; Meningitis por Listeria monocytogenes: 15-29%. Y secundariamente, explorar la posibilidad de mejorar el rendimiento diagnóstico en ellos eligiendo un punto de corte específico para su grupo de edad. La endocarditis (una infección de las válvulas cardíacas que propaga pequeños grupos de bacterias a través del torrente sanguíneo) puede causar meningitis aséptica. Rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana calculado a la mediana de distintas decilas de edad a partir de los parámetros estimados con el modelo logístico. A estas variables se añadieron la toma de tratamiento antibiótico en las 72h previas y el tiempo desde el inicio de la sintomatología hasta la consulta en el SU, el tiempo de estancia hospitalaria y la mortalidad durante el ingreso y hasta los 90días desde el diagnóstico. D. Nicolás, E. Monclús, A. de Andrés, M. Sánchez, M. Ortega. N.A. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación. Llame al 911 o al número local de emergencias o vaya a la sala de emergencias si sospecha meningitis en un niño que tenga los siguientes síntomas: Dificultades para alimentarse; Llanto chillón ; Irritabilidad; Fiebre persistente e inexplicable; La meningitis puede convertirse de manera rápida en una afección potencialmente mortal. En la tabla 2 se describen los patógenos aislados globalmente y la distribución y diferencias en los grupos según la edad. Sin embargo, la enfermedad continúa causando gran morbilidad y mortalidad. ; En el pronóstico también influye la situación clínica del enfermo antes de la meningitis, la severidad del cuadro clínico, y la instauración precoz de un tratamiento adecuado. Indicada en todos los pacientes adultos. M. Salinas, M. López-Garrido, J. Uris, C. Leiva-Salinas. Zamora Peña. Intervenciones para mejorar el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad desde el servicio de urgencias. Sin embargo, la utilidad de los corticoides en los adultos es un tema de controversia debido a que no existen ensayos clínicos en está población. PCT had the highest area under the receiver operating characteristic curve (AUC) (0.972; 95%CI, 0.946-0,998; P<.001) to predict bacterial meningitis. Antibióticos y el factor tiempo en la infección en urgencias. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. El tratamiento sintomático es todo lo que se necesita en la mayoría de los casos, ya que la meningitis viral es una enfermedad autolimitante que no requiere ningún tratamiento específico. En cuanto a la PCT, tanto su S como su E tienen valores altos y compatibles con un valor poblacional superior al 90%, y se mantienen para PCT≥0,52ng/ml y ≥1ng/ml, como se indica en la tabla 5 para los distintos grupos de edad. Los pacientes suelen recuperarse en unos pocos días, a menudo sin ninguna intervención médica. Jackson, S. Fukuhara. Ortega Romero, C. Codina Jané, J. Ribas Sala, M. Sánchez Sánchez. Mientras que muchas bacterias generalmente infectan órganos específicos del cuerpo humano, la listeria puede infectar muchos órganos distintos, tales como el cerebro o membranas de la médula espinal o el torrente sanguíneo. Pero no hemos encontrado ningún trabajo diseñado específicamente para evaluar y comparar el rendimiento diagnóstico de infección bacteriana de los BM entre las distintas edades de la vida y, en especial, entre los pacientes ancianos17 (más susceptibles y vulnerables) y el resto de casos. La meningitis por el virus de la parotiditis es una manifestación autolimitada sin riesgo significativo de muerte o . Codina, M. de Cueto, D. Vicente, J.E. Significación estadística adoptada: valor de p<0,05. La meningitis bacteriana puede ser fatal si no es tratada a tiempo. L. Marti, C. Cervera, X. Filalla, J.L. Se mantuvo un seguimiento de los mismos durante todo su ingreso hasta su fallecimiento o hasta los 90días tras el alta hospitalaria. La meningitis viral es una infección de las meninges (una membrana delgada que cubre el cerebro y la médula espinal) producto de la acción de uno de muchos virus. Tratamiento de la meningitis bacteriana según la etiología Etiología Tratamiento Duración Alternativas en alergia a Penicilina Neisseria meningitidis Ceftriaxona (*) 50 mg/kg cada 24h. Tampoco existieron diferencias en cuanto a la toma previa de antimicrobianos ni el tiempo de evolución de la sintomatología hasta acudir al SU. