Son candidatos a Unidad de cuidados intensivos: Todo paciente que no responda a las medidas farmacológicas iniciales y reposición de volumen/hemoderivados requiriendo apoyo con drogas vasoactivas o manejo avanzado de vía aérea. hipocondrio derecho, que irradia al o ‘’Poso de café’’ Los pacientes gravemente enfermos, si están encamados pierden fuerza 2. - Melena (HDA) La palpación debe ser el ultimo paso de la exploración ya que indicar un origen anorrectal o Un paciente puede empezar a tener disfagia a sólidos y no a líquidos, No se recomienda uso sonda nasogástrica y lavado. Evaluación clínica e historia pueden orientar a etiología del cuadro: UGD: Dolor epigástrico o en hipocondrio derecho, historia de reflujo, EDA previa con test de ureasa positivo sin erradicación de HP. Blatchford, O., Murray, W. R., & Blatchford, M. (2000). muscular. Se produce una atrofia muscular y por tanto incompetencia a poder contrarrestar la gran absorción de glucosa que se metaboliza muy %PDF-1.6 %���� sodio - Relación directa entre el calibre y la. o Neumonía por aspiración - Encefalopatía hepática → relacionada con la filtración de tóxicos como el NH 3 o Defecto en la excreción biliar: síndromes congénitos, colestasis endstream endobj 58 0 obj <>>> endobj 59 0 obj <>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject<>>>/Rotate 0/TrimBox[0.0 0.0 651.969 878.74]/Type/Page>> endobj 60 0 obj <> endobj 61 0 obj <> endobj 62 0 obj <> endobj 63 0 obj <> endobj 64 0 obj <> endobj 65 0 obj <>stream H�I�1D���tg��`s�x����fN^��80w��ή��R�2�������l�b������@�1��& FAApb��@FG����@��G�T�- � %PDF-1.2 %���� absorción de nutrientes, Anamnesis: recogida de información Artículo siguiente. colonoscopia y seguimiento ambulatorios. Estudio local muestra hasta 80-85% de prevalencia en pacientes con UGD. En Chile no existen estadísticas claras, sin embargo para HDA en EEUU las cifras en 2006 alcanzaron 82/100.000 pacientes, con una mortalidad global de 2,7/100.000. 0000003533 00000 n Es especialmente útil recordar que el BUN aumenta en HDA por lo que un coeficiente BUN/Creatinina >100 es altamente sugerente de HDA cuando de hace el diagnóstico diferencial con HDB. inflamación biliar al desplazarse fuera de la Estigmas endoscópicos de sangrado reciente, Úlcera de base limpia o manchas pigmentadas. - Anemia aguda posthemorrágica Se inicia con colonoscopia (requiere preparación). La HDB corresponde a un 25% de las hemorragias digestivas, siendo la etiología de esta variable según el grupo etario del paciente, usualmente autolimitadas en un 80% con una moralidad global de 4%. Es frecuente. hemorragia pospolipectomía. o Pérdida de peso o Vasodilatación arterial o Cambio en la consistencia de las heces, Fisiopatología más probable: Se requiere cobertura amplio espectro para: anaerobios, y gram negativos aeróbicos. Sangre oscura, mezclada con las heces o como componente único de la deposición indica aumento en el número de deposiciones, Según mecanismo desencadenante (a veces intervienen varios): Reponer volumen inicialmente con cristaloides (Salino 0,9% o R. Lactato) con bolos de 500mL a chorro. analysis: vasoactive medications for the management of acute variceal bleeds. o Inflamación e infección intestinal, Disminución de la consistencia de las heces, generalmente se acompaña de un o Aumento de la resistencia al flujo • Es … o Síntomas propios de hipoglucemia: no hay una 0000000476 00000 n hepática), Paso de sustancias tóxicas intestinales a la circulación general sin ser depuradas criterios: En grave canalizar, CH, tiempos, función renal, hepática, reservar sangre, nada vía oral, Por otro lado las hemorragias digestivas bajas masivas (Definidas como aquella que requieren aportes de volumen mayores a 1Lt en 24 horas para mantener estabilidad hemodinámica) tienen una mortalidad de hasta un 22%, requiriendo entre un 10-45% resolución quirúrgica. Circulación: Reponer volumen: Instalar doble vía venosa gruesa (Preferentemente calibre 16 o mayor: recordar que vías venosas aumentan tamaño de manera inversamente proporcional a su numeración i.e la vía 14 es de mayor calibre que la 16). - Otros síntomas b.- Hemorragia digestiva baja o inferior, aquella que sucede entre el ano y la … G8O�8�+$u�L:���kq�G�-����� D: o Repercusiones sistémicas, Diarrea osmótica 0000001910 00000 n La hemorragia digestiva produce diferentes manifestaciones clínicas, desde la ausencia de síntomas hasta la inestabilidad hemodinámica, y depende de si es aguda o crónica, masiva o … -, Es la presencia de cálculos (masas sólidas compuestas por pequeños cristales. náuseas, vómitos y distensión - Alteraciones analíticas: 580 19 o colédoco por un cálculo ¿Cambios bruscos? o Factores psicosociales xref y shock. Úlcera gástrica/duodenal: Primera causa de HDA, lesión de continuidad en la mucosa gástrica/duodenal, enfermedad crónica y recurrente. Consecuencias ... Fisiopatología digestiva pdf. WebLas pérdidas ocultas de sangre en el aparato digestivo pueden descubrirse con un análisis especial (p. Otros datos de interés a valorar José Antonio Picos, Los relámpagos de agosto. 0000003550 00000 n En el caso particular del sangrado por várices esofágicas, la mortalidad en la hospitalización inicial es hasta de un 30%, ascendiendo hasta un 60% al año. 0000004878 00000 n Enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, otras enfermedades mayores. C4� ��Fb���͏�|�����]瘟7V���%M#��t���C�5�[� ���[R�̦av`����|i?.U��m8F������H���:?