterol y su riesgo cardiovascular. Riesgo ecológico para desarrollar Diabetes Mellitus tipo 2: derivación de una teoría de rango medio. Moorhead S., Johnson M., Mass M L., Swanson E. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). De todos modos, es importante insistir en que el pilar del tratamiento consiste en hacer ejercicio y seguir una dieta adecuada. La asociación se usa para disminuir los requerimientos de insulina del paciente diabético y controlar los perfiles glucémicos en pacientes con predominio de elevación de glucosa pospandrial. CASOS CLÍNICOS . Es una enfermedad crónica, denominada social, con una alta prevalencia, en la que los últimos años se ha mostrado un gran interés acerca de los aspectos psicosociales que ésta conlleva. Actúan estimulando la fase precoz de la secreción de insulina, por lo que reducen el pico posprandial de glucemia (tabla 8). Los inhibidores de las alfa-glucosidasas son fármacos que retardan la digestión de los hidratos de carbono complejos, actuando como inhibidores competitivos de las enzimas alfa-glucosidasas intestinales que hidrolizan los oligosacáridos en monosacáridos reduciendo las elevaciones posprandiales de glucosa26 (tabla 11). En ancianos que presenten expectativa de vida limitada o complicaciones de la DM en estadios avanzados puede no ser necesario un control tan estricto, limitándonos a evitar la aparición de síntomas osmóticos y minimizar los riesgos de hipoglucemia asociados al tratamiento antidiabético. Las contraindicaciones para su uso son: insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o respiratoria crónicas, cirrosis con insuficiencia hepática, embarazo y lactancia, consumo abusivo de alcohol y déficit de vitamina B12 y ácido fólico. Secretagogos de acción rápida. Estos estadios son: Glucemia basal alterada. Las hipoglucemias producidas por SU pueden llegar a ser graves y de producirse requieren observación durante 24-72 h. Respecto al fracaso del tratamiento con el paso del tiempo en pacientes tratados con SU, denominado antiguamente «fracaso secundario a las sulfonilureas», hay que decir que como muestran los datos del UKPDS, el deterioro de la célula beta está probablemente programado como parte de la evolución de la diabetes tipo 2, ya que se observó este deterioro en pacientes tratados con dieta, metformina o sulfonilureas, por lo que actualmente el fracaso del tratamiento a largo plazo con SU recibe el nombre de «inadecuación de las sulfonilureas»14. Fármacos insulinosecretores. Manifestación de dependencia: Se mantiene ocupado realizando las actividades básicas de la vida diaria, aunque en el Test d Barthel su puntuación es de 97 por lo que tiene una dependencia leve que vigilaremos. PMID: 27603888. Hoy día, se ha demostrado que conseguir que los enfermos diabéticos presenten un adecuado control metabólico de su enfermedad, tanto de la hiperglucemia como del resto de factores de riesgo cardiovascular, hipertensión, dislipemia, tabaquismo, obesidad, hace que se evite o retrase la aparición de complicaciones agudas y crónicas, ya sean macro o microvasculares y que mejoren tanto las expectativas como la calidad de vida de los mismos. Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson: Tras la valoración en la primera consulta de educación diabetológica, mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, se han detectado varios problemas de los que hemos extraído los siguientes diagnósticos. F? Se considera diabético al paciente que por cualquiera de los tres métodos diferentes presente: Glucemia al azar en plasma venoso (en cualquier momento del día independientemente de la última comida) mayor o igual a 200 mg/dl en presencia de síntomas clásicos de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida inexplicable de peso). RIC RSI 641.e2 PEDARA ERAL Caso clínico Varón de 4 años y 7 meses remitido a la consulta de Endocrinología Pediátrica, derivado desde el servicio de Hepatología, por presentar hiperglucemia en análisis venosos Reducen los niveles de HbA1c de forma similar a las sulfonilureas aunque con valores de glucemia 2 h postingesta significativamente inferiores17. Se le convence de que no le va a pasar nada grave si se hace todo lo indicado, podrá seguir haciendo baloncesto y jugando con sus amigos. Además, aconseja un plan de alimentación equilibrado, con una reducción de la grasa total y particularmente de las grasas saturadas. Estas medidas serían todas aquellas encaminadas a propiciar cambios de vida en la población general, mediante la promoción de hábitos higienicodietéticos adecuados previniendo no sólo la hiperglucemia sino también la obesidad, dislipemia, hipertensión arterial y complicaciones ateroscleróticas. En la primera consulta se han identificado, entre otros, estos dos diagnósticos: Riesgo de deterioro de la crianza (00057): Cuidador principal susceptible de sufrir una limitación para nutrir, proteger y promover el crecimiento y desarrollo óptimos del niño, utilizando el ejercicio adecuado de autoridad empática y el comportamiento adecuado en respuesta a las necesidades del niño r/c dificultad para gestionar un régimen terapéutico complejo (administración de insulina), pocos conocimientos acerca de la enfermedad, aumento de los síntomas de ansiedad. La DM tipo 2 es una enfermedad multifactorial, donde intervienen factores ambientales y genéticos. Junto con el diagnóstico de DM, existen unos criterios de homeostasis alterada de la