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Por tanto, la meningitis bacteriana es una emergencia médica. Para determinar si la exactitud predictiva de los BM dependía de la edad del paciente, siguiendo la metodología descrita por Coughlin et al.25, se ajustó para cada BM un modelo de regresión logística no condicional en el que la variable dependiente era el resultado de la determinación del BM (positivo [1] o negativo [0], según que la concentración superara o no el punto de corte fijado) y las independientes eran el diagnóstico correcto final (presencia [1] o ausencia [0] de MB) y la edad en años. Es poco probable que se presenten complicaciones a largo plazo. En nuestro estudio, con un punto de corte de 1ng/ml se consigue S: 96%, E: 78% y un VPN del 96%. En los niños, las convulsiones son comunes en las primeras etapas de la meningitis y no necesariamente indican una causa subyacente. Levy, A. Rhodes, D. Annane, H. Gerlach, S.M. Las secuelas neurológicas son más frecuentes en niños pequeños, ancianos y en la meningitis neumocócica. Diagnostic value of serum and cerebroespinal fluid procalcitonin in differentiation bacterial from aseptic meningitis. Los resultados de estos análisis de adecuación de los modelos no se muestran. . Los síntomas más comunes de meningitis son dolor de cabeza y rigidez en el cuello asociados con fiebre, confusión o alteración de la conciencia, vómitos e incapacidad para tolerar la luz (fotofobia) o ruidos fuertes (fonofobia). 2016;34:53810.1016/j.eimc.2015.09.013, Tabla 1. CP+: cociente de probabilidad positivo; CP−: cociente de probabilidad negativo; IC: intervalo de confianza; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo. Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos. De esta manera, como ya se ha protocolizado y validado en otros procesos infecciosos como la neumonía grave31 o los pacientes con sepsis y shock séptico32, creemos que en un futuro próximo la PCT se incorporará en los protocolos de diagnóstico de las MB en los SU como otra herramienta de ayuda para el médico de urgencias y el especialista en enfermedades infecciosas. Se realizó en un centro de tercer nivel de 786 camas con un área de referencia de unas 437.000 personas. La mayoría de las infecciones se deben a virus (como los enterovirus o el virus del herpes simple), siendo las bacterias (por ejemplo, estreptococos del grupo B), hongos y protozoos las siguientes causas más comunes. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? d’Antonio. La meningitis viral a menudo se trata en casa con acetaminofén (Tylenol) y otros medicamentos para el dolor. Meningitis bacterianas confirmadas por cultivo en LCR en los pacientes de 15-74 años: Streptococcus pneumoniae (12), Neisseria meningitidis (9), Listeria monocytogenes (5), Escherichia coli (3), Haemophilus influenzae (2); Klebsiella pneumoniae (1). Meningitis bacteRiana y viRal James Eduardo Lobo Castro 1 ResuMen: La meningitis es una enfermedad cuya importancia es de Salud Pública, no solo por su incidencia, sino también por . Enferm Infecc Microbiol Clin., 26 (2008), pp. Tratamiento. Por otro lado, en nuestros pacientes ancianos solo la existencia de confusión o alteración del nivel o contenido de la consciencia fue superior de forma significativa, al igual que la proporción de MB sobre las MV, respecto a los pacientes menores de 75años, y la existencia de cefalea y signos meníngeos fue superior en niños y adultos respecto a los ancianos. Algunas personas pueden necesitar tratamiento en un hospital, aunque la mayoría de los adolescentes se suelen recuperar en casa si no se ponen demasiado enfermos. Por ejemplo, la meningitis