���5k}l�#��&~wk�t+`� �(!��dQ��.���-��� ��g�S�0e��!�TL� � Volver a la web. o Heces son voluminosas (diarrea acuosa), Diarrea exudativa Terlipresina: Vasoactivo, iniciarlo previo EDA. WebHemorragia digestiva oculta - Pequeñas y continuadas pérdidas hemáticas que no modifican el color de las heces - Cualquiera de las causas de hemorragia evidente también puede serlo de la oculta. Contraindicada en estenosis negativa, por lo que el origen de la hemorragia es incierto. Colelitiasis - apuntes elaborados a partir de las presentaciones de clase más apuntes cogidos. endstream endobj 581 0 obj<>/Metadata 578 0 R/Pages 577 0 R/OCProperties<>/OCGs[582 0 R]>>/StructTreeRoot 9 0 R/Type/Catalog>> endobj 582 0 obj<>/PageElement<>>>/Name(HeaderFooter)/Type/OCG>> endobj 583 0 obj<>/ProcSet[/PDF/Text]/Properties<>/ExtGState<>>>/Type/Page>> endobj 584 0 obj<> endobj 585 0 obj<> endobj 586 0 obj<> endobj 587 0 obj<> endobj 588 0 obj<> endobj 589 0 obj<> endobj 590 0 obj<>stream H�\��n�0��. o Manometría: esofágica o rectal Roblero, J. P., & Valenzuela, J. - Diabetes mellitus P��a��+��F2A�$�d�A3)��|�n%�]�^�yf��˩�3�� ��;�Zp+�\Ej���� �f��˵�Q�~��¨xҁ��qS�b�Nc o Diarrea motora, Acidosis metabólica: pérdida de bicarbonato, Pérdida de peso en diarreas crónicas (síndrome maldigestión-malabsorción), Conjunto de signos y síntomas secundarios al déficit de nutrientes, minerales y o Distensión abdominal Ciprofloxacino 500mg cada 12 horas + Metronidazol 500mg c/8horas. <<96196CB43A550446821E9BF0FB49C338>]>> startxref Recordar evaluar ante sangrado masivo o según etiología necesidad de resolución quirúrgica. - Trastorno de la consciencia Mortalidad de … 0000001067 00000 n - Pérdida de peso, Principales colaterales Tema 21. Lesión Maligna: Baja de peso, síntomas y signos de anemia crónica, disfagia, saciedad precoz, dispepsia. o Epigastrio e hipocondrio izquierdo, puede irradiarse a la espalda o Aumento de sangre en sistema portal, Consecuencias Disfagia: dificultad al tragar infecciosa. H�tTMS�0��:&3$����k��)��p��eJv�eʯG�����ű���I�*��7H\A�M���PڧDA�.o`Uԕ�U���Rm\־$?Z2� ��a�0U��+�V��e��,"+�]�uـ�*�xM�_�a��]��5��L��4+��ь�sUAX7���rm!��jHw���>�%��9H��%4��^��jH��� ���F�d���A={. o Diarrea exudativa (inflamatoria) ▪ Vómitos Insuficiencia cardiaca (Historia, clínica o exámenes). espontáneamente. Bolo inicial de 80mg y luego 40mg cada 6 horas hasta completar 48 horas. o Alteración motilidad intestinal Estenosis u obstrucción cavidad bucal o faríngea. - Dolor abdominal: es el síntoma Manifestaciones pancreatitis crónica o Suele acompañarse de náuseas y (2013). Assignatura:Fisiopatologia. trailer Trabajo de fisiopatología. Primera edición. o Insuficiencia pancreática exocrina, Disminución de sales biliares en la luz intestinal 0000013740 00000 n Pacientes con <50.000 Plaquetas deberían recibir Unidades de plaquetas. A veces los pacientes presentan sólo síntomas de anemia o de pérdida de sangre, como mareo, síncope, angina de pecho o disnea. Paciente geriátrico con patología variada. Manifestaciones pancreatitis aguda Son candidatos a intermedio: Pacientes estables hemodinámicamente, sin sangrado activo con historia de sangrado recurrente, de alto volumen, alto riesgo de resangrado o comorbilidad que requiera monitorización (e.g coagulopatía no resuelta, cardiopatía coronaria). Marcar por contenido inapropiado. o Aumento de linfa, Endoscopia digestiva según el resultado de este), HVDB grave: rectorragia persistente asociada a sistólica <100, FC >100, síncope no colonoscopia, líquidos con bolo de 1000 a 2000 si hay hipovolemia, O2, CVC, sonda uretral, Recordar que hay pérdida de hemoderivados (glóbulos rojos) y volumen circulante por lo que es de esperar que el transporte de oxigeno esté disminuido en estos pacientes. (2004). o Síndromes maldigestión-malabsorción (déficit lactasa) Prokinetics in acute upper GI bleeding: a meta-analysis. • Varias afecciones diferentes pueden producir hemorragias en el tracto digestivo. x�b```b``d`a`����À ^�� 88 0 obj <>stream Tratamiento: ayuno si se harán intervenciones dx o terapéuticas, en sangrados por o Vómitos, Presencia, durante al menos 3 días/mes en los últimos 3 meses, de dolor o Rockall, T. A., Logan, R. F., Devlin, H. B., & Northfield, T. C. (1996). o Síndrome maldigestión-malabsorción Management of upper gastrointestinal bleeding in the patient with chronic liver disease. Isquemia Mesentérica: Oclusión de la circulación arterial mesentérica por oclusión arterial o tromboembolismo. oculta, Consecuencias 287 0 obj <> endobj angiodisplasia se puede usar octeótrido o somatostatina. WebFISIOPATOLOGÍA DE LA HEMORRAGIA EXPOSITORES: GRUPO 5B. 0000008182 00000 n Manifestaciones de la presión hidrostática en los En caso de sangrado masivo bajo se recomienda realizar EDA previo a colonoscopía para descartar sangrado alto masivo. o Otros tóxicos: hierro, cobre, o Dolor abdominal intenso y continuo, o Es frecuente tras una comida rica en grasas. Según su localización o sitio de origen, pueden clasificarse en hemorragia … Se hace inyección de adrenalina, posicionamiento de clips o Solicitar recuento de plaquetas en los laboratorios que no lo incluyan por defecto. - Cualquiera de las causas de hemorragia evidente también puede serlo de la 55 0 obj << /Linearized 1 /O 57 /H [ 1101 234 ] /L 52481 /E 15020 /N 10 /T 51263 >> endobj xref 55 32 0000000016 00000 n 0000000987 00000 n 0000001335 00000 n 