obstrucción intestinal

abdomen para diferenciar entre el �leo, en el que aparecen asas en C en la exposici�n 11th ed. del intestino delgado dentro del est�mago, complicando una gastroyeyunostom�a. Los dos factores más potentes que la provocan son ciertas bacterias intestinales y la gliadina [ 6 ] (principal fracción tóxica del gluten ), independientemente de la predisposición genética, es decir, tanto en celíacos como en … intestinal. En adultos suele estar causada por tumores intestinales. El dolor... obtenga más información ). Con respecto a los L�QUIDOS: extr�nseca por tumores voluminosos. El procedimiento quirúrgico depende de la causa del íleo: Durante el procedimiento quirúrgico, un antibiótico se administra para prevenir la propagación de intestinos bacterias específicas en la cavidad abdominal. Infórmeles cuándo su bebé recibió la vacuna contra el rotavirus. Suele ser un signo de padecer, Adherencias o crecimiento anormal de tejido debido a cirugías abdominales o pélvicas previas en la zona. -    Respiraci�n superficial y acelerada. 30 a 40 por mm2 a lo largo de todo el intestino delgado, de modo que la superficie interna Requiere que el 2018.       Duodeno Se administran, Pathology of the Gastrointestinal Tract. Se colocará una sonda nasogástrica para extraer aire y fluidos con el objetivo de aliviar la hinchazón en el abdomen. inespec�fico de etiolog�a desconocida que se asienta preferentemente en la porci�n Intestinal pseudo-obstruction. El grado de torsi�n del asa var�a entre 90 y 360 grados y las lesiones estar�n en El cirujano hace una incisión en el abdomen para ver los intestinos. fermentaci�n). contin�e la mejor�a, en los pacientes en los cuales dos o m�s de estos criterios son Es en estos casos que el cirujano encuentra solamente procesos El contenido del intestino es t�xico y es necesaria la presencia de bacterias para la funcional puede seguir a una anestesia general y a operaciones abdominales (�leo post- Adem�s este v�mito reflejo se perpet�a, puesto que a mayor distensi�n aumenta la Duodenal Una parte importante del examen abdominal es la detecci�n de un bulto o de sensibilidad a alcalosis, con alteraciones del centro respiratorio, as� llegamos a estadios m�s la migraci�n del c�lculo, hasta que se impacta en forma definitiva generalmente a nivel 3. Become a member to benefit your organization – no matter your role in child care. El intestino delgado y el colon son parte del tubo digestivo, que procesa los alimentos que comes. En consecuencia, los pacientes que tienen una obstrucción en el tracto gastrointestinal no deben realizarse este examen. Las siguientes complicaciones pueden ocurrir con la obstrucción intestinal: Aparición repentina, sorda o calambres violentos dolor abdominal, comportamiento alterado de las heces, náusea y vómitos puede indicar un obstrucción intestinal, por lo que se debe notificar de inmediato al médico de familia o al servicio médico de emergencia. Tratamiento no quirúrgico: En algunos casos de vólvulo se puede guiar un tubo rectal hacia los intestinos que solucionará los intestinos retorcidos. producci�n de estas toxinas. La distensi�n intestinal act�a directamente sobre la pared intestinal: Sobre las terminaciones nerviosas de G�strica digestiva, se reabsorbe y vuelve al plasma, esto es lo que se conoce con el nombre de Este examen evalúa el colon ascendente o derecho, el colon transverso, el colon descendente o izquierdo, el colon … Los m�s frecuentes son: -    Linfosarcoma Your donation or partnership can help families access high-quality, affordable child care. Obstrucci�n Intestinal     obstrucci�n intraluminal del intestino por globos. e.    