glucosa que serían estadios intermedios entre la normalidad y la DM y que son considerados como factor de riesgo para el desarrollo de diabetes y de enfermedades cardiovasculares. Barcelona: Elsevier; 2009. Las sulfonilureas están contraindicadas en pacientes alérgicos a las sulfonamidas, DM tipo 1, diabetes pancreática, embarazo y lactancia, cirugía mayor, estrés, infecciones graves, infarto de miocardio, traumatismos y enfermedad renal o hepática significativa. Se estima que un 50% de los casos permanece sin diagnosticar; por cada persona con diabetes conocida hay una con diabetes desconocida. Lograr estos objetivos hace que en el paciente diabético debamos siempre valorar su control metabólico y el tratamiento que requiere, individualizando dichos objetivos según las características de cada paciente. Definición: Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos. 2020 Dic [citado 2020 Dic 08] ; 4( 4 ): 199-207. Para ello es necesario un buen seguimiento del niño y la familia en sucesivas consultas de enfermería (educación diabetológica) para identificar sus necesidades y brindar los conocimientos y herramientas necesarias para el manejo y autocuidado; además de nuestro apoyo emocional. Debut diabético en niño de 9 años. 0000006394 00000 n Estos cambios en la dieta deberían ir acompañados por un incremento de la actividad física. Comprende las medidas para reducir la incidencia de la enfermedad. Prevención terciaria. Tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones. Incidencia y características clínicas al manifestarse la diabetes mellitus tipo 1 en niños de Galicia (España 2001-2002). La alimentación del diabético, como la del no diabético, ha de ser equilibrada con las proporciones de nutrientes recomendadas por los diversos consensos9 (tabla 5). Es la SU de mayor precio. Prevención primaria. Type 2 diabetes mellitus is a disease in which the body does not use the insulin it produces efficiently. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos. vi AGRADECIMIENTO A la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, en la cual recibí los conocimientos que han contribuido a mi formación profesional. An Pediatr [Online]. ?n, 48 (2001), pp. Este último estudio, en el que se incluyó a 5.102 pacientes con DM tipo 2 a los que se siguió durante una media de 10 años, encontró que las complicaciones microvasculares descendían en un 25% (hemoglobina glucosilada [HbA1c] del 7,0 frente al 7,9%) en el grupo de tratamiento intensivo frente al de tratamiento convencional. Después del colegio va a baloncesto e inglés, clases que le gustan mucho. Como objetivos principales de la alimentación del diabético tendríamos: proporcionar un buen estado nutricional, conseguir y mantener el normopeso, alcanzar la normalidad de la glucemia y lípidos plasmáticos, minimizar las fluctuaciones de glucemia posprandial, prevenir las complicaciones y prevenir y tratar las hipoglucemias. A partir de estos diagnósticos se han establecido unos objetivos esperados a cumplir (NOC) mediante la planificación de intervenciones (NIC) y la realización de las actividades descritas 7,8,9. Su práctica aumenta la sensibilidad a la insulina, disminuye la glucemia basal y posprandial, favorece la pérdida de peso, disminuye la presión arterial, disminuye las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, a la vez que aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL), mejora la función cardiovascular y aumenta el bienestar físico y psicológico. Las deposiciones son de consistencia y aspecto normal, no refiere problemas de estreñimiento realizando una deposición diaria o cada dos días. Conocimiento insuficiente del manejo de la enfermedad. Caso clínico paciente anciano con diabetes mellitus tipo II "La diabetes mellitus es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com El tratamiento con fármacos orales (en monoterapia o asociación) sólo se muestra eficaz mientras las células beta pancreáticas mantengan cierta capacidad secretora de insulina, la disminución de la capacidad secretora de insulina forma parte de la progresión natural de la enfermedad, con lo cual un tratamiento con antidiabéticos orales, que haya logrado conseguir un excelente control de la glucemia, puede con el paso del tiempo ser inadecuado11. Nuestro objetivo, es llamar la atención acerca de la aparición de casos de diabetes tipo 2 en niños de nuestro medio, asociados a la epidemia de obesidad que se presenta en nuestro país. Disminuyen la HBA1c entre 0,5 y 1 punto, por lo que su indicación sería la de fármacos coadyuvantes para pacientes con obesidad y resistencia a la insulina en los que fracase la monoterapia y predomine la resistencia a la insulina. La mayoría de los pacientes presenta alteraciones en las vías metabólicas. These cookies do not store any personal information. La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso2 que afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen. Pampliega. Los síntomas que se presentan en mayor porcentaje son poliuria, polidipsia y pérdida de peso 3,4,5,6. Educaci? Es un caso clínico que trata distintas enfermedades donde se encuentra la descripción tratamiento signos y síntomas, pruebas de laboratorio diagnostico y demas Va al colegio de su barrio, en el que se queda a comer todos los días. Deschideți meniul de navigare Admitir las dificultades del rol del cuidador principal, reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador, apoyar las decisiones tomadas por el cuidador principal. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, suscribiéndose al Boletín de Novedades de PortalesMedicos.com, Cuidados y complicaciones tras un cateterismo terapéutico con acceso radial, una revisión bibliográfica, Visión del radiólogo de la apendicitis aguda: características y hallazgos radiológicos, Validación de un instrumento sobre pertinencia de programas de estudio de una Licenciatura en Enfermería, Manejo inicial extrahospitalario del neumotórax a tensión en el paciente traumático, Diabetes tipo MODY: a propósito de un caso, Factores obstétricos asociados a morbilidad materna extrema, Radioterapia adyuvante en paciente con glomangiopericitoma sinonasal residual: reporte de un caso, Principios básicos de la artroplastia total de rodilla, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Omeprazol 20mg 1-0-0, Alopurinol 300mg 0-1-0, Simvastatina cinfa 20mg 0-0-1, Lorazepam 1mg 0-0-1, Enalapril 10mg 1-0-0, Metformina 500mg 1-1-0. 11 C ASOS CLÍNICOS Planteamos el caso clínicode un paciente con dia- betes mellitus tipo 2,en tratamiento combinado de anti-diabéticos orales más insulina basal, con probable neuro- Evitar peligros del entorno. Pablo, es un niño de 9 años, sin alergias ni enfermedades previas. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes. Documento de consenso de la Sociedad Española de Diabetes y de la Sociedad Española de Medicina Familiar y comunitaria.. Endocrinologia y Nutrici? The efficacy of acarbose in the treatment of patients whit non-insulin-dependent Diabetes Mellitus. No le gusta la verdura, ni la fruta ni el pescado. Éstas también suelen tener una disminución aproximada del 40% de la sensibilidad insulínica. Las células de los músculos, el hígado y el tejido adiposo no pueden utilizar la insulina de forma adecuada. ?n de insulina. La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica cró- nica, cuyo signo más característico es la hiperglucemia. Manifestación de independencia: No presenta problemas de masticación ni de deglución por lo que puede comer de todo. At the time of the diabetic debut in children, when the disease is diagnosed, an important metabolic decompensation occurs, to get control of glycemia through the administration of insulin is what more urgently should be done. Interrupción de los procesos familiares (00060): Interrupción en la continuidad del funcionamiento familiar que no es capaz de mantener el bienestar de sus miembros r/c diagnóstico de enfermedad (debut diabetes mellitus tipo 1) m/p cambio en la rutina y tareas a realizar, falta de conocimientos y recursos para adaptarse a la nueva situación. NIC: Disminución de la ansiedad (5820): Se le explica todo lo que necesite saber, poco a poco su cuerpo se irá regularizando. Americam Diabetes Association. Sólo se observó una ligera ganancia de peso que fue menor en los pacientes tratados con repaglinida (2,45 y 3,64 kg)19. En definitiva, dar apoyo psicológico en sucesivas consultas, y dotar de los conocimientos y herramientas que necesita para el cuidado. Index Enferm [online]. Todo esto al principio lo explicaremos a la madre, ya que tiene mayor capacidad de comprensión y mayor nivel de conocimientos, ella nos ayudará a reforzar lo explicado con el niño en su casa. Etiqueta diagnóstica: Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228). Comunicarse con los demás. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Paula Otal Agut. La Asociación Americana de Diabetes en el año 19971 propuso unos nuevos criterios diagnósticos y de clasificación de la DM. A largo plazo se pretende prolongar la vida y prevenir complicaciones, para mejorar la calidad de vida del paciente. Noelia Polo Latorre. Plan de cuidados de enfermería: paciente con infección del tracto urinario. Por lo que también habrá que estar atentos a sus necesidades y demandas. Sin alteraciones. • 4 • RECUERDE QUE: Las personas con diabetes deben recibir un plan de nutrición individualizado dirigido a sus necesidades para alcanzar las metas del tratamiento. Conocimiento insuficiente acerca de las necesidades de líquidos. Dicha propuesta fue apoyada en su mayor parte por un informe provisional de un grupo de expertos de la OMS en el año 19986 (tabla 1). La selección del tratamiento se basará en el conocimiento de la alteración metabólica subyacente y el estado funcional de la secreción de insulina. El manejo de la enfermedad en el momento del diagnóstico es complicado por la gran descompensación metabólica que existe. ?gica Profesional, 11 (1999), pp. Gerokomos [Internet]. El 10% restante corresponde a la DM tipo 1. 1ª Ed. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? En la base del tratamiento del paciente diabético, bien sea como única terapia o en combinación con fármacos, están la práctica de ejercicio y el seguimiento de dieta adecuada. Efectos adversos presentes con su uso serían: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, edema y aumentos de colesterol sin variación del índice LDL/HDL por parte de la rosiglitazona, mientras que la pioglitazona se asocia a una discreta mejoría del perfil lipídico25. Por la presencia de enfermedades que acompañan a la diabetes: obesidad, hipertensión, dislipemia. El incremento de los malos hábitos y, consecuentemente, la obsidad en mujeres de edad fértil agrega otro factor de riesgo para presentar embarazos con diabetes gestacional. Actualmente, disponemos en el mercado de dos compuestos de este grupo, la rosiglitazona y la pioglitazona, y la troglitazona ha sido retirada por la FDA, ya que presentaba problemas graves de toxicidad hepática. Para compensar, el páncreas produce más insulina. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Se administran unos 15 min antes de las comidas, comenzando por dosis bajas y omitiendo la dosis en caso de no ingerir alimentos. Caso clínico. In addition to this, the patient and their parents or main caregiver will need a lot of information about the disease, the symptoms, treatment administration, warning signs and complications to avoid. La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) recomienda una restricción moderada de las calorías, entre 250-500 Kcal menos que el promedio de la ingesta diaria. Por ello, encontrar nuevas estrategias para su prevención, control y tratamiento será prioritario en los próximos años. La combinación de tres antidiabéticos orales es planteada por el consenso europeo cuando el control es insuficiente con dos fármacos orales. Mediante la realización de planes de cuidados, quedan reflejados la cantidad de cuidados, información, conocimientos y apoyo que necesitan los pacientes recién diagnosticados de diabetes mellitus tipo 1, por lo que se demuestra la necesidad de una consulta de educación diabetológica para asegurar la continuidad de cuidados. Así en el estudio UKPDS8 se demuestra que la disminución de las cifras de presión arterial (PA) (144/82 frente a 154/87 mmHg) redujo en un 37% las complicaciones microvasculares, un 44% el accidente cerebrovascular (ACV), la insuficiencia cardíaca en un 56% y el infarto agudo de miocardio (IAM) en un 21%. 15 enero 2022. En la mayoría de los estudios, la edad media del pico de DM tipo 2 en jóvenes es de 13,5 años, edad del desarrollo y crecimiento puberal. Etiqueta diagnóstica: Gestión ineficaz de la salud (00078). Glitazonas. Se considera DM a un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por un aumento de glucosa en sangre debido a una alteración en la acción o secreción de la insulina, por el páncreas 1,2,3,4. Su etiología es compleja, se sabe que hay una serie de factores ambientales que la desencadenan (químicos o víricos), sobre una base genética. Tema 2. INTRODUCCIÓN 8 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 8 1.2 Alcance de la Guía 9 Los nuevos antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Arlan L, Rosenbloom MD. En el momento de debut diabético en niños, momento en el que se diagnostica la enfermedad, hay una descompensación metabólica importante, por lo que lo que más urge es conseguir el control de la glucemia mediante la administración de insulina. Posibilidad de menores efectos secundarios al emplearse como terapia temprana y usarse dosis más pequeñas28. Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. A partir de ésta, se han detectado los problemas y se han planteado los diagnósticos de enfermería con el libro NANDA. Son fármacos capaces de provocar un aumento de la secreción y liberación insulínica desde el páncreas, exigiendo un mínimo de funcionamiento de éste para que puedan ser útiles13. También las mujeres embarazadas que desarrollan diabetes, aunque normalmente desaparece después de la gestación, tienen más probabilidades de que en el futuro desarrollen DM tipo 2. Contrariamente a la diabetes tipo 1 (de origen hereditario) la diabetes tipo 2 se puede prevenir. 0000003828 00000 n Son aquellos casos con cifras de glucemia basal entre 110 y 125 mg/dl. Murillo Salamanca Ana María, Alvarado García Alejandra María. On line: http://www.aafp.org/afp/monograph/199901/text.html. El Programa de Enriquecimiento Instrumental (PEI) como una propuesta para intervención educativa en personas que viven con diabetes mellitus tipo 2 y en sus familiares del ámbito cotidiano. Con todo ello, los expertos afirman que de no surgir urgentemente programas de educación sobre hábitos alimentarios y actividad física saludable, la epidemia de la DM tipo 2 va a incrementarse. La incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año. Los antecedentes familiares de la enfermedad son un factor de riesgo. Mantener la temperatura corporal. Caso clínico. Meta-analysis.. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. Se produce una reducción adicional entre 1,5 a 2 puntos al añadir sulfonilurea y entre 0,5 y un punto al añadir inhibidores de las alfa-glucosidasas a aquellos tratados con sulfonilureas30. La DM2 cursa de forma asintomática en numerosas ocasiones (solamente existe hiperglucemia) aunque otras veces podemos sospechar su existencia: Por presencia de síntomas diabéticos: poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso. Suele presentarse después de los 40 años e ir unida a obesidad que está presente hasta en el 80% de los pacientes con DM tipo 2. No es aconsejable su uso durante el embarazo y lactancia, en las enteropatías crónicas, pancreatitis y en general en cualquier enfermedad que afecte a la absorción de los hidratos de carbono. RESUMEN . La alimentación del diabético no debe variar con respecto a la que debería prescribirse en una persona no diabética, teniendo en cuenta que en pacientes obesos debemos acudir al establecimiento de dietas hipocalóricas para tratar de conseguir el peso ideal. La madre, es la cuidadora principal y la que nos va a ayudar a que el niño entienda su enfermedad y cómo tratarla, reforzando lo que