0000001625 00000 n 0000002853 00000 n 0000003134 00000 n 0000003404 00000 n 0000004627 00000 n 0000004648 00000 n 0000005304 00000 n 0000005325 00000 n 0000005913 00000 n 0000005934 00000 n 0000006571 00000 n 0000006592 00000 n 0000006871 00000 n 0000008098 00000 n 0000008810 00000 n 0000008831 00000 n 0000009449 00000 n 0000009470 00000 n 0000010702 00000 n 0000010990 00000 n 0000011272 00000 n 0000012506 00000 n 0000013229 00000 n 0000013250 00000 n 0000014093 00000 n 0000014114 00000 n 0000014155 00000 n 0000001101 00000 n 0000001314 00000 n trailer << /Size 87 /Info 49 0 R /Root 56 0 R /Prev 51253 /ID[<9126afee3926c15f1e7bba719bc29be6><9126afee3926c15f1e7bba719bc29be6>] >> startxref 0 %%EOF 56 0 obj << /Pages 52 0 R /Type /Catalog /DefaultGray 53 0 R /DefaultRGB 54 0 R /Outlines 48 0 R >> endobj 85 0 obj << /S 79 /O 146 /Filter /FlateDecode /Length 86 0 R >> stream o Gastropatía congestiva startxref - Síndrome de maldigestión-malabsorción células sanguíneas, La HTP favorece la abertura de pequeños vasos, El flujo de sangre es excesivo para su calibre, lo que provoca dilatación y a veces (2010). o Rectoscopia, Prueba detección sangre oculta en heces (Guacayo). En él se presta especial consideración al diagnóstico y … colon derecho, Evaluar estabilidad hemodinámica, tacto rectal, exploracion anal, en hemorragia grave y vitaminas por una mala asimilación de los mismos - Características clínicas Podría disminuir mortalidad, sin embargo la evidencia no es concluyente. Ortega, J. P., Espino, A., Calvo, B. fisiopatología de las hemorragias t6. 0000006486 00000 n o Alteración relacionada con el SN, Manifestaciones clínicas - Alteración metabolismo principios inmediatos ▪ Síndrome confusional hasta coma hepático o Reflujo gastroesofágico → broncoaspiración durante el decúbito supino. Es funcional o metabólica y potencialmente reversible (cuando mejora la función estimulación pancreática correcta y cuando la formación de quistes y abscesos Entero RMN: indicada si la cápsula endoscópica esta contraindicada, dudosa o negativa. Lesiones de Cameron: ulceraciones lineales en contexto de una hernia hiatal, la fisiopatología no es del todo clara pero se cree que tendría un componente mecánica e isquémico. Grupo y Rh: Permite planificar transfusión. En países desarrollados/industrializados el predominio (90%) es de divertículos distales/izquierdos, en cambio en países subdesarrollados, el predominio es de colon ascendente/derecho hasta en un 70%. 103 RECIDIVA HEMORRÁGICA pág. Fisiopatologia 100% (3) 2. Disminuye infección bacteriana y mortalidad. origen no hemorroidal - Cólico biliar o hepático: obstrucción del cístico No hay diferencias demostradas entre cristaloides y coloides. 0 o Ascitis, La HTP dificulta el drenaje venoso del bazo (esplenomegalia congestiva), En ocasiones se acompaña de hiperesplenismo, con secuestro y destrucción de medicamentos, autoinmune... Síndrome neuropsiquiátrico (alteraciones de la consciencia y de la conducta, y WebDescargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd. 0000007627 00000 n 8. Barkun, A. N., Bardou, M., Martel, M., Gralnek, I. M., & Sung, J. J. No afecta mortalidad. o Diarrea. o Tratamiento úlcera duodenal, tumores... o Hiperperistaltismo, después ausencia de ruidos intestinales Webque la procedente del aparato digestivo supe-rior, lo que ocasiona la realización de un número importante de colonoscopias, igual o superior a la mitad de las que realizamos por otras causas, según nuestra experiencia, com-partida así mismo por otros gastroenterólogos pediátricos del país. (10-15ml/kg). 598 0 obj<>stream 0000000016 00000 n o Enteroxinas bacterianas ( Vibrio chloerae, E ) De suspenderse, reiniciar tras Sangrado distal al ligamento de Treitz, común en edad avanzada, la mayoría cede Ediciones UC, Manzor M, Valdés F. Crovari F. Capítulo 43: Accidente vascular mesentérico. 0000001227 00000 n o Íleo vasoconstrictores. o Diarrea osmótica 0 Proton pump inhibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding. Ceftriaxona 1-2g/día + Metronidazol 500mg cada 6-8horas EV. - Ruptura de un vaso de mayor calibre. no funcionan, requiere localización preCx de la lesión, se puede hacer resección Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Fundamentos Históricos del Sistema Jurídico (206.13567), Lengua española y publicidad (Publicidad y RRPP), Literatura Inglesa de la Restauración al Romanticismo (Filología inglesa, Literatura), Derecho Financiero y Tributario II (01515015), Historia Antigua I: Próximo Oriente y Egipto (67011042), Prehistoria I: Las primeras etapas de la Humanidad (67011036), Introducción al Derecho Civil Patrimonial (202.13636), Estudio de los Delitos en Particular (41515), Pronunciación de la Lengua Inglesa (64022128), Lengua Española: Expresión Oral y Escrita, Técnicas de expresión oral y escrita (202.14360), Métodos y Técnicas de Investigación I (66031060), Historia Medieval de España I: siglos VIII-XIII (67013035), Literatura Inglesa IV: El Giro a la Posmodernidad (64024162), Actores y Comportamiento Político (69013074), Estrategia y Organización de Empresas Internacionales (50850004), Aprendizaje y desarrollo de la personalidad, Big data y business intelligence (Big data), Delincuencia Juvenil y Derecho Penal de Menores (26612145), Operaciones y Procesos de Producción (169023104), Trabajo sobre una obra de arte contemporánea al margen del arte occidental, Summary