causada por la bacteria Neisseria meningitidis (conocida como “menigitis meningocócica”) puede diferenciarse de la meningitis con otras causas por una erupción petequial que se propaga rápidamente, que puede preceder a otros síntomas. Entre los numerosos eventos que contribuyen a una mayor susceptibilidad de los pacientes ancianos a la infección se encuentra la disminución de la función inmunitaria que acompaña al envejecimiento (inmunosenescencia), producto de un marcado descenso de la función celular inmune y reducción de la humoral4. J Infect Public Health., 7 (2014), pp. Estudio observacional, prospectivo, descriptivo y analítico de pacientes ≥1año diagnosticados de meningitis aguda (MA) en un servicio de urgencias (SU) desde septiembre de 2009 hasta julio de 2014. Sin tratamiento, la meningitis puede dañar su encéfalo y causar la muerte. La meningitis puede ser causada por virus, bacterias, hongos y protozoos. La introducción de la vacuna antineumocócica ha reducido las tasas de meningitis neumocócica tanto en niños como en adultos. Su, C.H. Una punción lumbar diagnostica o excluye meningitis. La meningitis puede poner en peligro la vida debido a la proximidad de la inflamación al cerebro y la médula espinal. En la presentación clínica hubo mayor incidencia de confusión o alteración de la consciencia en el grupoC respecto alB (84,6% vs 33,3%, p<0,001), pero una mayor frecuencia de cefalea en el grupoB respecto alC (83,3% vs 65,4%, p=0,001). Los niños y adolescentes son las víctimas más vulnerables de la meningitis, pero los expertos advierten que otros sectores de la población, como los mayores de 65 años y los viajeros, también corren peligro. Prins, G.J. Meningitis Bacteriana Viral. 2019;37:560-8, Enferm Infecc Microbiol Clin. En la tabla 4 figuran los coeficientes de los modelos de regresión logística de PCR y de PCT. Nota: se han utilizado los puntos de corte con mayor rendimiento diagnóstico encontrados (PCR ≥ 54,4mg/l y PCT ≥ 1ng/ml para la detección de meningitis bacteriana), así como otros puntos de corte elegidos por los autores para poder realizar comparativas con otros estudios. Fink, J.C. Marshall, E. Abraham, D. Angus, D. Cook. Características de la prescripción de antibióticos en un servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel. En función del diagnóstico final confirmado se definieron 4 grupos: 1)MB ante el aislamiento del patógeno o sus antígenos capsulares en el LCR (en este caso además se comprobó la existencia concomitante o no de bacteriemia); 2)MV cuando se confirmó por amplificación de reacción en cadena de la polimerasa para virus de las familias herpes (ADN) y enterovirus (ARN) en el LCR; 3)probable MV, con cultivo bacteriano negativo tanto en el LCR como en hemocultivo, y 4)posible MA decapitada cuando existió antecedente de toma de antibióticos en las 72h previas y los cultivos de LCR y hemocultivos fueron negativos. La meningitis bacteriana es una urgencia neurológica debido a que el retraso en su tratamiento incrementa la morbilidad y mortalidad de manera importante. Además, es importante hablar con tu médico si un familiar o alguien con quien vives o trabajas tiene meningitis. Por todo lo comentado pensamos que la PCR aporta una limitada información adicional para el diagnóstico de infección bacteriana en los casos de MA y ninguna en el subgrupo de los pacientes ancianos (donde múltiples causas, al margen de la propia edad, originan falsos positivos que nada tienen que ver con la infección bacteriana). Como puede observarse, la fuerza de la asociación con MB es muy superior en el caso de la PCT que en el de la PCR. Legal. En la figura 1 se describen los valores del ABC-ROC obtenidos por la PCT, PCR y recuento de leucocitos para predecir la existencia de MB en el global de pacientes del estudio y en los subgruposA, B y C por separado. La meningitis también puede manifestarse cuando las bacterias invaden directamente las meninges. Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis: Este artículo revisa las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la meningitis bacteriana, incluido el abordaje inicial, las indicaciones para la TC antes de la punción lumbar, las pruebas para distinguir la meningitis viral de la bacteriana, las pruebas específicas para identificar las bacterias causantes, el momento en que deben administrarse de los fármacos antimicrobianos cuando se sospecha meningitis . Se registraron variables sociodemográficas (edad, sexo) y comorbilidades (existencia de enfermedad tumoral sólida u oncohematológica, hepatopatía, cardiaca crónica, nefropatía, cerebrovascular, diabetes), infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), estado de inmunodepresión (pacientes con trasplante de órgano sólido, esplenectomía, tratados con 10mg o más de prednisona al día o equivalentes durante más de 30días, o tratados con otros agentes inmunosupresores en el último año). IC: intervalo de confianza; PCR: proteína C reactiva; PCT: procalcitonina. Ales, C.R. La meningococcemia es una forma rara de la infección que ocurre cuando se disemina por la vía sanguínea, o sea, una septicemia, la cual puede presentarse con o sin meningitis. Se inserta una aguja en el canal espinal para extraer una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) que envuelve el cerebro y la médula espinal. La meningitis es una enfermedad generalmente grave que tiene variadas complicaciones. En la tabla 1 se muestran las características sociodemográficas, comorbilidades, cálculo del índice de Charlson, datos clínicos, de gravedad y de evolución de todos los pacientes, así como la comparación entre los subgruposA (83 casos de 1-14años), B (111 casos de 15-74años) y C (26 pacientes de ≥75años). Z. Bayat Makoo, H. Reza Soltani, A. Hasani, R. Bayat Makoo, O. Mashrabi. Para ello, cuando previamente se había comprobado que la exactitud dependía de la edad, se usaron modelos de regresión logística de la presencia (1) o ausencia (0) de MB, como variable dependiente, sobre el resultado de la determinación del BM, codificado como 1 o 0, según fuera o no superior al punto de corte establecido, y sobre la edad en años. Rigidez en el cuello; La meningitis bacteriana es grave y puede ser mortal en unos días sin tratamiento antibiótico inmediato. Meningitis por neumococo: 20-30% en adultos y 10% en niños. Tefft. Exactitud diagnóstica y edad. La mortalidad secundaria alcanza hasta 37% y las secuelas neurológicas se estiman en 52% de los adultos supervivientes. Saber. ¡Descarga gratis material de estudio sobre Tratamiento Farmacológico de Meningitis Bacteriana! La meningitis puede causar el coma y la muerte en cuestión de horas. Meningitis por meningococo: 3-13%. Se utilizaron medias y sus desviaciones estándar (DE), rangos, medianas y porcentajes, según procediera, para describir las características demográficas y comorbilidades, clínicas, de gravedad, de evolución y cultivos microbiológicos. Durante el periodo de estudio se incluyeron 220 enfermos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136 casos). Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Rendimiento diagnóstico de la procalcitonina y la proteína C reactiva para predecir meningitis bacteriana en los ancianos en urgencias, Diagnostic usefulness of procalcitonin and C-reactive protein in the Emergency Department for predicting bacterial meningitis in the elderly, Enferm Infecc Microbiol Clin. Así mismo, los IC95% de los valores de S y de E se calcularon a partir de las matrices de varianzas y covarianzas de los coeficientes de los modelos logísticos. M.M. Tabla 1. En la infancia, las secuelas más frecuentes son la sordera, el retraso mental y la epilepsia. Punción lumbar, prueba diagnostica de una meninguitis infecciosa. 2022;40:102-12, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. 173-180. © Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2021. Intervenir sobre alteraciones de la marcha. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. * Caso diagnosticado con probable meningitis meningocóccica que presentó clínica compatible con exantema petequial, elevación de reactantes de fase aguda y líquido cefalorraquídeo (LCR) purulento. 1) se muestran junto con su S, E, VPP, VPN, CP+ y CP− en la tabla 3. Características demográficas de la mortalidad en los servicios de urgencias hospitalarios de Andalucía. The diagnostic odds ratio: A single indicator of test performance. El tratamiento depende del tipo de meningitis que tengan tú o tu hijo. La mortalidad es muy alta en niños menores de un año, disminuye en la edad adulta, y vuelve a aumentar en ancianos. Comuni- La cascada y producción de las citoquinas, quimioquinas y algunos biomarcadores (BM) están alteradas en pacientes de edad avanzada, sin que se relacione con la existencia de infección bacteriana; incluso hasta un 50% de ellos tendrían, a su llegada al SU, concentraciones elevadas o falsos positivos relacionados con otras causas inflamatorias agudas o crónicas5,6. 6. Cerda-Mancillas MC, et al. El triaje en urgencias en los hospitales españoles. La mortalidad de una meningitis bacteriana, o la posibilidad de secuelas, depende en gran medida del patógeno causante y de la edad del paciente. Utilidad de la procalcitonina y proteína C reactiva para predecir bacteriemia en el paciente anciano o con inmunodepresión. Se recogieron variables clínicas (fiebre con ≥38°C de temperatura, existencia de exantema, confusión o alteración del nivel o contenido de la consciencia, cefalea, rigidez de nuca y signos de irritación meníngea [Kernig y Brudzinski]) y de gravedad incluidas en los criterios de definición de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), sepsis, sepsis grave y shock séptico según la conferencia internacional de expertos de sepsis de 200124. The logistic modeling of sensitivity, specifity, and predictive value of a diagnostic test. No se incluyeron pacientes con sospecha de otro posible foco bacteriano primario para evitar falsos positivos de los BM5, ni a los pacientes que fueron diagnosticados de un segundo caso de MA durante el periodo del estudio o de meningitis tuberculosa o autoinmune durante el seguimiento, ni a los pacientes con antecedentes neuroquirúrgicos y las infecciones relacionadas con dispositivos intraventriculares y derivaciones del LCR. Las manifestaciones clínicas son más inespecíficas en neonatos y cuanto mayor es la edad del paciente; en estos los signos y síntomas habituales no proporcionan una sensibilidad ni especificidad óptimas para distinguir una posible MB de una meningitis viral (MV)7. De forma que en los pacientes mayores de 74años su rendimiento y capacidad diagnóstica y su utilidad clínica no harían adecuada su solicitud y valoración en el SU, contrariamente a lo que ocurre hoy en día en la práctica clínica. La situación para la PCT es diferente, pues en todos los grupos de edad los IC95% de las ABC-ROC incluyen valores superiores a 0,9. Como podría ser en los pacientes pediátricos, donde su buen rendimiento —mayor aún si se combina con la PCT— podría utilizarse como una ayuda para decidir incluso la indicación de realizar la punción lumbar en el SU5,13,27. Como se puede ver, la E de la PCR se reduce al aumentar la edad, y aunque en ningún grupo es suficiente, en los más ancianos (76 a 90años) alcanza valores totalmente inadecuados para la predicción de MB en una MA. La PCR se determinó por inmunoanálisis enzimático cuantitativo (Slides VITROS CRP®) con una sensibilidad de 1mg/l, y la PCT, por inmunoanálisis cuantitativo de electroquimioluminiscencia (ELECSYS BRAHMS PCT®), con una sensibilidad de 0,02ng/ml. Wang, J.Y. Los resultados de nuestro estudio confirman, como ya habían apuntado otros autores en adultos15,16,19-22, que la PCT posee una muy elevada capacidad predictiva de MB cuando se sospecha esta al diagnosticar posibles casos de MA en el SU en todos los subgrupos en relación con la edad. La incidencia es de 2-5 casos por 100 000 personas/año en países