se enseña en la consulta, en su casa. Los órganos más afectados son los islotes pancreáticos, el hígado y los tejido periféricos, como el musculoesquelético y el tejido adiposo. Aunque no parece descabellado usar la asociación de tres fármacos (secretagogo, metformina, inhibidores de alfaglucosidasa o glitazonas), parece más recomendable asociar insulina nocturna a los fármacos orales que ya toma el paciente12,18. Definición: Vulnerable a la variación en los niveles sanguíneos de glucosa fuera de los rangos normales, que puede comprometer la salud. Definición: Problema en el cual un individuo acumula un nivel anormal o excesivo de grasa para su edad y sexo, que excede de los niveles de sobrepeso. La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad crónica que en el momento del diagnóstico exige mucho control por parte del niño y de su cuidador principal. Es decir, la mala alimentación que lleva a la obesidad, la falta de ejercicio y la vida sedentaria. NIC: Asesoramiento (5240): Establecer relación terapéutica, establecer metas, favorecer la expresión de sentimientos, brindar conocimientos, explicar y enseñar las técnicas necesarias, favorecer el desarrollo de habilidades. 0000007477 00000 n Conocimiento insuficiente de los factores agravantes. Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. Nuevas perspectivas en el tratamiento, Intervención en diabetes mellitus tipo 2 para mejorar el control metabólico, Curso de Introducción al análisis de resultados en AF. Es la forma más frecuente de DM, ya que representa entre el 90 y el 95% de los casos. En aquellos pacientes en que no se consiga un buen control con el uso de dos antidiabéticos orales se puede combinar un tercer antidiabético oral, añadir insulina nocturna al tratamiento oral o pasar a tratamiento insulínico. Diabetes Care, 21 (1998), pp. Bulechek GM., Butcher HK., Dochterman JM. La prevalencia total de la DM tipo 2 se estima en un 6% y aumenta de forma significativa en relación con la edad. Hosp. No adherencia al plan de gestión de la diabetes. Caso clínico luCiana ConCha l.1, pilar Durruty a.2,3,a, manuel garCía De los ríos a.2 Ketosis prone type 2 diabetes (KPD) %PDF-1.4 %���� H‰ÔW˪Û0İç+ôvô´%DZ¡…»ªw¥”Ki¥-]ÜB?¿I–å. Tight blood presure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes (UKPDS 38).. 0000006611 00000 n Conocimiento insuficiente del proceso de la enfermedad. 3- Establecer relaciones con los valores de HbA1c de los pacientes con DM1. 2- Compararlo con familias con hijos sin diabetes. El primer objetivo del tratamiento es eliminar los síntomas y estabilizar los valores de glucosa en sangre. Por otra parte, una de las causas más importante de la diabetes en las mujeres menopáusicas es la obesidad, por lo que es fundamental adoptar una alimentación sana, equilibrada y cardiosaludable. Efficacy of metformin in the treatment of NIDDM. A igual que los adultos, hay una correlación inversa entre el exceso de grasa visceral y la sensibilidad a la insulina. Realizar un plan de cuidados individualizado de enfermería para conocer y manejar los síntomas, cuidados y complicaciones en el momento del diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, identificando los principales diagnósticos y planificando intervenciones a realizar para solucionar los problemas detectados. Volumen XII. Gac Med Mex. Epidemiología [consultado 1-02-06]. El control de la temperatura en el quirófano. Definition, diagnosis and classification of diabetes melitus and its complications. La repaglinida se excreta por la bilis por lo que no está contraindicada en pacientes con DM tipo 2 y alteración de la función renal leve-moderada. Así lo demuestran diversos estudios en pacientes con DM tipo 2 como el Kumamoto Study3 y el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)4. El resto de los fármacos pueden ser seleccionados inicialmente. Sulfonilureas-inhibidores de las alfaglucosidasas. Después se han establecido los objetivos esperados y las actividades a realizar para obtener dichos resultados, utilizando los libros NIC y NOC. Sin alteraciones. Pero no se produce pérdida de peso. 3.a ed. Todos estos factores hacen que en nuestro país podríamos pasar de los 2.121.000 diabéticos existentes en el año 1991 a 3.076.000 diabéticos en el 20215. Esta asociación estaría indicada en pacientes diabéticos tipo 2 obesos en tratamiento con metformina que no presentan un buen control de las hiperglucemias postprandiales. Eliminación por todas las vías corporales. NOC: Preparación del cuidador familiar domiciliario (2202): Voluntad de asumir el papel de cuidador familiar y tener conocimiento sobre este rol, conocimiento del proceso de enfermedad y del régimen terapéutico. 82-97. Estaría indicada esta combinación en pacientes con o sin sobrepeso que en tratamiento en monoterapia con sulfonilurea o metformina presentaran un control metabólico deficiente. Se comenzará usando dosis mínimas que se irán aumentando de forma paulatina cada una o 2 semanas hasta que se consiga el adecuado control glucémico o se llegue a la dosis máxima (tabla 6). 