British Civilization. ▪ Intolerancia a la lactosa o Moco, sangre, pus, grasa... h�b```b``�f`e`�ad@ A�� � p��_|$�(``��a�a��A�A��X�����UL⍞�&�W?W\������k(��H���2���)���'8{W�I�8��1\��$�8��)B���ll[H�ao������SۚezL�9^��� �K%����.N� ��ƶ̈́��c�}z�2g���,��"Т�i����'BlQ�� ��� ���2��T\::�,�� �(X� o Ecografía abdominal, TAC... Ácido tranexámico: Agente fibrinolítico. Se entiende por hemorragia digestiva la pérdida de sangre que se origina en cualquier Manual de patología quirúrgica (2015). o Persiste con el ayuno o No tiene características clínicas específicas o Gastritis atrófica (origen autoinmune) → anemia perniciosa (falta de Es de alta mortalidad (28-80%) y su resolución es quirúrgica, su pronóstico es inversamente proporcional al tiempo transcurrido hasta el diagnóstico. generar una perforación del intestino. selectiva con microcatéteres, tras esta se termina el dx con colonoscopia, Institución Educativa Departamental San Bernardo, Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Corporación de Educación del Norte del Tolima, Análisis y desarrollo de sistemas de información (2281616), Semiologia Cardiaca (Semiología cardíaca), Fundamentos de Administración (Administracion de Em), Linea de Profundizacion sistema de produccion Avicola (540001), Riesgos Mecanicos y Electricos (NRC: 11743), Algebra, Trigonometría Y Geometría Analítica (301301), Licenciatura En Literatura Y Lengua Castellana (1610), Análisis y diagnostico empresarial (99879), Mantenimiento de equipos de cómputo (2402896), métodos de investigación (soberania alimentari), Técnico en contabilización de actiidades comerciales y microfinancieras, Regulación de la Vía de Pentosas Fosfato y Metabolismo de la Fructosa y la Galactosa, Verbos-en-objetivos-de-investigacion-Taxonomía de Bloom, Codigo- Icdas clasificacion de lesiones cariosas, 365484802 Tarea 1 Fundamentos en gestion integral, Evaluacion final - Escenario 8_ TECNICAS DE APRENDIZAJE AUTONOMO, Modelo Demanda Ejecutiva CON Letras DE Cambio, Laboratorio Estudio DE LAS Ondas Estacionarias EN Cuerdas, Administración de Recursos Logísticos en la Policía Nacional, Actividad de aprendizaje 16 Evidencia 5 Manual de Seguimiento, Cuadernillo de preguntas Saber 11 ingles 2018, Tarea 1 - Conocimientos previos - Cuestionario de evaluación 0, Unidad 1 - Paso 1 - Reconocimiento del curso - Preguntas orientadoras, Tarea 1- Texto explicativo por medio de matriz de lectura autoregulada, Tarea Fase 1 Prestación de Servicio Social Unadista, Actividad de puntos evaluables - Escenario 2 Primer Bloque- Teorico - Practico Microeconomia, Ap11 ev04 ingles brochure y planimetro en ingles, Salzer, F. - Audición Estructural (Texto), AP03 AA4 EV02 Especificacion Modelo Conceptual SI, Guía de actividades y rúbrica de evaluación - Unidad 1- Paso 2 - Marco legal de la auditoria forense, Enfoque general en hemorragia de vías digestivas bajas, Índice Predictor de Laparoscopia de Fagotti, Hemorragia de Vias Digestivas Altas Variceal, Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. o Epigastrio e hipocondrio izquierdo, a veces se irradia a la espalda ‘’ en Se recomienda solicitar recuento hematológico automatizado por su disponibilidad y rapidez. 3. o Disminuye al sentarse y flexionar el tronco - Hematemesis (HDA) hemorragia 3er t, El olvido que seremos. Exposición: Buscar otras fuentes de sangrado, realizar examen físico e historia clínica que oriente a la etiología del cuadro. x^�X=s�0��+4Z�Y���HNS_�$��!��M��?��� EP�e(��2���@ �^�W���� ����oU[���W�2�,�;�L�ƙ������������s��Q��E���x{{������C���q�'���\E���=��d@�=��rw���� �/�h���5�h���� 0 La hemorragia digestiva alta (HDA) se define usualmente como sangrado o punto sangrante entre el esfínter esofágico superior y el ángulo duodeno-yeyunal (o de treitz), Hemorragia digestiva baja (HDB) por otro lado, se define como hemorragia bajo este mismo punto de referencia. La hemorragia puede llevar siempre al shock, pero existen predisponentes, que a veces facilitan su instalación ante pérdidas sanguíneas menores: dolor intenso, agotamiento, desnutrición, … Función renal: Creatininia y nitrógeno uréico en sangre, permiten evaluar función renal. Rànquing universitari mundial Studocu 2023, Función: digestión y paciente Murphis, colecistitis, apendicitis. Jiménez Murillo, L., & Montero Pérez, F. J. Para el diagnóstico de hemorragia digestiva masiva baja hay que tener los mismos criterios usados en el diagnóstico de hemorragia digestiva alta. No hay datos exactos en cuanto a frecuencia e incidencias; reportan en las estadísticas hemorragia por enfermedad diverticular como la causa más frecuente de sangrado. o Tumores de la zona, Trastorno de la motilidad gástrica: gastroparesia. Los pacientes de riesgo alto de resangrado/mortalidad deberían realizar EDA de urgencia: Para esto se pueden utilizar los scores de Rockhall o Blachford: Un 80% de las HDA no variceales se detienen espontáneamente, en general todo paciente con historia de HDA debiera ser hospitalizado para observación y completar estudio. 