desarrollados y hasta 10 veces más en países en vías de desarrollo. En este sentido, en la figura 2 se ilustra cómo el ABC-ROC es cambiante e insuficiente (0,514, p = 0,926) en los pacientes ancianos. En los cálculos del índice de Charlson y cefalea se comparan solo los pacientes adultos de 15-74 años (111) con los ≥ 75 años (26). En los niños con meningitis bacteriana, el tratamiento adyuvante con dexametasona disminuye significativamente el riesgo de perdida neurosensorial de la audición y ataxia. Las bacterias que ingresan en el torrente sanguíneo y viajan hasta el cerebro y la médula espinal pueden causar meningitis bacteriana aguda. A. Julián-Jiménez, R. Parejo Miguez, R. Cuena Boy, M.J. Palomo de los Reyes, N. Laín Terés, A. Lozano Ancín. Así, en la tabla 5 figuran la S y la E de la PCR calculadas a partir de los modelos logísticos con la edad como covariable (se incluyen algunas decilas de edad como muestra en la tabla 5). Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades. Morales Casado, F. Moreno Alonso, B. Losada Pinedo, A. Julián-Jiménez. Forbes, J.A. La meningitis bacteriana y viral es contagiosa y puede transmitirse a través de gotitas de secreciones respiratorias durante el contacto cercano como besar, estornudar o toser a alguien, pero no se puede transmitir solo respirando el aire donde ha estado una persona con meningitis. Sin embargo, los elementos esenciales de la inmunidad innata se conservan bien. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de cinco años y la meningitis bacteriana es más frecuente en menores de 20 años. 177-190. Enferm Infecc Microbiol Clin., 29 (2011), pp. Seguimiento y evolución: Se realizará una evaluación de seguimiento para revisar los objetivos de tratamiento. Por otro lado, y dependiendo del punto de corte adoptado, también aporta un gran poder de predicción de bacteriemia en los casos de MB confirmados5,16. ©Red Nacional de Telesalud - Ministerio de Salud del Perú - Todos los derechos reservados.=====Estimados participantes los invitamos a llenar el . La meningitis bacteriana es quizás una de las más claras emergencias de todas las enfermedades infecciosas puesto que el tratamiento tardío o inadecuado incrementa el riesgo de muerte o de morbilidad neurológica en aquellos que sobreviven. Meningitis bacteriana aguda comunitaria: Criterios Diagnósticos1; . Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. La mortalidad estimada según los patógenos es la siguiente: En el pronóstico también influye la situación clínica del enfermo antes de la meningitis, la severidad del cuadro clínico, y la instauración precoz de un tratamiento adecuado. La hospitalización por meningitis depende de la causa. Por lo tanto, se deduce que la PCR no es capaz ni tiene utilidad de discriminar entre MB y el resto de MA en el SU para este subgrupo. 146-149. Dicha comparación se estableció entre el grupo considerado control (adultos) con los gruposA (pediatría) y C (ancianos). Licenciada en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares y pediatría en el Hospital General de Villalba. Existe un amplia variabilidad en los resultados publicados sobre el uso de esteroides en la meningitis. Se trata de la inflamación de las membranas que circundan el cerebro y la médula espinal, como consecuencia de una infección bacteriana o viral que invade el líquido cefalorraquídeo. Ya sea viral o bacteriana, puede ser muy grave, y cualquier retraso en iniciar el tratamiento podría llegar a causar sordera, discapacidad intelectual y hasta la muerte. La meningitis bacteriana (MB), proceso inflamatorio de las leptomeninges que cursa con hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) —pleocitosis con predominio de polimorfonucleares junto con aumento de proteinorraquia y disminución de glucorraquia 7 — no representa ninguno de los procesos infecciosos más frecuentes atendidos . Comparación 2×2 de los grupos. La meningitis es una enfermedad que requiere de un tratamiento para evitar la muerte de la