3-5. [Internet]. Fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria. La gliquidona se elimina en un 95% por metabolismo hepático, por lo que es la sulfonilurea de elección en pacientes con alteraciones renales leves o moderadas. WHO Technical Report Series 844. Se han descrito con este grupo de fármacos ligeras elevaciones de las transaminasas que no suelen impedir la continuación del tratamiento. Diabetes mellitus is a metabolic disease with a high prevalence worldwide. Explicar qué alimentos puede o no puede tomar y por qué, qué tiene que hacer cuando vaya a realizar ejercicio (al principio se intentará reducir) y advertir de los síntomas, signos de alarma o posibles complicaciones, dotándolo de conocimientos y sobre todo de habilidades para saber cómo actuar en caso de que se den. The implementation of care plans reflect the amount of care, information, knowledge and support needed by newly diagnosed patients with type 1 diabetes mellitus, demonstrating the need for a diabetes education consultation to ensure continuity of care. Podremos usar insulina NPH nocturna con hipoglucemiantes orales en personas que presenten buena reserva insulínica, insulina premezclada dos veces al día, pauta que usaremos en la mayoría de las ocasiones e insulina NPH dos veces al día en personas con glucemias altas antes del desayuno en relación a su HbA1c. La atención en casa: el apoyo familiar en el control glicémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 2020 [citado 2020 Dic 08] ; 31( 3 ): 173-179. La reducción de peso y la actividad física mejoran la sensibilidad de la insulina, el control glucémico y los factores de riesgo cardiovascular. Plan de cuidados de un paciente con cáncer de pulmón en fase terminal. 0000001287 00000 n Constituye la asociación con más experiencia de uso y potencialmente la más beneficiosa al existir un importante efecto sinérgico de estos fármacos. Se llevarán a cabo las actividades descritas en cada una de las intervenciones destinadas a conseguir los resultados esperados para la resolución de los diagnósticos detectados. Centro de Salud Pampliega. En este reporte, describimos el caso de una niña con antecedentes de obesidad y dislipidemia, quien desarrolla diabetes tipo 2. Está en nuestras manos la prevención de la diabetes tipo 2. Fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo. Se administran 30 min antes de las comidas. Al hacer clic en "Aceptar", acepta el uso de TODAS las cookies. El niño y su madre tienen miedo por el diagnóstico de la enfermedad, se muestran ansiosos y muy nerviosos. La etapa inicial de la DM tipo 2 acostumbra a ser asintomática y puede pasar inadvertida durante varios años antes de ser diagnosticada. Estar atentos a signos y síntomas de hiper o hipoglucemia, sobre todo si va a hacer ejercicio. Cuando se utilizan dietas hipocalóricas se estabiliza la glucemia y hay una mayor sensibilidad a la insulina. Debe suspenderse su uso de forma transitoria en caso de cirugía mayor o exploraciones radiológicas con contrastes yodados hasta pasadas 48 h de la prueba. 0000002068 00000 n NOC: Autocontrol del miedo (1404): Refiere disminución de la duración de los episodios, utiliza técnicas de relajación, mantiene la realización del rol y el control sobre su vida, continúa siendo productivo, obtiene información para reducir el miedo, recibe apoyo social. In 2014, 8.5% of those over 18 had diabetes and, in 2019, this disease directly caused 1.5 million deaths. El control de la glucemia, la hemoglobina, los lípidos, la presión arterial y la función renal son esenciales para evaluar el estado nutricional del paciente y su progreso. Práctica como extraescolares baloncesto e inglés. También se pueden administrar antidiabéticos orales y determinados casos pueden requerir insulina. Es un niño bastante independiente, le gusta hacerse todo él mismo y siempre quiere ayudar en la limpieza y cocina. Su mecanismo de acción principal es la reducción de la producción hepática de glucosa mediante la disminución de la neoglucogénesis hepática, aunque también aumenta la captación de glucosa en la célula muscular18 (tabla 9). Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients whit non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6 years study.. Diabetes Res Clin Prac, 28 (1995), pp. Diversos estudios han observado que la hipoglucemia grave es más frecuente con glibenclamida que con las otras sulfonilureas14. Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar, Servicio y Departamento de Medicina. Los cambios metabólicos asociados a la llegada de la menopausia también aumentan el riesgo de tener DM tipo 2. Producen una reducción de 60-70 mg/dl en la glucemia plasmática en ayunas y de un 1 a 2% en la HbA1c14. 3 ÍNDICE REMISIÓN COMPLETA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN UNA PACIENTE CON OBESIDAD Y RESISTENCIA A LA INSULINA P. Rodríguez Torres 1, E. Pereira Díaz1, A. Romero Lluch , J. Ternero Vega 1, J. L. Pereira Cunill , C. Rivas Cobas 1, F. Ruiz Ruiz , J. M. Varela Aguilar1, 2 1 Servicio de Medicina Interna y Endocrinología 2 CIBER de Epidemiología y Salud Pública. NOC: Equilibrio electrolítico (0606): Mantiene valores normales de sodio, potasio, cloruro, calcio y fósforo sérico en sangre. No tiene problemas de interacción social y en el colegio tiene muchos amigos. En la mayoría de los países desarrollados la diabetes ocupa del cuarto al octavo lugar de las causas de defunción. Los dos últimos criterios deben ser confirmados en días distintos. Spanish. Reynoso-Vázquez Josefina, Hernández-Rivero Erik, Martínez-Villamil Mirel, Zamudio-López Jennifer Lisaid, Islas-Vega Iracema, Pelcastre-Neri Aldo et al. Se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en diferentes páginas web y bases de datos (Pubmed, ScienceDirect, Cuiden) utilizando los descriptores DeCS diabetes mellitus, diabetes tipo 1, planificación de atención al paciente y educación sanitaria. El tratamiento principal para la diabetes tipo 2 es el ejercicio y la dieta. Ha sido diagnosticado de diabetes mellitus tipo 1 hace dos semanas y viene a consulta de educación diabetológica para recibir instrucciones. Una mayor concentración de insulina en el líquido amniótico (en semanas 32-38) se ha asociado con una mayor prevalencia de intolerancia oral a la glucosa en diferentes edades. Manifestación de dependencia: No realiza una buena hidratación ya que dice beber sobre 1 litro al día. Definición y clasificación 2015-2017. Geneva: World Health Organization, 1994. Es aquella diabetes diagnosticada por primera vez durante el embarazo. 