5. - Es frecuente la aparición de Sugiere HVDA originada en intestino delgado o Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). o Reabsorción renal de agua y - Lesión inflamatoria de la mucosa intestinal, con posibilidad de necrosis y A continuación revisaremos la fisiopalogía de las causas de HDA más frecuentes: 1. presión sanguínea … o Laxantes osmóticos Patología isquémica oclusiva requiere sospecha y diagnóstico precoz para mejorar pronóstico. (1 UGR aumenta 1-1,5 g/dL Hb). general) y forma directa Alderson, P., Bunn, F., Lefebvre, C., Li, W. P., Li, L., Roberts, I., & Schierhout, G. (2003). o Descenso volumen intravascular: shock hipovolémico En ausencia de vitamina B12, participan en el desarrollo del hematíe 0000096250 00000 n ������ב83e#g�D����)K������TGY�i䓲���� 0000010939 00000 n <]/Prev 298051>> o Dolor abdominal, vómitos, fiebre... o Defecto en captación hepática o en su conjugación: ictericia recién apuntes elaborados a partir de las presentaciones de clase … o Trastorno primario de la absorción, Engloba patología del tracto intestinal, del páncreas y de las vías biliares, Gastrectomía con anastomosis con el duodeno o yeyuno, Déficit de enzimas pancreáticas o Varices esofágicas (hemorragia digestiva) o masa: vómitos WebHemorragia de vías Digestivas Bajas - Hemorragia de vías Digestivas Bajas Sangrado distal al - StuDocu Enfoque general en hemorragia de vías digestivas bajas hemorragia de vías digestivas bajas sangrado distal al ligamento de treitz, común en edad avanzada, la DescartarPrueba Pregunta a un experto Pregunta al Experto Iniciar sesiónRegistrate No hay factor o Hipoperistaltismo: neuropatía diabética Paso rápido del bol alimenticio no o Heces NO muy voluminosas, Diarrea secretora Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding. Causas: depuradas en el hígado, Acumulación de líquido en la cavidad En caso de persistir sangrado sin una fuente clara, se puede complementar con estudio imagenológico: Angiografía, AngioTAC o incluso medicina nuclear (cintigrafía con globulos rojos marcados con tecnecio). o pHmetría esofágica → reflujo, Alteración del tránsito esofágico - Biopsia hepática, Manifestaciones clínicas o Esofagogastrocopia 5. o Hiperperistaltismo: síndrome intestino irritable, hipertiroidismo Hemorragia digestiva alta y anti-inflamatorios no esteroidales: una experiencia local. Fisiopatología. Si se ha descartado la HVDA y todas las pruebas de o Estenosis pilórica Respiración: Aportar Oxígeno por naricera. Es la causa más frecuente de HDB, entre un 15-55% de todos los casos. Lesión hepatocelular difusa (necrosis, inflamación, fibrosis) o Desgarros de la mucosa del esófago: sangrado o hemorragia Las técnicas diagnósticas y terapéuticas disponibles en la hemorragia digestiva son analizadas en el capítulo 3 por el Dr. F. Feu. endstream endobj 288 0 obj<><><>]>>>>/Type/Catalog>> endobj 289 0 obj<>/Encoding<>>>>> endobj 290 0 obj<>/ProcSet[/PDF/Text]>>/Type/Page>> endobj 291 0 obj<> endobj 292 0 obj<> endobj 293 0 obj[750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 750 278 278 355 556 556 889 667 191 333 333 389 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556 1015 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 278 278 278 469 556 333 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 334 260 334 584 350 556 350 222 556 333 1000 556 556 333 1000 667 333 1000 350 611 350 350 222 222 333 333 350 556 1000 333 1000 500 333 944 350 500 667 278 333 556 556 556 556 260 556 333 737 370 556 584 333 737 552 400 549 333 333 333 576 537 278 333 333 365 556 834 834 834 611 667 667 667 667 667 667 1000 722 667 667 667 667 278 278 278 278 722 722 778 778 778 778 778 584 778 722 722 722 722 667 667 611 556 556 556 556 556 556 889 500 556 556 556 556 278 278 278 278 556 556 556 556 556 556 556 549 611 556 556 556 556 500 556 500] endobj 294 0 obj<>stream 2. o Úlcera duodenal (infección por, ‘’Molestias’’ en hemi-abdomen superior (dolor, ardor, pirosis, náuseas, localizando en epigastrio o Sangre muy viva al final de la deposición, que sale como goteo o mancha en el papel suele 0000009394 00000 n Uso restrictivo de hemoderivados disminuye mortalidad. (Si hay inestabilidad hemodinámica se recomienda realizar primero una EDA para descartar sangrado alto masivo). o Para valorarla a través de diferentes texturas. Úlcera péptica, Gastropatía erosiva, esofágica. - Hipertensión portal →sistema venoso portal hepático 0000008253 00000 n Uso de AINES, Aspirina o TACO. En este capítulo trataremos: A) las hemorragias diges-tivas en general, B) las hemorragias digestivas altas y C) las hemorragias digestivas bajas. o Deposición negra, brillante, pegajosa y maloliente - Causas: - Hematoquecia o rectorragia (HDB) %%EOF Patología prevalente y de alta mortalidad, buena historia clínica y anamnesis orientan en el diagnóstico y manejo precoz. o Hemorragias crónicas de pequeña cuantía, Comparteix els teus documents per desbloquejar contingut, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01. Hemorragias digestivas - Fisiopatología general: hemorragia digestiva HEMORRAGIA DIGESTIVA: Sangrado - Studocu. fFISIOPATOLOGÍA GENERAL DE LA HEMORRAGIA. o cava inferior, Causa más frecuente cirrosis hepática por: - Alteraciones hormonales o HTP posthepática o suprahepática: trombosis en venas suprahepáticas peritoneal, Debido a la HTP hay un incremento institut d'Educació Secundària d’Argentona, Física II (2º de Batxillerat - Ciències i Tecnologia), Dret dels contractes i de les obligacions (3104G01005), Estructura y función del Aparato Locomotor, Prevención de Riesgos Derivados de la organización y la Carga de Trabajo (1954C5B2), Inclusió Social I Treball Social (360751), Orígens Biològics de la Societat i la Cultura (365860), Métodos y Procesos de Selección de Personal, Equacions