persona. AB: antibiótico; DE: desviación estándar; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria; LCR: líquido cefalorraquídeo; MB: meningitis bacterianas confirmadas por microbiología; NR: no realizado; VIH: virus de la inmunodeficiencia humana. Pero la meningitis bacteriana generalmente es grave y puede causar complicaciones serias, como daño cerebral, pérdida auditiva o dificultades de aprendizaje. Esto ayuda a garantizar la recuperación y reducir el riesgo de complicaciones, como la inflamación del cerebro y las convulsiones. De igual manera, los dispositivos en el cerebro y meninges como las derivaciones cerebrales conllevan un mayor riesgo de meningitis. Pero esta afirmación contrasta directamente con la realidad en los SU de nuestro país, donde en más del 95% de centros se puede solicitar cuantificación de la PCR, y en alrededor del 50%, de la PCT. La meningitis es la inflamación de las membranas protectoras que cubren el cerebro y la médula espinal, conocidas colectivamente como meninges. Meningitis por Haemophilus influenzae: 3-6%. Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios. En la literatura se describe . se asocia a la sepsis bacteriana en el 20-25% de las mismas2,7. With a cut-off of ≥0.52ng/mL, PCT achieved 93% sensitivity and 86% specificity, and for patients over 75years of age 96% sensitivity and 75% specificity, with the same AUC (0.972). La administración precoz de antibióticos salva vidas pero la . La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. Mejorar el equilibrio. Además, en los pacientes ancianos la PCR no tiene utilidad. No obstante, nunca deberá demorarse la instauración de un trata-miento antibiótico empírico en espera de la práctica o de los resultados de la PL. 518-522. Los errores estándar de las ABC se calcularon por métodos no paramétricos. Los autores declaran que no existe ningún conflicto de intereses. Evaluation of potential biomarkers for the discrimination of bacterial and viral infections. Esto prácticamente ha eliminado este patógeno como causa de meningitis en niños pequeños de esos países. . En los casos registrados se consideraron varios grupos en función de la edad y del diagnóstico final confirmado: En función de la edad: grupoA para pacientes entre 1-14años, grupoB de 15-74años y grupoC ≥75años. Como puede verse, en los pacientes con 75 o más años de edad se puede insinuar la falta de utilidad de la PCR, pues su diferencia frente al valor 0,5 no es estadísticamente significativa, pero sí se alcanza la significación frente a valores de 0,8 o superiores, ya que el IC95% engloba el valor 0,5. Modelos de regresión logística, Rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana calculado a la mediana de distintas decilas de edad a partir de los parámetros estimados con el modelo logístico. Marin, M. Almela, J.M. La confusión repentina, junto con algunos otros síntomas de meningitis, debe ser investigada por un médico lo antes posible. McKenzie. Pickle, D. Browner, M.C. A pesar de las limitaciones, creemos que nuestro estudio refleja la realidad clínica ante la sospecha y confirmación de MB en nuestro SU y muestra el papel que puede jugar la determinación de la PCT como ayuda para predecir MB en todas las edades de los pacientes que acuden al SU. En bebés mayores y niños, cuando la meningitis se contrae a . Meningitis in adult patients with a negative direct cerebrospinal fluid examination: Value of cytochemical markers for diferential diagnosis. Mòdol. Para los niños, las definiciones se ajustaron a la edad según los citados criterios. En este mismo sentido podemos valorar el ORD obtenido para la PCT (>0,52ng/ml) de 85,22 (IC95%: 27,14-267,63) y el de PCR (>8mg/l) de 5,46 (IC95%:1,23-24,22) ajustado por la edad. Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio. Los resultados del análisis comparativo entre los gruposA y B se muestran en la tabla 1. Tratamiento del dolor. Diversas cepas de bacterias pueden provocar meningitis bacteriana aguda, y las más comunes son las siguientes: Los adultos pueden alcanzar un estado grave en el plazo de 24 horas, y los niños incluso antes. 