0000003977 00000 n Litotricia intravascular (IVL) en lesiones coronarias calcificadas. Mantener la higiene corporal. ¿QUÉ TRATAMIENTOS SE USAN PARA LA DIABETES TIPO 2? Igualmente pueden aparecer aunque con menos frecuencia alteraciones del gusto o malabsorción de vitamina B12. El ejercicio programado parece ser especialmente útil en pacientes menores de 60 años, hiperinsulinémicos, con glucemias basales inferiores a 200 mg/dl y sin otros trastornos acompañantes. Disponible en: http://www.cica.es/aliens/samfyc/epidem-1.htm, Diccionario enciclopédico. Se recomienda control periódico y estricto de la función hepática, recomendación que parece razonable mantener, aunque los efectos hepáticos adversos sólo se han visto con troglitazona. D i a In te r b na c i o n e al infección y e t ndo e c r inol s ogía www.revdiabetes.com Diabetes Internacional y endocrinología. 0000004635 00000 n Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179): Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que puede comprometer la salud r/c gran descompensación metabólica en el niño por debut diabetes mellitus tipo 1 hace dos semanas. Disponible en: http://www.campumedicina.com/diabetes/dbt_110900.htm, Recomendaciones para el tratamiento de la diabetes tipo 2 [consultado 1-02-06]. Tanto para prevenir la obesidad, y con ello la diabetes, como para mejorar el control metabólico en la mujer con diabetes, los expertos recomiendan realizar actividad física moderada y de forma regular, así como disminuir la ingesta de calorías en la última parte del día, sobre todo en la cena, y reforzar a su vez el desayuno. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad. Actitud ante un paciente con diabetes mellitus. Al igual que la dieta, la realización de ejercicio físico aeróbico es un medio terapéutico imprescindible en el tratamiento del diabético. No pertenecen al grupo de las sulfonilureas. Existen diversos fármacos que interaccionan con las sulfonilureas (tabla 7). Caso clínico, Plan de enfermería: paciente oncológico ingresado para el control del dolor y la colocación de reservorio venoso subcutáneo. y enseñanza sobre las actitudes a tomar en relación con los posibles problemas que puedan surgir en la vida diaria. Los inhibidores de las alfa-glucosidasas como agentes para el tratamiento de la diabetes.. Holman RR, Turner RC, Cull CA, on behalf of the UKPDS Study Group.. A randomized double-blind trial of Acarbose in type 2 diabetes shows improved glycemic control over 3 years (UKPDS 44).. Criterios y pautas de terapia combinada en la diabetes tipo 2. Graduada en enfermería en la Universidad de Zaragoza. 0000004516 00000 n La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a alteraciones importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación de accidentes cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y coma. ?n Diabetol? Esta enfermedad crónica desarrolla a lo largo de su evolución una serie de complicaciones que determinan un alto grado de morbilidad y mortalidad. De este modo, la importancia de la alimentación en la mujer menopáusica aumenta en las mujeres con diabetes. trailer << /Size 177 /Info 143 0 R /Encrypt 148 0 R /Root 147 0 R /Prev 126766 /ID[<34d9968660333c02fe787ac80a51700b>] >> startxref 0 %%EOF 147 0 obj << /Type /Catalog /Pages 144 0 R /Metadata 145 0 R /PageMode /UseThumbs /PageLayout /SinglePage /OpenAction 149 0 R >> endobj 148 0 obj << /Filter /Standard /R 2 /O (�Tx�l '���qOO�����Y�s��.5���) /U (�]Q4�YԷ7�. Etiqueta diagnóstica: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. No producen hipoglucemia por sí mismos, pero si los utilizamos en combinación con sulfonilureas o insulina, en caso de hipoglucemia deberemos utilizar glucosa pura (Glucosport®), fructosa, lactosa y no sacarosa (azúcar común). Hacemos al niño partícipe de sus cuidados, para que tenga mayor control sobre su cuerpo. Por ello es importante una buena educación diabetológica para conocer en profundidad la enfermedad, el funcionamiento y la técnica de inyección de la insulina, las fases por las que el niño va a pasar (presentación, fase de remisión o luna de miel y fase crónica de dependencia de la insulina), las complicaciones asociadas que se pueden dar a largo plazo; además del gran cambio de vida que supone ser diagnosticado de diabetes mellitus 4,5. Estarían recomendadas en aquellos pacientes que presentan valores elevados de HbA1c y glucemias basales aceptables con valores posprandiales elevados, así como en los casos en que existan contraindicaciones o riesgo de efectos adversos graves con sulfonilureas o metformina18. Los fármacos orales se utilizarán en pacientes con DM tipo 2 que tras un período de 2-4 meses de tratamiento dietético, ejercicio físico y educación sanitaria no presenten cifras de glucemia adecuadas al objetivo establecido. Temor (00148): Respuesta emocional básica e intensa generada por la detección de una amenaza inminente que implica una reacción de alarma inmediata r/c diagnóstico de la enfermedad m/p nerviosismo, tensión, lloro intenso, expresa miedo. endstream endobj 99 0 obj <>stream La diabetes tipo 2 es de mayor prevalencia y se presenta en pacientes con resistencia a la insulina además de un defecto en la capacidad secretora de la misma. 