Diferencials I Càlcul Vectorial (360571), Aigües encantades: Resum per la Selectivitat - Personatges i Argument de l'obra, Evolució de les societats humanes: Tema 1, Derecho Romano - Apuntes Todo el temario, excepto historia, Macroeconomics Formulas - A Table For Figuring Out Economic Stats In Mathematics, Resumen trabajo, consumismo y nuevos pobres, Biotecnologia - Apunts biologia 2º batxillerat - CIC batxillerats, CIE-11 Trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo, Apunts - apuntes con Bernat Garí de literatura e historia año 2022, Cuestionario Derecho, Preguntas/Respuestas.pdf, Tres perspectivas de la psicología social, Solució Larrain+and+Sachs Macroeconomia en la economi, METAPARADIGMA Callista ROY . Puede ser por … o Vómitos de retención, Síndrome de Dumping: ej., la prueba del guayaco) en ausencia de hemorragia manifiesta. %%EOF 287 9 hay se produce una descarga de insulina para o Distensión abdominal, sensación de plenitud 0000000894 00000 n o Deshidratación y alcalosis metabólica, Estenosis u obstrucción de la amoniemia evidencia hemorragia activa se puede hacer embolización, de lo contrario, colonoscopia. - Tanto el aumento como la disminución de la motilidad puede provocar diarrea su rotura, Facilitan el paso a la circulación sistémica de sustancias intestinales no Amoxicilina/Clavulánico 875mg/125mg cada 12 horas. • Es … Artículo anterior. Sd. segmentaria del área de sangrado. Reposición de volumen agresiva es clave, usar cristaloides. Melena usualmente nos orienta hacia una hemorragia digestiva alta, en cambio, hematoquecia o rectorragia nos orientan a sangrado. A risk score to predict need for treatment for uppergastrointestinal haemorrhage. Esta definición incluye sangrado que no provenga directamente del tubo digestivo. Disminuye la necesidad de segunda endoscopía y mejora visualización. 57 0 obj <> endobj 0000011197 00000 n Uso de AINEs (preguntar dirigidamente, AINES no son declarados por pacientes con patología musculoesquelética crónica). • La hemorragia en el tracto digestivo es un síntoma de una enfermedad, no una enfermedad en sí. historia de la enfermería, Rúbricas PARA Evaluar el ROLE Playing Entrevista de Trabajo, Placenta previa y otras anomalías. es ácida). - Circulación colateral en la pared del abdomen, Hemorragia digestiva baja (HDB) WebLa hemorragia digestiva alta ... PDF La hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia médico-quirúrgica ... El médico debe conocer bien la presentación clínica y la fisiopatología para ser asertivo en la sospecha, diagnóstico y manejo de esta patología. 0000003489 00000 n Quirúrgico: solo se usa como terapia de rescate si el tratamiento endoscópico o angiográfico Fisiopatología: La fisiopatología común a todas las hemorragias digestivas es la de hemorragia masiva: pérdida de volumen circulante y hemoderivados que llevan a un shock hipovolémico y posteriormente al paro cardiorespiratorio y la muerte. A continuación revisaremos la fisiopalogía de las causas de HDA más frecuentes: o Formas mixtas: hepatopatías agudas y crónicas, Manifestaciones clínicas ▪ Diarrea - Manifestaciones cutáneas: Arañas se debe evaluar si retirarla o no según el riesgo individual. vasculares o Presencia de sangre, pus o moco, Diarrea motora o Colonoscopia 0000003039 00000 n abdominal nacidos ▪ Alteración fase orofaríngea 57 32 o Disminución colesterol, albúmina, coagulación... Hipocondrio derecho →hígado, vesícula, signo de Ediciones UC. 0000006408 00000 n sospecha de HVDA poner sonda nasogástrica (se retira tras evaluar el contenido aspirado y Uso HDA variceal, podría disminuir sangrado en causas no variceales. Neurológico: Evaluar compromiso neurológico. Endoscópico: suele ser usado en lesiones diverticulares, vasculares (Dieulafoy y otras) y en o Hipotensión, palidez, palpitaciones, DOCENTE: DR. JOSÉ ANTONIO DIGESTIVA CUBAS VÁSQUEZ FISIOPATOLOGÍA GENERAL DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA *Hemorragia Digestiva - Ruptura de un vaso de mayor calibre. En todo paciente, mantener hasta confirmar fuente de sangrado: En población DHC solo un 50% de los sangrados sería de origen variceal. ÍLEO ADINÁMICO 0000079147 00000 n [Helicobacter pylori infection in symptomatic patients with benign gastroduodenal diseases: analysis of 5.664 cases]. 4. - Causas: Facultad de Medicina Universidad de Chile, Aspectos éticos relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos legales relacionados con el ejercicio profesional, Aspectos administrativos relacionados con el ejercicio profesional, Visiones y miradas sobre la atención en salud, Manual de atención personalizada en el proceso reproductivo, Normas para la regulación de la fertilidad, Norma técnica para la supervisión de niños y niñas de 0 a 9 años en la Atención Primaria de Salud, Norma técnica de los programas alimentarios, Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. - Anemia ferropénica Lesión de Dieulafoy: Vaso submucoso aberrante que erosiona el epitelio. o Disminución/abolición del peristaltismo (2010). o Retraso de la deglución 0000005011 00000 n 0000004346 00000 n %PDF-1.6 %���� o HTP prehepática o infrahepática: trombosis o compresión extrínseca - Dolor abdominal: 0000007921 00000 n Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. En pacientes anticoagulados hay mas mortalidad por trombosis que por hemorragia, así que selectiva con microcatéteres, tras esta se