106-113. El diagnóstico y tratamiento oportunos tiene una importante repercusión en la evolución de la enfermedad. 1129-1135. Criqui, L.W. El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y en adolescentes. 7 8 Cualquier persona puede contraer meningitis, pero la frecuencia de la enfermedad es especialmente elevada en niños y personas inmunodeprimidas. López-Campos. La . Enferm Infecc Microbiol Clin., 31 (2013), pp. Se incluyeron 220 casos diagnosticados de MA con una edad media de 30±26años, el 62% varones (136). El ORD y su IC95% se hallaron a partir del exponencial del coeficiente de regresión de la variable correspondiente al resultado del BM y de su IC95%. Objetivo: describir el comportamiento clínico, diagnóstico, tratamiento y hallazgos paraclínicos en la población con meningitis infecciosa del Hospital Cen- Encuentran un posible tratamiento para la meningitis sin antibióticos. Hoy está universalmente reconocida la renovada y creciente importancia de la patología infecciosa: aparición de nuevos agentes patógenos, de cepas resistentes, de procesos con expresión clínica hasta ahora desconocida, de cuadros de una gran complejidad. Cuando el coeficiente de la edad resultó estadísticamente significativo, para ilustrar la variación de la exactitud con esa variable se dividió a la muestra en decilas según los años cumplidos y se calcularon los valores de S y E a edades iguales a la mediana de cada uno de estos grupos a partir de los 3 coeficientes de regresión del modelo logístico correspondiente (la constante, el de la variable presencia o ausencia de MB y el correspondiente a cada año adicional de edad). En este sentido, habría que recordar que resultaría más adecuado reservar una muestra del LCR extraído, por definición escaso, para optimizar los métodos de detección del agente etiológico. Mahmoud, S.M. En este sentido, algunos BM ya han demostrado su utilidad5,13-17, incluso para reducir la administración inadecuada de antimicrobianos y, por lo tanto, los posibles efectos adversos de los mismos18. A.M. De Andrés Lázaro, D. Sevilla Sánchez, M.M. Para la presencia o ausencia de bacteriemia, de sepsis, sepsis grave o shock séptico, variables clínicas y de evolución se utilizaron las pruebas de ji al cuadrado o exacta de Fisher, la t de Student y la U de Mann-Whitney, según fueran aplicables. Meningitis bacteriana en el adulto inmunocompetente Fecha de la última revisión: 08/12/2014 ¿De qué hablamos? La meningitis aséptica también puede ser el resultado de la infección con espiroquetas, un tipo de bacteria que incluye Treponema pallidum (la causa de la sífilis) y Borrelia burgdorferi (conocida por causar la enfermedad de Lyme). Puntos de corte y rendimiento diagnóstico para la predicción de meningitis bacteriana en todos los pacientes del estudio, Tabla 4. A nivel mundial la incidencia se ha logrado disminuir gracias a la introducción de las vacunas. Por ello se justifica el interés de disponer desde el SU de herramientas útiles para sospechar y distinguir los casos de MB de los de MV y, de esta manera, poder disminuir el tiempo de administración de antibiótico adecuado11,12. Dentro de las meningitis de causa infecciosa, podemos distinguir entre las producidas por virus, las de origen bacteriano y las ocasionadas por hongos, más raras. Interpretación Indicado ya el agente patógeno . Por otro lado, sí hubo diferencias (aunque con p<0,05) en cuanto a la frecuencia de casos con criterios de sepsis, sepsis grave y shock séptico (tabla 1) a favor del grupoC. La meningitis meningocócica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis (también conocida como meningococo). Morales-Casado, D. Muñoz-López. M. Ruiz-Ramos, F.J. García-León, J.L. 849-850. Por otra parte, el pronóstico de la meningitis causada por virus, sin encefalitis, es muy bueno.
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