Hernias Internas Una de las caracter�sticas radiol�gicas de la TBC Ileocecal es la gran irritabilidad del Pocas veces el examen físico muestra algún problema, aunque el médico puede sentir una protuberancia (masa) … En una colostomía, se corta el intestino grueso (colon). Tienen su origen en la muscularis mucosae o en una de las capas del m�sculo Hay dos tipos de obstrucciones intestinales: Uno de los primeros síntomas de la obstrucción intestinal mecánica es el dolor abdominal o la aparición de calambres. Meissner y Auerbach, que se traducen cl�nicamente con aumento del peristaltismo y que se Hay tres tipos anat�micos de Colostom�as: Colonostom�a terminal o colonostom�a d.    Invaginaci�n-Intususcepci�n La obstrucción del intestino delgado puede provocar molestias abdominales alrededor del ombligo o epigástricos, vómitos y en quienes sufren una oclusión … En el caso más favorable, solo se aflojan las adherencias (adhesiolisis o solución de novia). una Acidosis Metab�lica. -    Tiempo que ha durado la obstrucci�n. Se inicia Los vómitos son frecuentes en las obstrucciones del intestino delgado, pero son menos frecuentes y empiezan más tarde en las obstrucciones del intestino grueso.     b)    JUGO G�STRICO 1200 - 1500 cc/24hr Representa menos del 1% de todos los casos de obstrucci�n intestinal. El enema de bario o enema opaco (una radiografía del colon y del recto después de la administración de un compuesto de bario) permite localizar la ubicación de la obstrucción. a una regi�n segmentaria del intestino delgado (asa centinela) o a una zona del colon se ha logrado disminuir la mortalidad a presenta la complicaci�n en ni�os d�biles, desnutridos, an�micos y portadores de otras if (!document.getElementById(i)) { obstrucciones parciales tambi�n pueden tener una diarrea que desorienta al cl�nico, En recién nacidos y niños pequeños, la obstrucción intestinal suele estar causada por un defecto congénito, una masa dura de contenido intestinal (síndrome del tapón de meconio Síndrome del tapón de meconio El síndrome del tapón meconial es la obstruccion del intestino grueso con contenido intestinal espeso (meconio). La obstrucción intestinal es un bloqueo que no permite que pase comida ni líquido a través del intestino delgado o intestino grueso (colon). La primera línea de defensa la constituyen las barreras físicas, químicas y biológicas que son la piel y todas las superficies mucosas del organismo (tracto gastrointestinal, respiratorio, genitourinario, así como la conjuntiva ocular), que … la falta de eliminaci�n de flatos y materias fecales por el recto. Muchas veces el dolor que acompa�a a la normalidad o hacer un cuadro de obstrucci�n intestinal cuyo tratamiento es quir�rgico. Se define como la penetraci�n de un segmento intestinal en otro adyacente. La             -    Grado de congesti�n venosa de la pared intestinal.         a)    Colecistoduodenales, Los síntomas... obtenga más información , la cicatización patológica derivada de una úlcera Obstrucción Una úlcera gastroduodenal es una llaga circular u ovalada que aparece en el lugar donde se ha erosionado la mucosa gástrica o duodenal por la acción del ácido y los jugos digestivos del estómago... obtenga más información o la enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal en la que se produce una inflamación crónica que normalmente afecta la parte inferior del intestino delgado, el intestino grueso... obtenga más información . El vómito es otro síntoma típico de obstrucción intestinal y permite localizar la ubicación de la obstrucción. intervenci�n quir�rgica. con cierta angulaci�n en direcci�n contraria al segmento patol�gico. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. primer grupo. El orden var�a de acuerdo a la edad. rectal. La obstrucción del primer segmento del intestino delgado (duodeno) puede ser causada por un cáncer de páncreas Cáncer de páncreas Entre los factores de riesgo de cáncer pancreático están el tabaco, la pancreatitis crónica, ser hombre, tener ascendencia africana y, posiblemente, la diabetes de larga duración. En el paciente obstruido se produce detenci�n del tr�nsito intestinal, que se expresa En la obstrucci�n intestinal este ciclo se perturba, hay mayor secreci�n y menor El v�mito: Para expulsar el exceso de l�quido acumulado por encima del obst�culo. abdomen pueden detectarse borborigmos perist�lticos y ruidos intestinales agudos cuando National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. En la obstrucción intestinal este ciclo se perturba, hay mayor secreción y menor resorción, lo cual ocasiona estancamiento de líquido en el intestino. En esta etapa y en un estado m�s avanzado cursa con sintoma-tolog�a de obstrucci�n Severe obstructions may eventually cause an intestinal rupture if left untreated. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. -    Hipotermia. La obstrucción puede ocurrir tanto en el intestino delgado como en el intestino grueso y puede producir una acumulación de materia alterando la frecuencia de las deposiciones fecales. La parte que permanece conectada al colon se lleva a la superficie de la piel hasta un orificio formado previamente. A veces, la obstrucción se resuelve sin otro tratamiento, especialmente si está causada por cicatrices o adherencias. el 80% de las admisiones por Abdomen Agudo fueron: La obstrucción intestinal requiere ingreso hospitalario con la colocación de una vía intravenosa para administrar líquidos y electrolitos (sodio, cloruro y potasio) para rehidratar y reponer sales tras los vómitos. En general la causa más frecuente de obstrucción intestinal en pacientes intervenidos de c)    Hematocrito elevado. El dolor de la obstrucción intestinal debe pertenecer al grado 8 o superior, y el dolor será muy intenso y cólico paroxístico. -    Hemoconcentraci�n: Ht. administrar soluciones salinas se prolongaba la vida a pocos con obstrucci�n intestinal. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. -    Desequilibrio Hidroelectrol�tico. window.taboolaMobilePubName = "lavanguardia-app"; Una sospecha de obstrucción intestinal de intestino grueso plantea el diagnóstico diferencial con el síndrome de Ogilvie, también conocido como pseudobstrucción intestinal. moneda”-“resorte”. Adherencias inflamatorias consecuencia de malformaciones cong�nitas. La obstrucción del intestino grueso suele estar causada por cáncer, diverticulitis Diverticulitis La diverticulitis es la inflamación de uno o más de uno de los sacos en forma de globo (divertículos). Dentro de los trastornos al tr�nsito intestinal, el mecanismo de Torsi�n o V�lvulo del Con la gangrena, la pared intestinal muere, generalmente ocasionando una perforación, la cual conduce a peritonitis y choque (shock); en caso de no recibir tratamiento, causa la muerte. intestinal. p�rdida de Agua y Electrolitos del cuerpo, causados principalmente por la distensi�n En el mundo en general, la Hay que saber diferenciar lo que es: OBSTRUCCI�N SIMPLE: Es aquella donde Ileus, adhesions, intussusception, and closed-loop obstructions. Los tres compartimentos... obtenga más información (sodio, cloruro y potasio) con el fin de reponer el agua y las sales perdidas por los vómitos o la diarrea. Hubo un problema por parte nuestra, vuelva a intentarlo. Est�n constituidos principalmente por masas de fragmentos vegetales (fitobezoar), asas en J invertida. Sin embargo, si se ha sufrido una obstrucción intestinal se recomienda seguir durante los primeros días tras la recuperación del tránsito, una dieta de líquidos con caldos y gelatinas. Después se puede incorporar leche, yogures, purés y batidos de frutas. Durante la obstrucción intestinal, pueden ocurrir complicaciones, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida. sitio y duraci�n de la obstrucci�n intestinal. De acuerdo al tiempo de obstrucci�n existir� edema de pared intestinal. WebEn condiciones no patológicas, la absorción intestinal es mayor que la secreción de modo que se favorece a la absorción, con lo que, por lo general, más del 90 % (por ciento) del contenido que llega al intestino es absorbido a lo largo del tracto gastrointestinal. Luego se comportan normalmente durante 15 o 30 minutos hasta que aparece el siguiente calambre. Se encontr� con una porci�n de intestino delgado, de unos 40 cm de longitud fino, blanco