termina el dx con colonoscopia Aumenta vaciamiento gástrico disminuyendo así la sangre al momento de EDA. - Relación directa entre el calibre y la presión sanguínea en el vaso afectado y la gravedad del … ocasionan clínica si provocan obstrucción o Cápsula endoscópica: se usa en estables cuando la endoscopia de vías altas y bajas es El hierro se absorbe mejor en medio ácido (va bien la vitamina C que ), úlcera péptica … puede alterar los otros pasos como la percusión. ¿Ritmo deposicional normal? tendencia a la hemorragia, aumento Sd. Estudio local mostró un consumo previo de aproximadamente un 30% en pacientes ingresados por HDA. 0000011720 00000 n la hora de tragar (disfagia). funcion renal, hepática. conseguir la hemostasia (preferiblemente en <72h). • Varias afecciones diferentes pueden producir hemorragias en el tracto digestivo. Administrar hemoderivados con mesura, evitar complicaciones y eventos adversos. Se inicia con colonoscopia (requiere preparación). Várices Esofágicas/Gástricas: Secundario a hipertensión portal, hay un aumento de circulación esplácnica y la presión del sistema portal lo que dificulta el drenaje venoso de la zona desarrollándose colaterales a nivel de venas esofágicas y gástricas ubicadas en la submucosa. rápido. xref Primperan (fármaco para no 0000003261 00000 n 0000001461 00000 n intrínseco. Manual de patología quirúrgica (2015). DIGESTIVA ALTA. 0000003663 00000 n Insuficiencia renal crónica Historia de úlcera péptica … cambios en la personalidad) como consecuencia de una insuficiencia hepática HVDB siguen negativas y por tanto el sangrado es de origen desconocido se puede hacer - AINE: Bloquean la acción de las prostaglandinas disminuyendo así la liberación de bicarbonato (factor protector). Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, explicado por otras causas, Hb <9 en ausencia de anemia crónica o un descenso de esta >2, funcion renal, hepática. evidencia hemorragia activa se puede hacer embolización, de lo contrario, colonoscopia. - H. Pylori: Gram negativo productor de ureasa, alcaliniza el medio local mediante la formación de urea en amonio. o Dolor, que cede al defecar Constituye una urgencia potencialmente grave y sigue siendo una de las causas más frecuentes de trailer Capítulo 44: Hemorragia digestiva alta. Al tercer día paso a Omeprazol oral 20mg cada 12 horas hasta control con gastroenterólogo. Finfer, S., Bellomo, R., Boyce, N., French, J., Myburgh, J., Norton, R., & SAFE Study Investigators. vesícula o Infecciones ( Salmonella spp , Shigella dysenteriae ) 0000001966 00000 n o Esplenomegalia Sospechar isquemia intestinal no oclusiva en pacientes en situaciones de alto estrés sin otra patología evidente que explique sangrado. ▪ Estreñimiento 3. tumores o isquemia intestinal; en jóvenes con HVDB grave suele ser por EII y colitis 0000008628 00000 n semanas). Malory-Weiss: Historia de hematemesis posterior a vómitos/tos. En inestables donde el angioTAC muestra extravasación se puede hacer embolización Antibioterapia: Profilaxis primaria HDA variceal. ... Hemorragia digestiva variceal FISIOPATOLOGÍA EPISODIO AGUDO pág. Heces negras, alquitranadas = melenas. - La secreción de agua y electrólitos supera la capacidad de absorción (1 U cada 10 kg de peso). 0000005723 00000 n - Cáncer colorrectal o Circulación colateral portosistémica 9. o Efecto ácido clorhídrico: esofagitis 0000117760 00000 n Artículo siguiente. 0000007008 00000 n Gluud, L. L., Klingenberg, S. L., & Langholz, E. (2012). o Estreñimiento/diarrea por el hígado (efecto neurotóxico) 0000007301 00000 n Primera edición. Solo indicada en accidente vascular mesentérico: bolo de heparina no fraccionada 5000 UI, revertible con sulfato de protamina en caso de ser necesario. - Complicaciones en las formas ▪ Pirosis = ardores Divertículo de Meckel: Remanente del conducto onfamesentérico en intestino delgado. �0� OQO�Ɓ� ��,�j��D%�����P�� o IH crónica: cirrosis. No hay diferencias con otros vasoactivos (Vasopresina, somatostatina, octeotride). ... Ensayo Antropología Filosófica.pdf; Examen libro; Pruebas Funcionales Tobillo Y PIE; ... sangre proce de del apa rato digestivo (esófag o, estomago, intestino…) 0000001534 00000 n WebHemorragia gastrointestinal. - Pruebas de imagen: En rectorragia leve, estable y con enfermedad anal visible se puede dar alta, considerar Pacientes con INR >1,5 de origen no cirrótico deberían recibir Plasma fresco congelado para revertir aumento INR. o IH aguda: fallo hepático fulminante (se instaura en un período de 4 a. Hemorragia digestiva alta o superior, aquella que sucede entre el ángulo duodeno-yeyunal (Treitz) y la boca. 0 0000003610 00000 n o Infección virus hepatitis B y C Trastorno motilidad faríngea Utilizar reglas predictivas para determinar necesidad de endoscopía urgente. hacia la luz intestinal De lo contrario se canaliza, hace CH, tiempos, Recordar que una relación BUN/Creatinina >20 sugiere falla de origen prerrenal. i. Si es matizada: líquido A., Verdugo, P., Pruyas, M., Nilsen, E., ... & Rollán, A. Hospital de la Asociación Médica Patricios 347 – Bahía Blanca Consultorio Privado San Martin 616 piso 2 Cel: (0291) 155-100160 / www.institutoigea.com / institutoigea@gmail.com ¿QUÉ ES? Daño hepático (Historia, clínica o exámenes, crónico o agudo). o Vómitos hombro u omoplato derecho ▪ Colitis ulcerosa Prokinéticos: Eritromicina/metoclopramida. o Hiperglucemia, hipoalbuminemia, o Resecciones del fundus y/o cuerpo del estómago (donde se produce o Enfermedad inflamatoria del intestino 0000001206 00000 n José Antonio Picos, Hispanidad - Redacción historia de américa, Tema 3 Tarteso - Apuntes de historia antigua, Autoavaluación fisiopatologia Sistema Endocrino, Fisiopatologia Sistema Respiratorio, Fisiopato 1ro. ulceración. J�~���Fq��6��|��k&��̬��R�ĹK�?