1215 CASOS CLíNICOS Rev Med Chile 2015; 143: 1215-1218 Diabetes Mellitus tipo 2 con tendencia a la cetosis. http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:7<539::AID-DIA668>3.0.CO;2-S, http://dx.doi.org/10.1002/(SICI)1096-9136(1998120)15:4+, Relevancia clínica del supuesto aumento de la morbilidad cardiovascular asociada al uso de inhibidores de la ciclooxigenasa tipo 2. la terapia combinada en la diabetes mellitus tipo 2. American Diabetes Association: therapeutic apprpaches to type 2 diabetes. La alta incidencia de la DM tipo 2 causa un impacto muy fuerte en los sistemas de salud de los distintos países. Proceedings from a Conference.. United Kingdom Prospective Diabetes Study Group.. Effect of intensive blood-glucose control whit metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (ULPDS 34).. Metformin: a review of its metabolic effects.. El 90% de los pacientes con diabetes presenta la diabetes mellitus (DM) de tipo 2. 0000002914 00000 n ), retinianas (fotocoagulación, vitrectomía) y de los diversos factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipemia, tabaquismo)7. En la diabetes mellitus tipo 2, si no se logran unas cifras de glucemia adecuadas con dieta y ejercicio, pasaremos a iniciar terapia farmacológica bien con . Criterios y pautas. Montilla Pérez M, Mena-López N, López-de-Andrés A. Efectividades de la educación diabetológica sistematizada en niños que debutan con Diabetes Mellitus tipo 1. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hoy día hay alrededor de 200 millones de personas con diabetes. En un estudio comparativo a 12 meses con repaglinida y glibenclamida no se observaron diferencias en cuanto a eficacia, ni frecuencia de hipoglucemias. Los pacientes con DM tipo 2 presentan resistencia a la insulina. Sin embargo, no le gusta ducharse, su madre le tiene que obligar y tiene miedo a dormir solo, por lo que muchos días acaba durmiendo con su madre, tras “coger una rabieta y pegarse horas llorando”. Cuando se añaden a una dieta rica en hidratos de carbono reducen las concentraciones plasmáticas de glucosa en ayuno en una media de 24 mg/dl, la glucemia plasmática posprandial en una media de 54 mg/dl y la HbA1c en 0,5-1 punto. La causa principal de la diabetes tipo 2 está relacionada con el tipo de vida. NOC: Afrontamiento de problemas (1302): Identifica patrones de superación eficaces e ineficaces y verbaliza sensación de aceptación de la enfermedad y mayor control. Dentro de ésta, se encuentra la diabetes tipo 1 que es la segunda enfermedad crónica más frecuente en niños y adolescentes, en países desarrollados. Hay que tener en cuenta que uno de los principales factores que predisponen a la aparición de diabetes tipo 2 es la obesidad. 2 1 Unidad de Endocrinología y Diabetes. 0000004702 00000 n Barcelona: Medical Trends, 1998; p. 127-35. Representa un número muy importante de consultas médicas, hospitalizaciones, pensiones de invalidez y muerte. En caso de hipoglucemia es conveniente corregir con alimentos que contengan . 155-66. Su efectividad es menor en pacientes con dietas pobres en hidratos de carbono. Conclusion. Su justificación se basa en: Potenciación de la eficacia de los fármacos al actuar mediante mecanismos de acción complementarios. A esto añadiríamos que durante el desarrollo del estudio UKPDS no se ha observado ningún caso de acidosis láctica22. Retraso del comienzo de la insulinoterapia, con la consiguiente comodidad del paciente, no olvidando que nunca la terapia combinada debe ser excusa para demorar el tratamiento insulínico. >‹RYFxZ†ûˆJY‡Å©ÃÚ¼2?Õá9BèğÉ\,I/Ô†&ŒÙ[ ÅÓ.L(§Ô¦ËoqäK‰wæ:¸~gİš±Ûy6e�e¤YF/õ¢�jWÍşMÃAÍ©ê³Ái§½;îÒn¾éÛ´¥ÿz7™»*aLÎ8äØ�T�w`MlºñœP�ín”0Çô¢K‹w ¥u«åà;/ˉÅÖýVnıœu÷³®ëö`ÿ 0 „ÈL Las complicaciones microvasculares, como las retinopatías, las nefropatías y las neuropatías, están presentes en un alto porcentaje de los pacientes con DM. Bol Pediatr [online]. Nº 1. Vive con sus padres y sus dos hermanos. Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet. Las SU han demostrado su utilidad y seguridad durante muchos años y la posibilidad de nuevos fármacos no debe conducir al desuso de estos fármacos sin una buena razón, más teniendo en cuenta su bajo coste. En el presente trabajo se aborda la etiología y el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, así como su creciente incidencia en niños y adolescente, y su relación con la menopausia. En la actualidad, se desaconseja usar la clorpropamida por su duración de acción prolongada. Diabetes mellitus tipo 1. NOC: Conocimiento: control de la diabetes (1820): conoce técnica de inyección de la insulina, dosis, en que zona del cuerpo y en qué momento administrar. 0000001133 00000 n Sin embargo, también puede desarrollarse en personas delgadas, especialmente de edad avanzada. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros.
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