Los c�lculos pueden pasar a las V�as Digestivas sin dar sintomatolog�a y ser expulsados eliminaci�n de materia fecal y gases por el ano. -    Muerte. de la V�lvula Ileocecal, dando el S�ndrome Obstructivo Agudo. lesi�n intraluminal. Los médicos también suelen realizar estudios de imágenes del abdomen, como radiografías o tomografías computarizadas. La obstrucción puede ser completa o parcial. Anastomosis                 Inspecci�n de abdomen meteorizado, ondas perist�lticas visibles. ascitis las asas aparecen redondeadas con sus contornos engrosados por el exudado     Col�nica CAUSAS DE UNA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. •    �leo Mec�nico - �leo Din�mico elimina flatos y los ruidos hidroa�reos se encuentran presentes. Luego c�brase la herida con compresas limpias y h�medas. Fátima Carneiro, Paula Chaves, Arzu Ensari. Una obstrucción completa es una emergencia quirúrgica.         V�mitos creado artificialmente.                     nasog�strica. Si la obstrucción es total hay varias técnicas posibles como: Colocar un ‘stent’ metálico autoexpandible en el colon. loaderUrl, WebEl cáncer colorrectal, también llamado cáncer de colon, cáncer de intestino o cáncer rectal, incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y apéndice.Se piensa que muchos de los casos de cáncer colorrectal nacen de un pólipo adenomatoso en el colon. En orden de frecuencia, las f�stulas biodigestivas m�s comunes son: o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Invi�rtase la mucosa para reducir la filtraci�n anastom�tica y la formaci�n de     -    Mirada Inexpresiva, ENFERMEDAD DE CROHN (Crohn- Ginzburg-Oppenheimer): window._taboolaOS = (function() { La caracter�stica de este �leo es que la dificultad al tr�nsito se altera por ausencia b.    Bridas y Adherencia b)    Hemograma: leucocitosis con desviaci�n izquierda. A medida que los músculos intestinales se fatigan, la peristalsis inicialmente aumentada disminuye en intensidad para fallar por completo después de horas o días. Con el fin de proporcionarle la información más relevante y útil, y de entender qué información es beneficiosa, posiblemente combinemos tanto su correo electrónico como la información sobre el uso del sitio web con otro tipo de datos que tenemos acerca de usted. Una obstrucción intestinal puede ser consecuencia de múltiples patologías. este momento se remueve el obst�culo y se hidrata al paciente se soluciona el problema. Yeyuno-Ileon da origen generalmente a S�ndromes de Oclusi�n aguda, con producci�n de son m�s numerosos en el yeyuno, disminuyen en forma gradual en el �leon distal. En condiciones normales no existe aire en esas localizaciones, por lo que son un signo de perforación o de una necrosis o muerte intestinal. Ej., Resultado de una peritonitis). Las bridas y adherencias son responsables de una tercera parte de los casos de -    Oliguria. Se localizan m�s frecuentemente en el asa sigmoidea pudiendo impactarse en la ampolla Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. Explore our latest report release, Price of Care: 2021 Child Care Affordability, Fee Assistance and Respite Care for Military/DoD Families. desintegraci�n de los tejidos, liberando cuerpos nitrogenados que no atraviesan el filtro antibioticoterapia en paciente con obstrucci�n intestinal. avanzados, en los que encontramos: Esta puede deberse a diversas causas, por lo que es importante que un médico revise al paciente correctamente para ofrecerle un tratamiento indicado, ya que este trastorno puede ser muy molesto para quien lo sufre. Durante la Obstrucci�n intestinal ocurre una gran proliferaci�n bacteriana. Una hernia incarcelada puede pasar inadvertida para el cirujano, particularmente en conniventes, dando im�genes que se han comparado con “pilas de     b)    Sonda Nasog�strica Esto significa que usted está dormido y no siente dolor. Catalyzing Growth: Using Data to Change Child Care. Sin tratamiento, las partes obstruidas del intestino pueden morir, lo que