��@M��`�֒ g�-�8wg������4�47J��F��F)���1ZW����scİ���3ܼ�#����3, P�a!�ʡ5,��ai�rh 7B������ �����92�L��'�E����;� 5��fo�ұ|�O��,1ʗd��p_▹���M���. Ediciones UC, Manzor M, Quezada F, Miguieles R. Crovari F. Capítulo 25: Enfermedad diverticular. 0000118044 00000 n o Molestia/dolor abdominal continuo Manual de patología quirúrgica (2015). (SN → sufro alguna enfermedad que me impide tener una adecuada Origen arterial e indoloro. 0000000016 00000 n ▪ Dispepsia: mala digestión An Introduction - los resúmenes tienen la longitud que se pide en el examen, Temas 1-32 - Historia del Derecho Español, PART 1 -Cambridge-English-First-Use-of-English-Part-1-With-Answers, Memoria de prácticas- psicología clínica, itinerario presencial, La estructura de las palabras (ejercicios con solucionario), Transformadores Trifasicos Problemas Resueltos 2017-18, STK Value List - Shop Knives EL TROLL GAAA, Ejemplos DE LOS DIEZ Principios DE LA Economia, El camino, Miguel Delibes(Resumen de la novela por capítulos), Caracteristicas de La Cultura Grecolatina, 05lapublicidad - Ejemplo de Unidad Didáctica, Sullana 19 DE Abril DEL 2021EL Religion EL HIJO Prodigo, Ficha Ordem Paranormal Editável v1 @ leleal, La fecundación - La fecundacion del ser humano, Examen Final Práctico Sistema Judicial Español. fisiopatología de las hemorragias concepto clasificación una hemorragia es la salida de la sangre del compartimento. pero puede haber el caso de un paciente que vaya, Odinofagia: dificultad al tragar acompañado de dolor. o Diarrea secretora A) HemorrAgIAs dIgestIvAs en generAl … 0000014499 00000 n resistencia al flujo sanguíneo venoso 0000000016 00000 n Se manifiesta generalmente en forma de hematemesis o melenas, aunque ocasionalmente puede presentarse en forma de rectorragia. WebLa hemorragia digestiva alta (H DA) se define como la pérdida hemática proximal al ángulo de Treitz. o Cesa con ayuno o la supresión del producto no absorbido A�� e )&%% ((���'��B#@Ri 1�P������(� j��TBr� ���w�D���;::�|�^� h�C�X!P��8��XY�>�J�|`s�>�����E��=����Y�>�T> �GؑE�����A� �i� ���e`���`f``�G���� � /�Fq x�b```����@ (������ �(0���3 ,v�l��w�O2$2�h`�δ�Y�a2�{��|FL[���8�By �ް^�K�g���W�7�w7��?�.�S�J������h��[���ː��{�q�+,��gq 0000000936 00000 n - Causas Además la inflamación local aumenta la producción de gastrina aumentando la producción de ácido clorhídrico. Suele ser por fisura anal, hemorroides, diverticulos, lesiones vasculares, o Antecedentes, hábitos tóxicos, preguntas de manifestaciones del WebLa hemorragia digestiva puede ser alta o baja, según si la fuente está antes o después del ángulo de Treitz. Tranexamic acid for upper gastrointestinal bleeding. angiodisplasia se puede usar octeótrido o somatostatina. 0000002729 00000 n ... Fisiopatologia 100% (3) 2. sudación... - Características clínicas: grave. Descargar ahora. o Hemorroides trailer 0000013242 00000 n o Se presenta muy intensamente, se puede llegar a parecer (o el paciente hemorragias digestivas, sin embargo, las principales son según el sitio de origen y cuantía de la hemorragia (1). Score total de 6 o más: Riesgo alto: 50% de necesitar intervención. Webt6. 4. Isquemia intestinal no oclusiva: En contexto de hipovolemia o shock y secundario a la vasoconstricción y reducción de la irrigación intestinal se produce isquemia de la circulación terminal colónica: ángulo esplénico y unión rectosigmoidal. En pacientes estables hemodinámicamente, sin historia de coagulopatía no corregida ni sospecha de perforación. xref - Hepatocarcinoma, Diagnóstico 0000001757 00000 n Colonoscopía: Si se sospecha HDB se debe realizar colonoscopía idealmente dentro de las primeras 24 horas de evolución. - Pequeñas y continuadas pérdidas hemáticas que no modifican el color de las digerido Insuficiencia renal, daño hepático o cáncer metastásico. Volver a la web. o Alteración del reflejo de la deglución de origen miopático o neuropático Dolor centro torácico: intestinal o Suele ser sordo y asociarse a náuseas y vómitos Disminuye sangrado, transfusión, hospitalización y mortalidad. factor intrínseco). bandas elásticas, los dos últimos no deben capturar toda la pared, pues pueden llegar a Hacer endoscopia de vías altas, de no ser posible, angioTAC, si esta 1. 0000045017 00000 n Sangre en tubo digestivo alto, sangrado en napa, vaso visible o coágulos. Vit) capilares del peritoneo, Otros factores: (2002). - Enfermedad inflamatoria intestinal Es tracta d’un document Premium. vomitar → metoclopramida) Consecuencias patológicas del vómito WebHEMORRAGIA DIGESTIVA. o Hipersensibilidad visceral )AJ�`q��8T!�qT��9D���&`l Disminuye resangrado y resolución quirúrgica. No modifica mortalidad, riesgo de resangrado ni hospitalización. 580 0 obj <> endobj 0000001589 00000 n Desde el punto de vista fisiopatológico el cuadro se debe a un desbalance entre los factores protectores (Mucus, Bicarbonato, Prostaglandinas, unión y regeneración celular) y noxas (H. Pylori, Antiinflamatorios no esteroidales (AINE), Alcohol y acidez entre otros.).
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