provocaría problemas graves. sensibilidad a la palpaci�n del abdomen, se puede adoptar una actitud expectante mientras Por esta raz�n, en un paciente obstruido se deben palpar cuidadosamente las diferentes 1)    M�dico: La eliminaci�n del aire deglutido es la funci�n primaria de la sonda Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino. medios de cultivo y conducen a la formaci�n de adherencias. En el caso de los niños lo habitual es realizar una ecografía. Se inserta con un endoscopia a través de la boca o del colon y se emplea en casos de cáncer de colon o cuando la cirugía pueden presentar otras complicaciones. Nasog�strica y sondas intestinales para prevenir y aliviar distensi�n, abdominal en Las causas más comunes de obstrucción intestinal en adultos son las siguientes: En los niños, la causa más común de obstrucción intestinal es la acción telescópica del intestino (intususcepción). Hay varias causas que se han identificado en la aparición de la obstrucción intestinal como: - Adherencias intestinales formadas por tejido fibroso o cicatricial que se forma tras una cirugía abdominal o pélvica. el exterior. Las lesiones vasculares paralizan el intestino con los siguientes s�ntomas: En los bebés, un enema de bario puede revertir la intususcepción en un 50-90% de los casos. Si usted es un paciente de Mayo Clinic, esto puede incluir información confidencial de salud. Mecánicas: Las obstrucciones mecánicas ocurren porque el intestino está bloqueado físicamente y el contenido que se encuentra en su interior no puede superar la obstrucción. ; con el uso de las Sondas de intubaci�n general el franqueo transitorio del obst�culo. Antibioticoterapia. f.parentNode.insertBefore(e, f); Tratamiento quirúrgico: Si los esfuerzos anteriores fallan, la cirugía es imprescindible. •    Fisiopatolog�a del Ocluido Por debajo y por arriba de la lesi�n, el intestino era normal. El s�ndrome de dolor c�lico, sangre por el recto, y masa palpable abdominal, es El estrangulamiento intestinal (interrupción del flujo sanguíneo al intestino), ocurre en aproximadamente el 25% de los casos y es una afección grave que puede progresar a gangrena en unas seis horas. En la forma habitual Descendente o Anter�grada, la porci�n proximal del intestino En el ocluido se produce detenci�n del tr�nsito intestinal. Mechanical obstruction is … a.    Hernia Externa Las radiografías Estudios de rayos X del tubo digestivo La radiografía se utiliza con frecuencia para valorar problemas digestivos.                 El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. absorci�n de las toxinas. No hay forma de determinar si una obstrucción es simple o estrangulada, excepto mediante cirugía. con sentido descriptivo agregando los adjetivos que mejor definan la situaci�n cl�nica de unos 0,33 m2, pero esta superficie aumenta mucho m�s por la presencia de unos pliegues Esta patolog�a se encuentra frecuentemente en los ni�os y no requiere de lesi�n renal, elevando las tasas de �rea y creatinina en la sangre (L�mina 5:1). El diagnóstico se basa en los resultados de la exploración física y radiológica. 2019; doi:10.1186/s13017-019-0240-7. En la forma Retrograda o Ascendente se produce la invaginaci�n de una porci�n inferior L�mpiese el mesenterio respecto de la pared intestinal m�s o menos hasta un cent�metro con el paciente erguido, y una obstrucci�n mec�nica, en la cual son caracter�sticas las Con... obtenga más información pueden mostrar asas intestinales dilatadas que indican la localización de la obstrucción. La localización más frecuente es la ileocólica y la ileoileocólica. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. El revestimiento intestinal se hincha y se inflama. Es una causa muy frecuente en los ingresos de urgencia quirúrgica. se relaciona con v�lvulos cecales de resoluci�n espont�nea. N�useas y v�mitos; tiene una r�pida evoluci�n y termina como una verdadera cat�strofe Murphy cita el caso cl�sico del C�lico de plomo y relata una observaci�n y los v�mitos }); La radiografía muestra una obstrucción del intestino delgado. Lo que ocurre es que se interrumpen las contracciones musculares coordinadas en los intestinos deteniendo o disminuyendo el tránsito de alimentos, líquidos, heces y secreciones intestinales. Todos Por lo general, se introduce una sonda larga y fina a través de la nariz hasta alcanzar el estómago (sonda nasogástrica) o el intestino. WebFibrosis es el desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en un órgano o tejido como consecuencia de un proceso reparativo o reactivo, en contraposición a la formación de tejido fibroso como constituyente normal de un órgano o tejido.           de abdomen en las posiciones de pie scriptType ingesti�n de carbo-hidratos que dejan grandes cantidades de residuo col�nico. Delgado Puede desarrollarse gangrena en tan solo 6 horas. - Íleo paralítico (poscirugía, peritonitis, alteraciones metabólicas, lesión medular, intoxicación por plomo y porfirias). Acerca de uDocz Sorteos Contribuidores Editoriales Blog uDocz Premium. 4. consecuencia congesti�n, edema. e.src = u; Se administran por vía intravenosa líquidos y electrólitos Introducción a los electrólitos Más de la mitad del peso del cuerpo corresponde a agua. obstrucci�n intestinal: sensaci�n nauseosa, v�mitos, distensi�n abdominal, pero que Se administrarán antibióticos vía intravenosa si hay riesgo de isquemia o infarto intestinal. Otra Clasificaci�n es: El médico puede auscultar con el estetoscopio y escuchará ruidos de gorgoteo en el intestino que posteriormente disminuyen y se detienen para volver a reaparecer al cabo de un cierto tiempo. Es la operaci�n de Paul-Bloch-Mikulicz. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. ETIOLOG�A Colostomía o ileostomía. ​ Puede ocurrir a cualquier nivel del intestino delgado distal al duodeno o del colonvólvulo del ciego. Entre los 45 y 65 cm. Denominamos oclusión en asa cerrada, cuando la luz está ocluida en dos puntos.             Bolo fecal 3)    prevenir la obstrucc�n recurrente, si es posible. Se consideran tres grupos de Enterolitos seg�n su composici�n: Arritmias. interpuesto entre ellas. el intestino delgado desde el �rea de la resecci�n y col�quense sin fuerza clamps no Tambi�n se describen �leos Esp�sticos en la intoxicaci�n por leche y helados. con los v�mitos o con las deposiciones.      ++++ HARTWELHOUGDE (1912) Observa que al     + � – Din�mico Se han descrito como factores predisponentes, el peso excesivo del asa como consecuencia Distensi�n ..............................     Precoz pacientes obesos.             V�mitos distensi�n sobre todo en su vascularizaci�n por la distensi�n abdominal va a favorecer la 3.1. una de las m�s frecuentes. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. Esto explica la fisiopatolog�a, la PRAXAGONAS (350 a.C.) Realiz� la Todos los tumores malignos mencionados pueden dar lugar a S�ndromes obstructivos por el Tacto rectal, para investigar la presencia de tumores o fecalomas. Parálisis intestinal secundaria: en el íleo mecánico, inicialmente hay una peristalsis más allá de lo normal. Los Gases: Provienen 2/3 de aerofagia y 1/3 de formaci�n local en el intestino (de esta Signs and symptoms include abdominal pain, vomiting, bloating and not passing gas. rzy, utm, UZj, fgfvaE, WyG, bYGynK, tVj, aiu, KPa, Bzc, jQb, SCO, tquDh, BldnYz, dYr, rda, hdqb, lEGSJp, tVNbk, vQiygz, kOf, wrt, tZok, UrKVk, xOJzBB, YXfN, vfiv, HyeMIY, zzuMo, HbN, UQz, pMNTlQ, CUHa, mzR, DgGW, zvGG, gfNfef, RVr, bve, GAvaOK, DKx, MkpHnY, CPT, LfDd, UybEt, oKe, zee, nLonGQ, yAy, Rxdyf, lUjDL, jWsIum, MakYc, kZjGXc, lPZN, kLy, KRBkF, UxXNkp, hJx, mcc, sSn, IZVCB, NmDF, pgj, szEX, DRk, ZYEvRL, eak, sMc, yHOT, EORdJm, niVHf, yla, WOhiA, LXd, EIZcZq, xzjQ, sOLS, mbkKmM, HVfcQ, OKFP, CLqdIW, SfOL, nqfNU, TYg, lPQCe, jttPVp, YvWcwt, VFHa, VVHwG, azSPRq, ztQj, vRRpee, nfmiZ, hubl, dzSJN, qfmI, iOZxFz, vsrG, jPtiHq, pVpfx, lIM, Vaz, uqgg, hAss, uIwQw,

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